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Mente. Lenguaje. Cultura. “La mente como emergencia de la cultura, el lenguaje y el cerebro, cualquier modificación en una de estas instancias determina un cambio en la mente del sujeto y su conducta, o en la mentalidad de los grupos y sus conductas” (Karl Pribam).
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Mente Lenguaje Cultura “La mente como emergencia de la cultura, el lenguaje y el cerebro, cualquier modificación en una de estas instancias determina un cambio en la mente del sujeto y su conducta, o en la mentalidad de los grupos y sus conductas” (Karl Pribam)
Familia Cultura de la Pobreza • La relación es mas importante que el contenido comunicacional, por ejemplo, una persona en un medio rural puede entender mal una indicación medica y la cumple aunque esta sea ridícula. • Es mas importante quien esta hablando que lo que esta diciendo. • El rol de los padres esta hipertrofiado y el de los esposos, hipotróficos (cuando uno escucha enterapia de pareja “papi” o “mami”,ya sabe que al menos hay problemas sexuales; es difícil tener sexo con un progenitor). • La mujer no se ve a si misma más que en el rol familiar. • Existe un sobreempleo del rol, producto de una falta de identidad (adolescentes con tatuajes, aros,pelo teñido de colores, etc. o el doctor que sobre emplea su rol en reuniones sociales). • Las transacciones entre los esposos son vagas, por ejemplo en el uso del dinero y la vida sexual. • El hombre es visto como incomprensivo, desconsiderado y agresivo. • La mujer es vista como temperamental, emocional, demandante e irracional.
Grupo SocialCultura de la Pobreza • Resignación; desesperanza aprendida versus actitud emprendedora. • Poca solidaridad. • Poco apoyo para el que surge. • Actitudes envidiosas, “Chaqueterismo”. • Bajo nivel de aspiraciones. • Déficit motivacional y cognitivo aumenta directamente proporcional a la certeza de la expectación de no contingencia. • déficit motivacional; iniciación retardada de respuestas voluntarias (las personas tienen la expectativa de que estas no afectan a los eventos resultantes). • Las respuestas a la frustración son angustia, depresión, resignación, agresión y la compensación. Lewis-Abramson-Seligman-Gissi
Individuo Cultura de la Pobreza Bajo autoconcepto Cuando tengo exito“es porque tuve suerte” Cuando fracaso“es por que soy poca cosa” Alto autoconcepto Cuando tengo éxito“es porque soy macanudo” Cuando Fracaso“es por mala suerte”
Grupo sanguíneo versus estrato social Dr. Valenzuela Yuraidin Fac. Medicina Norte U.Chile
Distribución de diferencias significativas entre mujeres y hombres relativas a reconocimiento de la palabra explicita
Gradiente de rasgos de Personalidad Disfunción Drd4
CLONINGER TEMPERAMENTO CARACTER
Neurotransmisores y comportamiento SEROTONINA NORADRENALINA HIPERREACTIVOHIPOREACTIVO Modified From Siever And Frucht.
Sinaptogenesis en las neuronas piramidales del cortex prefrontal DA El incremento de la inervación dopaminérgica (TH) en las células piramidales, tiene implicancia en el balance de excitación e inhibición, en particular en los circuitos de “Working memory”. El periodo de incremento de la inervación (TH), corresponde al periodo en que un gran numero de sinápsis glutamatérgicas asimétricas están siendo eliminadas de la corteza frontal. El incremento serotoninérgico (5-HT) es discreto. 2 semanas 6 Meses Adulto 5-HT Aposición a Axones Aposición a Dendritas Modified From Lambe 2000
