Les campagnes de sensibilisation à la contraception sont en déroute

1. Les campagnes de sensibilisation à la contraception sont en déroute Dr Manigart CHU Saint-Pierre Bruxelles Journées Liégeoises de gynécologie 24/9/2009

2. Où peut-on trouver l’information sur la contraception ? • Campagnes médiatiques • Ecole (Education à la Vie Affective et Sexuelle) • Lieux particuliers (planning, mutuelles, maisons médicales, festivals, hôpitaux…) • Famille

3. 1.Campagnes médiatiques

4. Mesure contraception jeune • Conférence interministérielle du 1/12/2001 • But : diminuer le nombre de grossesse non désirée (en rendant certaines pilules quasi gratuites)

5. Mesure contraception jeune • Convention entre INAMI, organismes assureurs et pharmaciens : réduction d’une valeur de 3 E par mois sur les contraceptifs pour les jeunes de – de 21 ans à partir du 1/5/04 • Des campagnes d’informations accompagnent la mesure • Buts : • Améliorer l’accessibilité aux jeunes • Garantir accessibilité pour la contraception d’urgence • Établir un système de remboursement pour tous les contraceptifs fiables • Stimuler les médecins à prescrire des pilules « meilleur marché » et conformes aux recommandations internationales

6. Campagne nationale de 2004 • Le spot télévisé : • sous forme d’un jeu vidéo divisé en 2 parties sur le même écran publicitaire (les 2 « P ») : Jim TV, Canal 2, TMF, MTV, Plug TV et MCM et dans toutes les salles de cinéma du pays (de mai à juillet) • Site internet : • www.laura.be (informations sur MAC et MST, possibilité de visualiser le spot, test de connaissance, renvoi vers d’autres sites..) • Centre d’information de la campagne : 90000 visiteurs de mai 2004 à août 2005 (200 contacts/jour)

7. Campagne nationale de 2004 (suite) • Roman photo (année 2005) : • poursuite de la campagne • message plus détaillé que le spot • distribué dans les écoles en Flandre et dans les centres de planning en Wallonie (350.000 exemplaires distribués en Belgique) • extraits dans les magazines Flair et Joepie • Distributions de préservatifs : • 500.000 en 2004 • 900.000 en 2005 • 750.000 en 2006 • But : sensibiliser à la double protection • + don de préservatif lors de l’achat d’un contraceptif

8. Campagne nationale de 2006 • S’adresse aux très jeunes avant qu’ils ne soient sexuellement actifs • Informations sur les relations affectives, sur la nécessité de se protéger et sur accessibilité accrue aux contraceptifs • « Au secours tes parents ont un livre d’information pour toi » (envoyé aux parents d’adolescents de 13 ans) • Le site Laura.be est adapté avec de nouvelles technologies

9. 2.Ecole Education à la Vie Affective et Sexuelle (EVAS)

10. Conférence interministérielle de 2001 • Recommandations dans le domaine de l’éducation à la vie affective et sexuelle (EVAS) : • Enseignement : organisation d’un programme autour de la connaissance du corps humain, de la fertilité, de la contraception et de la sexualité dés l’école primaire • Inclusion dans la formation (et la formation continue des enseignants) de connaissances en matière de fertilité , sexualité, MAC et MST

11. Éducation à la vie sexuelle et affective à l’école (EVAS) • État des lieux commandé en 2003 sur question de EVAS • Étude réalisée en 2003 et évaluée dans 200 classes pendant 18 mois • Définition légale de EVAS • Contenu de la formation des acteurs • Programme minimum

12. Etat des lieux à l’école (EVAS) • Seule obligation de programme : «  1+1 = un autre  » dans l’enseignement général ( 2éme année secondaire) depuis 2001 • Recommandation : accompagné d’une animation avec un professionnel de la santé • Collaboration possible entre école et planning familial • Centres PMS-PSE : peuvent faire des projets de santé (1 projet santé obligatoire/ école/ an/ thème particulier) • Avant 2001 : rien (sauf les « madame » tampax et « grenouilles »)

13. Recommandations / EVAS à l’école • Intervention plus précoce, progressive et interactive de l’EVAS à l’école avec personnel qualifié et complémentaire aux enseignants habituels (4éme et 6éme primaire puis 2éme et 4éme secondaire)

14. Mises en pratique des recommandations / EVAS à l’école • Aucune • Pas de solution de financement (formation, rémunération des acteurs…) • Trop de ministres et de niveaux de pouvoir concernés • Qui va payer ?

