Hvordan nedbrydes barriererne?

1. Barrierer i plejesystemet – der vanskeliggør fokus på god mundhygiejne som et væsentligt bidrag til sundhedsfremmme-indsatsen for ældre. Hvordan nedbrydes barriererne?

2. Hvem er jeg? • Hanne Jensen, Udviklingssygeplejerske på Birgittehjemmet, Hillerød Kommune • Sygeplejerske (1988) Bl.a. Intensiv afdeling, Hjemmepleje, Plejecenteret Birgittehjemmet. • Udviklingssygeplejerske og Klinisk Vejleder • Tovholder på plejecentret Birgittehjemmets undervisning, introduktion af nye medarbejdere og projekter f.eks ”Husk lige tandbørsten” • Børster tænder 2 gange om dagen 

3. Husk lige tandbørsten2 minutter kan redde liv Pilotprojekt på Birgittehjemmet april til juni 2011 + herefter implementering

4. Baggrund • Mundhygiejne har altid været en del af plejen • Tilbagemelding fra Omsorgstandplejen var, at dette område kunne forbedres • En områdelederne på plejecentret ønskede at forbedre • Klinisk retningslinje ( national) 2011 • Risiko for nedsat appetit, nedsat lyst til at være social, smerter, livstruende infektioner osv. • Flere ældre har egne ( kostbare) tænder

5. Hvornår bliver tandbørstning et problem? • Problemet opstår, når det ældre menneske får funktionstab: finmotorik, syn, demens • Medicinpåvirkning -> nedsat spytsekretion • Nogle ældre er ikke klar over deres behov for hjælp • 10% af en gruppe ældre med funktionstab, der havde omsorgstandpleje gav udtryk for at de havde behov for hjælp til tandbørstning

6. Hvad skal Plejepersonalet kunne? • Prioritere tandbørstning og mundpleje i hverdag, hvor medarbejderen skal hjælpe 4 -5 helt eller delvist med personlig pleje, væske, hudpleje, rydde op i boligen, toiletbesøg, kontakt til pårørende, dokumentation, mad og måltider m.m. • Tage initiativ og anvende socialpædagogiske metoder • Skabe en god og rar stemning • Have kendskab til den enkelte beboers behov for hjælp til tandbørstning og de aktuelle redskaber

7. Mundhygiejne kan være vanskelig fordi: • Munden er et privat område • Det er et grænseoverskridende område at få hjælp til (– og at hjælpe med) • Nogle tænker, at det ikke er så vigtigt at få børstet tænder • Eksperterne (Omsorgstandpleje og tandlæge) er ikke en del af plejehjemmets dagligdag • Omsorgstandplejen kan ikke lave de helt store reparationer, hverken af tænder eller proteser -> desillusion og opgivenhed

8. Særlige problemer for mennesker med demens • Glemmer om tænderne er børstet • Kan ikke opsøge behandler ved behov • Hjælp til tandbørstning kan opleves som overgreb • Svært at tilpasse sig forandring – f.eks ny protese • Demente har i gennemsnit 7 huller, når de får demensdiagnosen • -> destruktion af tænder: smerter, tyggefunktion, værdighed

9. Pilotprojktet • Det startede med en National Klinisk retningslinje fra Clearinghouse • Fik 12. modulstuderende, Intern tandplejer, sosu aftenvagt med i styregruppe • Undervisning til alle vagtlag i en time med plancher og instruktion, tandbørster til alle • Screening og rescreening af 12 i demensafsnit • Anbefaling af el-tandbørster • Indkøb af pandelamper og Zendiumbrochurer

10. Pilotprojekt - fortsat • Med på beboer – familieaften • Mapper på afdelingerne • Opfølgning omkring dokumentation i plejeplan • Intern vejledning • Opfølgning på husmøde

11. Screening Rescreening

12. Konklusion på projektet og forskningen • Du kan øge det ældre menneskes livskvalitet og helbredstilstand ved at hjælpe dem med 2 minutters tandbørstning hver dag. • Brug evt. pædagogiske tricks; syng, dæk spejl, tidspunkt… • De svage ældres tand og mundproblemer kan forbedres af dig i løbet af uger • Gerne el-tandbørste

13. Implementering på Birgittehjemmet • Fast undervisning ved tandplejer 1 time 4-6 gange om året • Omsorgstandplejen er gået ind i projektet, de kommer og laver individuel billedkortinstruks sammen med kontaktpersonen • Mundpleje grundigt beskrevet i plejeplan • Vejledning i mundpleje ved behov af tandplejer

14. Plejecentret og omsorgstandplejen i Hillerød • Omsorgstandplejen kommer og stiller deres klinikbus op – en gang om året • Vedligeholdende og akutte opgaver • Fotokort sammen med kontaktperson og beboer

15. Billedkort hos beboere tilknyttet omsorgstandplejen

16. Læring • Projektet blev bedre af, at vi var en tværfaglig styregruppe • Ubrugte kompetencer kommer i spil • 12 modul studerende var en vigtig drivkraft igennem hele pilotprojektet • Implementering kræver stor udholdenhed • Implementering fra National Klinisk Retningslinje til hverdagspraksis i Hillerød • Den gode historie, kan bringe positiv presse

18. Clearinghouse

19. Betydning for hverdagen • Forbedring af tandstatus ved næste besøg af omsorgstandplejen • Projektet har gjort, at vi fastholder en forståelse og italesættelse af at tandbørstning er en vigtig del af plejen • Fortsat undervise nye • Det går ikke af sig selv! • Får ikke snakket sammen omsorgstandpleje og plejepersonale

20. Hvilke muligheder har vi ? • At øge den tværfaglige indsats • Tandpleje og mundhygiejne som et fast undervisningstilbud i hjemmepleje og på plejecentre – omsorgstandplejens teoretiske viden om tand- og mundpleje og omsorg sammen med plejeplersonalets socialpædagogiske ideer til kreative løsninger • Altså : Hvordan børste tænderne og hvordan få det til at lykkes hos den borger, der ikke vil?

21. Hvordan nedbryde barrierer? • Snakke sammen  - forskellig faglighed • Prøve at gøre det, der er muligt – hvilken lille ting kan vi gennemføre? • Inddrage alle niveauer ( ledere – plejepersonale) • Medinddrage borgeren og evt. pårørende • Grundlæggende og gentaget undervisning • Dele viden og inspirere

22. Baggrund: • http://www.tannlegetidende.no/dntt/pdf2005/P05-15-912-5.pdf • http://www.zendium.dk/files/zendium.dk/material/Broschyrer/Brochurer-prof-dk/6033_Zendium_mundpleje.pdf • Klinisk retningslinje til identifikation af behov for mundpleje og udførelse af tandbørstning hos voksne hospitalsindlagte patienter http://www.kliniskeretningslinjer.dk/images/file/KRmundpleje-slutversion280910.pdf • Vivian A Voldgård; Dårlige tænder er omsorgssvigt • Jeanette Borchersen; Husk lige tandbørsten