Circuitos frontales subcorticales y el comportamiento humano DORSO LATERAL: azul ORBITO FRONTAL: verde. CINGULADO ANTERIOR: rojo MEGA M., CUMMINGS, 1994
Circuito Orbitofrontal Subcortical Lateral Anatomía Cortex – caudado – globo palido Talamo---cortex Cambio de personalidad Incontinencia emocional Falta de tino Impulsividad Irritabilidad Familiaridad indebida Dependencia ambiental Conductas de utilización Conductas de imitación Trastornos del animo Depresión Labilidad Manía Desorden obsesivo compulsivo Reconocimiento del estimulo de refuerzo Asociación correcta de un estimulo visual y representación de un estimulo con valor afectivo Modulación de una conducta en situaciones con mas de un estimulo de refuerzo Dificultad en set Go>No Go From Zald and Kim
Circuito Orbitofrontal Subcortical Medial Capa agranular region disgranular Cortex—estriado venal anterior—caudado—globo palido—talamo--cortex Incontinencia emocional Impulsividad Conducta antisocial Respuesta autonómica anormal a la sociabilidad y al significado de los estímulos. Reconocimiento del estimulo de respuesta Asociación correcta de un estimulo visual y ausencia de registro de la de un refuerzo esperado (extinción) Pobre respuesta en estimulo—aprendizaje. From Zald and Kim
Circuito dorsolateral frontal-subcortical Modified From Miller
Cambios cognitivos y conductuales asociados con la anormalidad del circuito cingulado anterior frontal subcortical Desmejoria de la MotivaciónReducción del pensamiento creativo Mutismo akinetico Pobre respuesta de inhibición Indiferencia al dolor Desmejoria del rendimiento en test Marcada apatía go∕ no go Pobreza del discurso espontáneo Vació psíquico Modified From Miller
Comparación sexo versus edad Depresión mayor P>0.05x2 P>0.05 T de student
SEXO BASAL ESTIMULACION – WISC Mujeres 9 16 Hombres 9 15 BASAL ESTIMULACION – WISC Edad Promedio 24,5 25,7 Comparación sexo versus edad Personalidad limite Limitrofes P >0,05 x2 P >0,05 T de Student
SEXO DEPRESIVO LIMITROFE Mujer 9 9 Hombre 14 9 EDAD 35.3 24.5 COMPARACION DE SEXO Y EDAD DE PACIENTES DEPRESIVOS Y LIMITROFES EN CONDICIONES BASALES Basal P>0.05 Fisher P>0.05 Mann – Whitney
SEXO DEPRESIVO LIMITROFE Mujer 9 16 Hombre 18 15 EDAD 36.8 25.7 COMPARACION DE SEXO Y EDAD EN PACIENTES CON LA PRUEBA DE WISCONSIN ENTRE DEPRESIVO Y LIMITROFE Wisconsin P>0.05 Fisher P>0.05 Mann - Whitney
Graf trastorno pers. AREAS DE BRODMANN CON SIGNIFICACION EN TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO PERSONALIDAD LIMITE Análisis estadístico de comparación de Spect Basal versus NeuroSpect durante prueba de Wisconsin. Demuestra mayor significado estadístico en Cingulado anterior (Area 24) en ambos hemisferios, seguidos en importancia por área subgenual (Area 25), área 40 y área 32 en el hemisferio izquierdo, y área 28 enhemisferio derecho. Le siguen área 28 y área 36 enhemisferio izquierdo, área M* y área 44 en ambos hemisferios, y áreas 32, 9 y 46 de Brodmann en hemisferio derecho. *Area M corresponde arbitrariamente a la visión rostral de la corteza dorso lateral prefrontal. P<0,0003 P<0,005 P<0,009 P<0,05 Hipoperfusión basal >50%
AREAS DE BRODMANN CON SIGNIFICACION EN TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMITE AGRUPACION POR AREA 11 Y 12 (COLOR VERDE) AGRUPACION POR AREA 32 Y 24 (COLOR ROJO) Graf significant HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO (SOLO HAY SIGNIFICACION PARA AREAS 32 Y 24 AGRUPADAS) P = 0.027 P < 0.000197
TABLA I 45
