Stroke service เขต 11

1. Stroke service เขต 11

2. KPI Stroke • ตัวชี้วัดหลัก • อัตราการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60—I69) < 7% • ตัวชี้วัดรอง • อัตราการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก (I60—I62) < 25% • อัตราการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ตัน (I63) < 5% • ร้อยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ตันระยะเฉียบพลัน (I63) ที่มีอาการไม่เกิน 4.5 ชั่วโมงได้รับการรักษาด้วยยาสลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 60 นาที ≥50% • ร้อยละผู้ป่วยโรคหลลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไม่เกิน 72 ชั่วโมงได้รับการรักษาใน Stroke unit ≥40% • ร้อยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก (I60-I62) ได้รับการผ่าตัดสมองภายยใน 90 นาที ≥60%

3. ผลการดำเนินการเขต 11 ปี 2561 • อัตราการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60—I69) 8.57(< 7%) • อัตราการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก (I60—I62) 25.42(< 25%) • อัตราการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ตัน (I63) 3.97(< 5%)

6. Stroke service เขตบริการสุขภาพที่ 11 • มีการให้บริการ Stroke fast track network ในทุกจังหวัด ทุกโรงพยาบาล • มีการให้ยาสลายลิ่มเลือด (rtPA)ในโรงพยาบาล ระดับ A S M1 M2 • โรงพยาบาลที่ให้ยาได้ 17แห่ง ประกอบด้วย • รพ. ระนอง (S) • รพ. ชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ (S) • รพ. สุราษฎร์ธานี (A) รพ. เกาะสมุย(M1) รพ. กาญจนดิษฐ์ (M2) รพส. เวียงสระ(M2) • รพ.มหาราชนครศรีธรรมราช (A) รพ.ทุ่งสง(M2) รพ.ท่าศาลา(M2) รพ.สิชล(M2) รพ.ค่ายวชิราวุธ(M2) รพ.นครพัฒน์ (เอกชน) • รพ. วชิรภูเก็ต (A) รพ.ป่าตอง (M2) • รพ. พังงา (S) รพ. ตะกั่วป่า (M2) • รพ. กระบี่ (S)

8. Stroke service เขตบริการสุขภาพที่ 11 • มีการให้บริการ Stroke unit ได้แก่ • โรงพยาบาลระดับ A 100% คือ โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี (8เตียง) โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช (10เตียง) โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต (7เตียง) • โรงพยาบาลระดับ S 75% คือ โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ (9เตียง) โรงพยาบาลพังงา (5เตียง) โรงพยาบาลกระบี่ (4เตียง เปิดบริการ เมษายน 2562) • โรงพยาบาลระนอง ยังไม่มี Stroke unit • Total Stroke unit ในเขต 11 = 43 เตียง ยังไม่มีเพียงพอ ประมาณจำนวนเตียงทตี่้องการ = [จำนวน ผป. (I60-I69) ต่อปี X จำนวนวันนอน] / 365 เขต 11 ต้องการ Stroke unit 109 เตียง 109-43= 66 เตียง

9. แผนพัฒนา • จัดตั้งคณะกรรมการโรคหลอดเลือดสมองระดับเขต 11 ในปี 2563 • วางแผนเข้าช่วยเหลือ จังหวัดที่ยังไม่มีอายุรแพทย์ระบบประสาทและสมอง เช่น ระนอง และพังงา เพื่อสร้างเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน โดยมีอายุรแพทย์ระบบประสาทและสมองจากโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี เป็นผู้ตัดสินใจการให้ยา • จัดประชุมและอบรมแพทย์และพยาบาลของโรงพยาบาลต่างๆในเขต 11 เพื่อวางนโยบายและเป้าหมายต่างๆร่วมกัน • วางแผนพัฒนาจัดตั้ง Stroke unit ในโรงพยาบาลระนอง ในปี 2563 (สร้างอาคารใหม่เสร็จ)

10. Stroke service in Suratthani province

11. การบริการในปี 2561 • การให้ยาสลายลิ่มเลือด (rTPA) ได้ มี 4 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี โรงพยาบาลกาญจนดิษฐ์ โรงพยาบาลเวียงสระ และ โรงพยาบาลเกาะสมุย • การบริการ Stroke fast track network ทุกโรงพยาบาล ในจังหวัดสุราษฎร์ธานี • การบริการผู้ป่วยใน stroke unit มี 1 แห่ง คือ โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี จำนวน 8 เตียง

12. อัตราการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60—I69)

13. ร้อยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ตันระยะเฉียบพลัน (I63) ที่มีอาการไม่เกิน 4.5 ชั่วโมงได้รับการรักษาด้วยยาสลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 60 นาที ≥50% -Revise Stroke fast track system สามารถ Activate ได้จาก รพช. -เปลี่ยนการฉีดยาจาก Stroke unit เป็นฉีดยาที่ ER และ รพส.เวียงสระ และ รพ.กาญจนดิษฐ์

