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La coronarographie

GTS503 – Normes et homologation. La coronarographie. 24 janvier 2013 Jonathan ARNOULD Élodie FAURE. Le coeur. Assure la circulation pulmonaire et circulation systémique Irrigation fonctionnelle du coeur: circulation coronarienne. Artères invisibles en radioscopie. Coronarographie.

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Presentation Transcript

  1. GTS503 – Normes et homologation La coronarographie 24 janvier 2013 Jonathan ARNOULD Élodie FAURE

  2. Le coeur • Assure la circulation pulmonaire et circulation systémique • Irrigation fonctionnelle du coeur: circulation coronarienne Artères invisibles en radioscopie Coronarographie Marieb, 2010

  3. Un peu d’histoire… • 1941: première sonde intra artérielle (Dr Cournand) • 1945: ponction de l’aorte ascendante pour injecter un produit de contraste (Radner) • 1953: ponction de vaisseaux utilisant un long guide métallique flexible pour introduire un cathéter (méthode Seldinger) • 1958: première injection sélective accidentelle (Sones) • 1966: coronarographie devient l’examen de référence • 1977: première angioplastie sur l’homme (Dr Gruentzig)

  4. Dans quels cas utiliser cette technique ? • En cas de suspicion de maladie des artères coronaires (infarctus du myocarde, angine de poitrine, …) • Partie diagnostique: dépistage des anomalies de circulation sanguine dues à un obstacle • Visualisation des rétrecissements ou des caillots • Quantification • Importance • Localisation • Partie thérapeutique: intervention sur le vaisseau • Angioplastie (dilatation via un ballon gonflé à haute pression pour la pose d’un stent)

  5. Principe de la coronarographie Cardiologie: technique d’imagerie médicale qui sert à visualiser les artères coronaires • Appareil de radioscopie • Table basculante • Bras articulé muni d’un tube à RX (film radiologique sous différentes incidences) • Produit de contraste iodé • Injection spécifique et directe dans l’artère coronaire (droite ou gauche) • Propriétés radio-opaques de l’iode (absorption des RX) • Cathéter métallique • De l’artère brachiale, ou fémorale, jusqu’au coeur http://www.medicalexpo.fr

  6. La coronarographie en image • Vidéo (1:36): http://www.e-sante.be/angiographie/video/321 http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography3.php

  7. Avantages et inconvénients • Avantages: • Examen précis et rapide (15-20min 60min) • Permet de traiter directement la lésion (angioplastie) • Inconvénients: • Techniques invasives • Complications (qui restent cependant rares: 3-5/1000) • Battements de cœur irréguliers, Dommage à l’artère coronaire, Baisse de pression, Réaction allergique à l’opacifiant, Endommagement des reins, Tamponnade cardiaque, Crise cardiaque • Technique de substitution: • Scanner, mais moins précis et expose plus le patient au radiation

  8. Quelques chiffres • Appareil: 800 000 € • Coronarographie: 1700 € + hospitalisation • Angioplastie: 3700 € + 250 à 1000 € pour une pose de stent • 300 000 coronarographies/an (France)

  9. Fournit une “carte routière” de l’anatomie coronarienne • Permet l’intervention directe au cours de l’examen • Vidéo en direct • Précis et à faible risque Conclusion

  10. Bibliographie • Marieb. 2010. Anatomie et physiologie humaines. ERPI. • Cardiologie Auxerre, Centre Hospitalier. À quoi sert une coronarographie?. En ligne. <http://www.youtube.com/watch?v=cSuk2wDXVbU>. Consulté le 17/01/13. • Heart & Vessels, Dr P. Laurent. 2011. The coronarography. En ligne. <http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography.php>. Consulté le 17/01/13. • Drugs.com. Coronary angiography. En ligne. <http://www.drugs.com/enc/coronary-angiography.html>. Consulté le 17/01/13. • C. Ducruet. 2009. Maladies cardiovasculaires : comment réduire le coût du diagnostic. Les Echos, no. 20565. • Wikipédia. 2012. Coronarographie. En ligne. <http://fr.wikipedia.org/wiki/Coronarographie>. Consulté le 17/01/13.

  11. Questions ?

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