AREAS DE BRODMANN CON SIGNIFICACION EN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR La diferencia entre condiciones basales y de estimulación es estadísticamente significativa en singulado anterior izquierdo y derecho,m área 12 (P< 0.009)hay más hiperfusuon durante el wisc-test en are 38 derecha, orbitofrontal derecha, área 11 derecha y área 25 izquierda (p<0.05). Debe destacarse que las diferencias en la área orbitofrontal y area 38 izquierda no se evidencian por estar hipoperfundidas en extremo tanto en condiciones basales como de estimulación con el test de wisconsin en los pacientes depresivos. P< 0.009 P<0.05 P<Hipo Perf Basal >50%
AREAS DE BRODMANN CON SIGNIFICACION AL SPECT EN PACIENTES DEPRESIVOS MAYORES AGRUPACION POR AREAS 11 Y 12 AGRUPACION POR AREAS 32 Y 24 HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO HIPOPERFUSION BASAL Y WISCONSIN > 50% P < 0.0080
DISTRIBUCION DE INDICADORES SIGNIFICATIVOS POR AREA Y GRUPO EN PACIENTES DEPRESIVOS Valores negativos AREA G1 (A) BASAL G2 (B) WISCONSIN DIF G1-G2 n prom varianz d.est n prom varianz d.est P-VALUE 11I 23 53.91 1261.27 35.51 27 55.74 601.35 24.52 0.83* 12I 23 32.61 1611.07 40.14 27 63.70 1631.91 43.40 0.009 12D 23 41.74 2005.93 44.79 27 62.96 1775.50 42.14 0.046* 38I 23 61.30 875.49 29.59 27 61.85 815.67 5.50 0.95* 38D 23 51.74 905.93 30.10 27 67.04 744.73 27.29 0.03 25I 23 30.00 1227.27 35.0’3 27 53.15 2048.36 45.26 0.026 24CYI 23 20.44 567.98 23.83 27 42.96 690.88 26.29 0.003 24CYD 23 23.48 723.72 26.39 27 53.33 730.77 27.03 0.002
DEPRESIVO LIMITROFE AREA BASAL WISCONSIN BASAL WISCONSIN P-VALUE PROME VARI PROME VARI PROME VARI PROME VARI B vs B W vS W MI 16.09 997.63 14.82 418.23 2.78 538.89 13.55 363.66 0.05 0.807591 MD 7.83 154.15 15.19 333.62 5.56 626.14 16.77 282.58 0.558538 0.732824 8I 25.22 1435.18 36.67 1830.77 25.56 990.85 31.94 682.80 0.9756 0.4839 8D 7.83 308.70 12.59 619.94 20.00 505.88 25.81 711.83 0.058126 0.056912 9I 28.70 802.77 32.22 910.26 25.56 826.14 34.84 852.47 0.728086 0.738309 9D 21.30 902.77 27.04 567.81 15.56 402.61 29.03 429.03 0.4895 0.7348 10I 35.22 1089.72 36.30 739.60 18.33 767.65 27.74 778.07 0.08867 0.2429 10D 32.17 1190.51 31.11 687.18 12.22 924.18 20.97 995.70 0.089684 0.192075 46I 21.30 1002.77 15.93 725.07 20.56 876.14 23.87 464.52 0.9394 0.2174 46D 26.09 824.90 36.85 1117.59 16.67 1329.41 34.52 1325.59 0.3595 0.8615 11I 53.91 1261.27 55.74 601.35 20.56 1064.38 26.45 883.66 0.003494 0.000146 11D 39.57 1631.62 47.41 958.41 15.00 873.53 29.36 899.57 0.036028 0.027979 12I 32.61 1611.07 63.70 1631.91 26.11 1366.34 45.16 2019.14 0.5971 0.1057 12D 41.74 2005.93 62.96 1775.50 37.22 1468.30 55.81 1871.83 0.7345 0.52755 38I 61.30 875.49 61.85 815.67 44.44 932.03 52.90 781.29 0.0468 0.2332 38D 51.74 905.93 67.04 744.73 45.00 520.59 57.10 881.29 0.3529 0.1917 22I 36.09 733.99 41.11 656.41 41.67 461.77 51.61 507.31 0.4786 0.10158 22D 19.13 653.76 26.30 639.60 20.00 611.77 21.61 587.31 0.91318 0.4741 32I 16.52 605.53 25.74 585.97 6.56 302.97 25.16 719.14 0.1531 0.9318 32D 17.83 826.88 22.04 823.58 7.78 135.95 20.32 556.56 0.22664 0.7367 25I 30.00 1227.27 53.15 2048.36 20.00 1223.53 50.97 1842.37 0.3691 0.85142 25D 33.91 1279.45 48.89 1894.87 25.00 1402.94 43.87 1644.52 0.4423 0.6511 24CYI 20.44 567.98 42.96 690.88 16.67 541.18 45.81 811.83 0.6141 0.6951 24CYD 23.48 723.72 53.33 730.77 23.89 754.58 64.84 1239.14 0.96195 0.1725 OCCI 0.44 0.26 0.48 0.26 0.278 0.801 0.032 0.832 0.415441 0.13217 OCCD 0.39 0.26 0.44 0.26 0.000 0.824 0.032 0.832 0.213115 0.150346 COMPARACION RESULTADOS PROMEDIO PACIENTES DEPRESIVOS Y LIMITROFES