14. แผนพัฒนาในปี 2562; Pre hospital

15. พัฒนาระบบการ Activate Stroke Fast Track จากเขต CUP เมือง • จัดการประชุมกับทีม อสม ทั้งหมดของเขต CUP เมือง เพื่อเชื่อมโยงเครือข่ายการ Activate stroke fast track จาก พื้นที่ต่างๆ ในเขตอำเภอเมือง (เสร็จสิ้น วันที่ 15 มีนาคม 2562)

16. แผนพัฒนาในปี 2562; Hospital

17. แผนพัฒนาในปี 2562; hospital

18. โรงพยาบาลกาญจนดิษฐ์ รพส.เวียงสระ

19. โรงพยาบาลท่าโรงช้าง โรงพยาบาลไชยา

20. Action plan for stroke ปี 2562 • จัด stroke training (หลักสูตร 5 วัน) สำหรับแพทย์ พยาบาล ในจังหวัด สุราษฎร์ธานี ใน เดือน กรกฎาคม 2562 • จัด Stroke network meeting ในจังหวัดสุราษฎร์ธานี ในเดือน สิงหาคม 2562 • นิเทศ ติดตาม การดำเนินงานของ Stroke node ปีละครั้ง; โรงพยาบาลกาญจนดิษฐ์ โรงพยาบาลเวียงสระ โรงพยาบาลท่าโรงช้าง และโรงพยาบาลไชยา

21. ผลการดำเนินงาน Service Planการบริบาลฟื้นสภาพระยะกลาง(Intermediate Care; IMC)Post strokeเขตบริการสุขภาพที่ 11

22. KPI IMC • ตัวชี้วัดหลัก : ร้อยละของรพ.ระดับ M และ F มีการบริบาลฟื้นสภาพระยะกลางแบบ IPD (Intermediate bed/ ward) ; ค่าเป้าหมาย = ร้อยละ 50

23. ข้อมูล ณ วันที่ 10 เม. ย. 2562

24. Action plan IMC ปี 2562 • การอบรมพยาบาลฟื้นฟูระยะสั้น 3 วัน(งบจากสถาบันสิรินธรเพื่อการฟื้นฟู) ของเขตสุขภาพที่ 11 วันที่ 27 -29 มี.ค. 62 (ดำเนินการแล้ว) • ประชุมคณะกรรมการ service plan เวชกรรมฟื้นฟู ( ซึ่งรับผิดชอบ service plan IMC) ของเขตสุขภาพที่ 11 อย่างน้อย 2 ครั้ง/ ปี • การนิเทศติดตามรพ. ระดับ M/F

25. ผลการดำเนินงาน Service Planการบริบาลฟื้นสภาพระยะกลาง(Intermediate Care; IMC)จังหวัดสุราษฎร์ธานี

26. การบริการ 2561; Post stroke (IMC) • การพัฒนาระบบบริการ Intermediate care ในจังหวัดสุราษฎร์ธานี ปี 2561 • มี 10 โรงพยาบาลที่ให้บริการ IMC bed (2เตียง) และ 1 โรงพยาบาลที่เปิด Intermediate ward (12 เตียง) คือ โรงพยาบาลพุนพิน

27. แผนพัฒนาปี 2562; Intermediate care • รพช. ระดับ F/M มีระบบบริการ IMC 100% (ครบ100% 1 มีนาคม 2562) • พัฒนาระบบบริการที่ Intermediate ward ที่โรงพยาบาลพุนพินร่วมกับทีม โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี • ติดตามตัวชี้วัดตาม KPI และตัวชี้วัดอื่น ให้ครบทุกมิติ ทั้ง Functional Cognitive social Economic และ Complication • บูรณาการทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง เช่น พม. อปท. เพื่อส่งเสริมคุณภาพชีวิตที่ดีแก่ผู้รับบริการสู่ครอบครัว สังคม

28. Action plan Intermediate careปี 2562 • อบรมพยาบาลฟื้นฟูระยะสั้น 3 วัน (งบจากสถาบันสิริรนธร เพื่อการฟื้นฟู) จัดในเขตบริการสุขภาพที่ 11 โดยจัดใน 27-29 มีนาคม 2562 ที่ จังหวัดนครศรีธรรมราช • นิเทศ ติดตาม รพท./รพช. อีก 8 แห่ง; โรงพยาบาลบ้านนาสาร โรงพยาบาลท่าชนะ และโรงพยาบาลไชยา โรงพยาบาลท่าฉาง โรงพยาบาลท่าโรงช้าง(เสร็จสิ้นแล้วเมื่อ 2 เมษายน 2562) โรงพยาบาลบ้านตาขุน โรงพยาบาลเกาะสมุย โรงพยาบาลเกาะพะงัน (26 29 เมษายน)

29. Action plan Intermediate careปี 2562 • ติดตามการให้บริการ IMC ward ที่โรงพยาบาลพุนพิน โดยทีมจากโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี • วางแผนจัดระบบ IMC ward ที่ โรงพยาบาลดอนสัก โรงพยาบาลไชยา และโรงพยาบาลบ้านนาเดิม • จัดประชุมคณะกรรมการระดับจังหวัด 2 ครั้ง/ปี