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Historique

Escherichia coli d’origine aviaire productrice de béta-lactamases à spectre étendu en Tunisie: sur le chemin mondial de propagation des gènes bla CTX-M Abbassi Mohamed Salah 1 , Mansouri Riadh 2 , Kilani Hajer 1 , Ben Brahim Sana 1

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Presentation Transcript

  1. Escherichia coli d’origine aviaire productrice de béta-lactamases à spectre étendu en Tunisie: sur le chemin mondial de propagation des gènes blaCTX-M Abbassi Mohamed Salah1, Mansouri Riadh2, Kilani Hajer1, Ben Brahim Sana1 1 : Laboratoire de la recherche en Bactériologie, Institut de la Recherche Vétérinaire de Tunisie. 2 : Unité d’épidémiologie et de la gestion de la santé animale, Institut de la Recherche Vétérinaire de Tunisie.

  2. Historique • Fin de la 2ème guerre mondiale, introduction de la pénicilline, apparition rapide de souches de S.aureus résistantes à la pénicilline • 1965 : découverte de la -lactamase TEM-1 en Grèce chez une souche d’ E.coli • Découverte de la -lactamase SHV-1 chez K.pneumoniae et E.coli • 1985 : 1ère épidémie à entérobactérie productrice de BLSE due à une souche de K.pneumoniae • De nos jours, plus de 400 BLSE décrites, chez de nombreuses espèces bactériennes, partout dans le monde

  3. Mécanisme d ’action des -lactamases Les -lactamases hydrolysent le pont amide du cycle -lactame de l ’antibiotique pour donner un acyl-enzyme qui sera ensuite dégradé en acide inactif.

  4. Les -lactamases à spectre étendu (BLSE) • -lactamases ayant une résistance à l ’ensemble des -lactamines à l ’exception des céphamycines et des carbapénèmes • Inhibées in vitro par l ’acide clavulanique • Le plus souvent d ’origine plasmidique  rapidité de diffusion et d ’évolution

  5. Les -lactamases à spectre étendu (BLSE) • Actuellement plus de 400 BLSE naturelles ont été décrites; elles ont été classées en 11 familles différentes sur la base de leur séquence d ’acides aminés: TEM, SHV, CTX-M, PER, VEB, GES, TLA, BES, SFO, FEC et OXA. • Les 4 familles majeures sont représentées par les enzymes de type TEM, SHV, CTX-M et OXA.

  6. Classification des β-lactamases (selon Ambler)

  7. BLSE dérivées de TEM (plus que 180)

  8. BLSE dérivées de SHV (plus que 180)

  9. BLSE de type CTX-M • BLSE de type non-TEM, non-SHV • BLSE caractérisées par une activité hydrolytique plus élevée envers le céfotaxime que la ceftazidime à quelques exceptions près (CTX-M-15, CTX-M-16, CTX-M-19, CTX-M-27) • Plus fortement inhibées par le tazobactam que l’acide clavulanique • Haut degré d’homologies entre la -lactamase chromosomique de Kluyvera ascorbata et certaines CTX-M, les CTX-M du groupe 1 • Retrouvées surtout chez Salmonella Typhimurium, E. coli, K. pneumoniae

  10. Les CTX-M (plus que 150 CTX-M enzymes) • Divisées en 5 groupes phylogénétiques sur la base de leurs séquences d ’acides aminés: • groupe 1: CTX-M-2, 4, 5, 6, 7, 20 et Toho-1 • groupe 2: CTX-M-1, 3, 10, 11, 12, 15, 22, 23 et 28 • groupe 3: CTX-M-8 • groupe 4: CTX-M-9, 13, 16, 14, 17, 18, 19, 21, 24, 27 et Toho-2 • groupe 5: CTX-M-25 et CTX-M-26

  11. Distribution spatiale et par hôte des E. coli productrices de BLSE/AmpC

  12. Chez les volailles : Accroissement d’isolement de CTX-M chez E. coli/des autres BLSE

  13. CTX-M et corésistances 1- Corésistance aux : les fluoroquinolones, les aminosides, le cotrimoxazole, les tétracyclines , le chloramphénicol ; 2- Le gène aac(6’)-Ib-cr conférant la double résistance aminosides -pipérazinyl-amine-quinolones (norfloxacine et ciprofloxacine) sont fréquemment retrouvés au sein des souches productrices de CTX-M; 3- Associées à des aminosides- acétylases de type AAC(3) et/ou AAC(6’), conférant des taux de résistance variables pour la gentamicine et l’amikacine. La tobramycine et la kanamycine sont très fréquemment inactives; 4- associées à la production d’une oxacillinase de type OXA-1, rendant inactives les associations de type Augmentin; 5- L’association des gènes blaTEM-1, blaOXA-1, tet(A), aac(6’)- Ib-cr, aac(3)-II au sein d’une même région de multirésistance est très souvent retrouvée avec blaCTX-M-15

  14. Les CTX-M en Tunisie : Médecine humaine

  15. Historique d’isolement des β-lactamases chez E. coli d'origine animale en Tunisie.

  16. Table2. Fréquences desE. coli présentant un phenotype ESBL et/ou AmpC.

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