200 likes | 1.05k Views
Pemeriksaan fisis pada bayi baru lahir. Pendahuluan. BBL rawan → penyesuain fisiologik Organ 2 mulai berfungsi Angka kematian & kesakitan tinggi Sebelum PF, perlu riw kel, kehamilan, persalinan. Pemeriksaan Fisik. Telanjang lampu terang, pemanas Tangan, alat → bersih, hangat
E N D
Pendahuluan • BBL rawan → penyesuain fisiologik • Organ 2 mulai berfungsi • Angka kematian & kesakitan tinggi • Sebelum PF, perlu riw kel, kehamilan, persalinan
Pemeriksaan Fisik • Telanjang • lampu terang, pemanas • Tangan, alat → bersih, hangat • Dilakukan min 3 x • Saat lahir • Dalam 24 jam di ruang perawatan • Waktu pulang
Tujuan • Pemeriksaan awal, kamar bersalin • Menilai ggn adaptasi → NA → prognosis • Cacat bawaan yg perlu tindakan segera • Keputusan RG, ruang perawatan khusus, intensif atau segera operasi • Pemeriksaan ke dua • Menemukan pemeriksaan yg luput pertama • Pemeriksaan ke tiga • Kelainan yg blm hilang • Penyakit yg dpt di RS
Pemeriksaan awal • Amnion, plasenta, TP • BBL, usia kehamilan • Mulut: labio-gnato-palatoskisis, hipersalivasi • Anus: anus imperforatus, fistulorekto-vaginal • Kelainan pd garis tengah : spinabifida, meningomielokel, ambigus genital,dll • Jenis kelamin: pembesaran klitoris, hipospadia
Pemeriksaan di Ruang rawat • Aktivitas fisik • Tangisan bayi • Melengking → kel neurologis • Lemah, merintih → kesulitan pernafasan • Wajah ; down sind, dll • Keadaan gizi: BB & PB, tebal lapisan sub kutis, kerutan pd kulit, edema ( hipoproteinemia, premature, SN kongenital) • Suhu : axilla : 36,5 – 37,5
Demam : dehidrasi, ggn serebral,infeksi, kenaikan suhu lingkungan Pemeriksaan secara rinci • Kulit • Akrosianosis: kedinginan • Cutis marmorata/mottling: ggn sirkulasi • Ikterus • Warna harlequin • Pucat • Vernik kaseosa • Hemangioma kapiler • Mongolian spot • Mekonium staining • lanugo
Kepala & laher • Bentuk kepala, fontanel ( menonjol & tegang → peningkatan TIK • Trauma lahir pd kepala • Kaput suksedaneum, hematom sefal,perdarahan subaponeurotik • Wajah • Dismorfik, sindrom, kelumpuhan saraf, hipoplasi otot depresor sudut mulut • Mata ; perdarahan retina & konjuntiva, kel kongenital
Telinga: ukuran, bentuk, kertilago, low set aers. • Hidung; nasal brigde, jarak antar kantus medial 2,5 cm max,atresia koana, fraktur • Mulut; kista,lidh besar,tanda foote (lidah keluar masuk, pe↑ TIK), reflek hisap • Leher; kelainan tulang, tumor, hemangioma, higroma kistik, trauma, perdarahan m sternokleidomastoideus • Dada; N spt tong, pektus ekskavatus, karinatum • payudara
Paru: frekuensi nafas, retraksi, merintih. • Down score (evaluasi gawat nafas) • Frekuensi, retraksi, sianosis, air entri, merintih • 1-3 : ringan • 4-5 : sedang • > 6: berat • Kardiovaskuler: denyut nadi, bising jantung,TD, • Abdomen: dinding abd, hati & limpa, ginjal
Genitalia eksterna: labia mayor minor, uretra, withdrawal bleeding, fimosis, hipospadia, epispadia,skrotum • Anus • Tulang belakang & ekstremitas; skoliosis, meningokel, spina bifida, fraktur, trauma saraf, sindaktili, polidaktili, simian,dislokasi tulang panggul,tonus.
Pemeriksan usia kehamilan; • HPHT • USG • Dubowitz : 11 kriteria klinis, 10 neurologis • Ballard : 6 kriteria klinis, 6 neurologis
Pemeriksaan pulang • SSP; aktivitas bayi, ubun-ubun • Kulit: ikterus • Jantung;bising yg baru timbul kemudian • Abdomen; tumor • Talipusat: infeksi • ASI, menyusu