HIPÓFISIS

1. HIPÓFISIS Sergio Hernández-Jiménez Depto. de Endocrinología y Metabolismo Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”

2. Eje hipotálamo-hipofisiario • La anatomía y flujo sanguíneo esenciales para la función • Hormonas hipotalámicas son pequeños péptidos que son activos solo a concentraciones altas y no se conocen proteínas transportadoras.

3. Anatomía • 13 mm transversal • 9 mm antero-posterior • 6 mm vertical • Peso promedio 0.5 g

4. Principales núcleos hipotalámicos productores de hormonas

5. Irrigación hipotálamo-hipofisiaria

6. Drenaje venoso hipofisiario

7. Principales hormonas hipotalámicas y sus efectos en las adenohipófisis

8. Mujer de 30 años que desde hace 6 meses comenzó con aumento de peso, astenia, intolerancia al frío, depresión, amenorrea. EF: pulso de 60 x’, TA 150/70, tiroides normal. Piel seca. Los reflejos están retardados. PFT´s T3T 1.10 nmol/l (1.18-3.8) T4T 66 nmol/l (77-154) TSH 0.9 mU/l (0.3-5) Diagnóstico probable: HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO TSH inapropiadamente normal Caso clínico

10. Prolactina • Estructuralmente relacionada a GH • Control negativo por medio de dopamina • Secreción estimulada por TRH • Incremento en • Embarazo • Estimulación de pezones. • Estrés

11. Prolactina en estrés • Físico o fisiológico • Hiperprolactinemia de poca magnitud • Rara vez > 40 ng/ml • Mayor en mujeres que en hombres

12. GHRH • Estimula transcripción, secreción y proliferación de somatotropos • La secreción es influenciada por hormonas, neuropéptidos, neurotransmisores y opiáceos • Estimulación por estrógenos, agonistas alfa adrenérgicos y antagonistas beta adrenérgicos • Inhibición por exceso de glucocorticoides • La pulsatilidad y secreción neta refleja la interacción tónica de un complejo de múltiples aferencias, principalmente por GHRH, somatostatina, GHrelina

13. Hormona de crecimiento • Holoproteina 191 aa relacionada a prolactina • Secreción con ritmo circadiano, durante el sueño y regulada por diversos péptidos • GH múltiples efectos • Crecimiento • Lipólisis • Síntesis proteica • Efecto directo o mediado por somatomedina (IGF-1)

14. ACTH • Secreción pulsátil • Ritmo circadiano • Secreción inducida por estrés • Retroalimentación negativa por esteroides

17. Respuesta al estrés ACTH • Físico o psicológico • Estimulación hipotalámica del eje por CRH, vasopresina, óxido nítrico • Dosis dependiente • Cirugía • Incisión, reversión de la anestesia, extubación y período postoperatorio • Efecto reducido por opiáceos • Hipoglucemia • Activa el hipotálamo medio basal y estimula la liberación de CRH, sin efecto en la liberación de ACTH. • Fiebre • Potente estimulador de la secreción de CRH, ACTH y cortisol por IL-1, IL-2 e IL-6, FNT

18. Gonadotrofinas • FSH desarrollo folicular espermatogénesis • LH mantenimiento del cuerpo lúteo estimulación de la producción de testosterona • Retroalimentación negativa hipotálamo-hipofisiaria por estradiol, progresterona y testosterona • FSH regulada por inhibina y activina

19. Relación de los pulsos de GnRH y liberación de LH

20. Secreción pulsátil de GnRH • Mediadores incluyen catecolaminas, opiáceos, neuropéptido Y, galanina, CRH, prolactina y esteroides gonadales.

21. CICLO MENSTRUAL

22. TSH • Secreción: • mediada por pequeños cambios en T4 y T3 • disminuida por somatostatina y octreótide, dopamina (>1 µg/kg/min), glucocorticoides, • aumentada por metoclopramida.

24. Pruebas dinámicas hipofisiarias Evaluación de la función hipofisiaria por medio de la administración de hormonas estimuladoras hipotalámicas

25. Prueba de TRH

26. Prueba de GnRH

27. Prueba de hipoglucemia inducida con insulina