Diabetesudrykning – for optimal diabetesbehandling på tværs af fag og specialer

1. Diabetesudrykning –for optimal diabetesbehandling på tværs af fag og specialer Data fra 1. januar 2010 til 30. juni / 30.sept 2011 og tanker længere ud i fremtiden Projektsygeplejerske Pernille Banck-Petersen Diabetesudrykningen & Endokrinologisk Forskningsenhed Kardiologisk- Endokrinologisk Afdeling, Hillerød Hospital

2. Baggrund Mere end hver tiende patient indlagt på ikke-endokrinologiske afdelinger har diabetes Det har vist sig, at dårlig diabetesregulation forøger både dødelighed, sygelighed og indlæggelsestid Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

3. Formål • At sikre voksne patienter med diabetes optimal behandling på tværs af specialer • At sikre vidensdeling, vejledning og problemløsning på tværs af fag og specialer • At bidrage med ny viden og erfaringer vedrørende etablering af tværgående specialteams på hospitaler Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

4. Diabetesudrykning – ring 5795 Mandag-torsdag 8-18 Fredag 8-14 Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

5. 1476 tilsyn 2010 / 2011 Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

6. Kvartalsvis antal tilsyn 2010 / 2011 Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

7. Tilsyn fordelt på specialer1. januar 2010- 30. juni 2011 % Specialer Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

8. De 6 hyppigste årsager til tilkald • Samtale med patient / personale / pårørende 77% • Dysregulation generelt 61% • Opfølgning 50% • Hyperglykæmi specifikt 34% • Prednisolonpåvirkning af blodsukker 31% • Insulin efter skema start / slut / problemer 28% Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

9. Indsatsområdereller hvad var det, vi faktisk gjorde • Opfølgning 70% • Vejledning af personale / pt / pårørende 68% • Mindre justering i insulin 28% • Assistance til insulin efter skema 25% • Ændring i diabetesbehandling 20% • Assistance til GI-drop 5% Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

10. Diabetesskema • Redskab til dokumentation af effekten af den valgte behandling • BS, insulin og tabletbehandling dokumenteres på skemaet – kost i visse tilfælde • Monitorering muliggør justering, ændring og optimering af diabetesbehandlingen Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

11. Dokumentation / diabetesskema (Besøg nr) Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

12. Gruppeundervisning af personale • Anvendelse af diabetesskema • Hurtigtvirkende insulin efter skema / supplerende hurtigtvirkende insulin efter skema • Blodsukkermåling – hvordan, hvornår, hvorfor? • Retningslinjer for diabetesbehandling • Insulintyper • Hypoglykæmi • GI/GIK-drop • Den småtspisende patient med diabetes Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

13. Patientsikkerhed • Insulin er blandt de 5 hyppigste årsager til væsentlige, medikamentelt inducerede, utilsigtede hændelser hos indlagte patienter • På Hillerød Hospital lå insulinrelaterede hændelser på 3. pladsen i perioden 1. okt 2009 – 30. sept 2010 • Medicineringsfejl – dokumentation – diabetesskema • Potentiale for forbedring inden for patientsikkerhed Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

14. Erfaringer med implementering • Personlig introduktion på alle relevante afsnit • Poster og kort udleveret på alle afsnit • 14 dages kampagne på IntraNord fra dag 1 • Fra start beskrevet på IntraNord • På Tværs • Oplæg i faglige fora (Sygeplejesymposium 2009, Endokrinologiske temadage, Staff-meeting, Vikarservice Nord) Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

15. Erfaringer med registrering • Registreringsark • OPUS • Database Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

16. Erfaringer med synlighed • Stor imødekommenhed ift studerende eller andre som gerne vil følge med i en eller flere dage • Samarbejde omkring vejledninger på Sund Viden ifm Patientsikkert Hospital • Opmærksomhed på tilflyttede afdelinger i sammenlægningen • Artikel i Sygeplejersken • Nomineret til Region Hovedstadens Kvalitetspris • Oplæg til seminar i Region Hovedstaden • Oplæg Sygeplejesymposium Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

17. Erfaringer med samarbejde / organisering • Med patienter • Med personalet på afdelingerne • Med den daglige lægelige opbakning • Med ledelse • Med hinanden i teamet Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

18. Tanker om fremtiden / mulige veje at gå • Tværgående specialteams som mulighed i andre specialer, som møder patienter, der ud over indlæggelsesdiagnosen lever med en kronisk sygdom • Undervisning og vejledning hvor behovet opstår • Kliniske retningslinjer og patientforløbsbeskrivelser • Dokumentation og konkrete planer for behandling og monitorering hos alle indlagte med diabetes • Introduktion til alle nyansatte klinikere i brugen og værdien af diabetesskemaet Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

19. Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

20. Tilbud omfatter efterhånden • Faglig sparring og rådgivning til personale og diabetespatienter • Støtte til strukturering af patientforløb • Generel undervisning af personale efter ønske og behov • Specifik undervisning ved f. eks. insulinstart og ny diabetes • Introduktion til studerende og nyansatte – diabetes generelt og indføring i hospitalets diabetesvejledninger • Kontakt efter udskrivelse – hjemme eller ved ambulante besøg / behandlinger Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

21. Dokumentation 1. januar 2010 – 30. juni 2011 Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck

22. DiabetesstatusProcentvis fordeling i hele perioden Sygeplejesymposium nov 2011. Pernille Banck