15. Complexité du système

16. 3.Lieux particuliers Planning familiaux, maisons médicales, festivals culturels, firmes pharmaceutiques, mutuelles…

17. Mutuelles et contraception • Rien sur la contraception ou MST • Juste explications remboursement pour les < 21 ans • Aucune infos sur contraception • Lien vers 3 articles au sujet de la contraception (remboursement de 3 E, que faire si oubli de CO, 1000 grossesse adolescentes/ an)

18. Mutuelles et contraception • Explications sur remboursement • PDF d’une brochure complète sur la contraception (à chercher) • Infos bien en évidence (1ére page) • Très militant • Infos sur MST, grossesse non désirée, contraception, préservatif

19. Mutuelles et contraception • (suite) : • Safe kit ( préservatif et infos sur MST, GND, HIV, message double protection) • 70 préservatifs pour 8 E • Infos contraceptions et remboursements spéciaux (- de 30 ans , jeunes méres) • Dépliant contraception • Dossier amour-sexualité • Spots TV (« love academy »)

20. 4.La famille…

21. La famille… • Spécificités culturelles importantes (sexualité =parfois un tabou) • Importance et retour en force de la « religiosité » • Augmentation de la population allochtone • Rôle d’autant plus fondamental de l’ EVAS

22. Et pourtant … (sexualité chez les adolescents)

23. Sexualité chez les adolescents

24. Sexualité chez les adolescents

25. Evolution des connaissances (réponses incorrectes) sur SIDA

26. Contraception chez les adolescents

27. Pourquoi ce sujet …? • Augmentation des chiffres des IVG? • Augmentation des naissances chez ados?

28. ? Augmentation des IVG en Belgique

29. Nombre d’IVG en fonction de l’âge Rapport de la commission sur l’IVG 2007

30. Évolution du nombre d’IVG en fonction de âge des patientes Rapport de la commission sur l’IVG 2007

31. IVG suivant le domicile de la femme Rapport de la commission sur l’IVG 2007

32. Méthode de contraception utilisée par les patientes subissant une IVG Rapport de la commission sur l’IVG 2007

33. Conclusion du rapport de la commission nationale d’évaluation • Le nombre total des IVG continue à augmenter • Le nombre d’institution déclarant les IVG a également augmenté • Précision des données peu scientifiques • 25,5 % des IVG ont lieu dans la région de Bruxelles Capitale (précisément la région avec le taux de chômage le plus élevé et immigration importante) • Population recensée de la Belgique a augmenté

34. Augmentation de la population féminine en Belgique SPF Economie - Direction générale Statistique et Information économique

35. ? Augmentation des naissances chez les adolescentes en Belgique

36. Nombre d’accouchements en communauté française Source : O.N.E

37. Taux de fécondité SPF Economie - Direction générale Statistique et Information économique

38. Taux d’avortement et de naissance pour les adolescents de 15 à 19 ans (nombre annuel/1000 femmes)

39. Conclusions • Fécondité faible dans tout le pays et relativement stable ces dernières années • Taux d’IVG probablement en légère augmentation • Groupes « à risques »: • Enseignement professionnel ou technique • Milieux défavorisés / Région Bruxelloise • Origine d’Afrique subsaharienne

40. Conclusions • Trop tôt pour évaluer l’impact réel des campagnes de 2004-2006 • Plus de campagne depuis 3 années !! • Faciliter l’accès à la contraception (prix, sans prescription ou examen gynécol. syst.) • Importance fondamentale de généraliser et d’organiser l’EVAS comme recommandé dans le rapport de 2003