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Société d ’EMG Clinique

Société d ’EMG Clinique. Vendôme les 16 et 17 octobre 2003. La mesure de l’amplitude en EMG de surface et à l’aiguille. J. Delbeke. L ’amplitude de quoi ?. Différence de potentiel, pas potentiel absolu Potentiels d ’action / potentiels de membranes Potentiels extra-cellulaires

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Presentation Transcript

  1. Société d ’EMG Clinique Vendôme les 16 et 17 octobre 2003

  2. La mesure de l’amplitude en EMG de surface et à l’aiguille J. Delbeke

  3. L ’amplitude de quoi ? • Différence de potentiel, pas potentiel absolu • Potentiels d ’action / potentiels de membranes • Potentiels extra-cellulaires • Potentiels propagés ou stationnaires • L ’effet miroir • La température • Les électrodes • Stimulation maximale? • Distribution normale?

  4. Electrode active Différence de Potentiel Courant Electrode de référence

  5. L ’amplitude de quels potentiels? • Différence de potentiel et non potentiel absolu • Potentiels d’action /potentiels de membrane • Potentiels extra-cellulaires • Potentiels propagés ou stationnaires • L ’effet miroir • La température • Les électrodes • Stimulation maximale? • Distribution normale?

  6. L ’amplitude de quels potentiels? • Différence de potentiel et non potentiel absolu • Potentiels d ’action / potentiels de membranes • Potentiels extra-cellulaires • Potentiels propagés ou stationnaires • L ’effet miroir • La température • Les électrodes • Stimulation maximale? • Distribution normale?

  7. Référence à grande distance

  8. L ’amplitude de quels potentiels? • Différence de potentiel et non potentiel absolu • Potentiels d ’action / potentiels de membranes • Potentiels extra-cellulaires • Potentiels propagés ou stationnaires • L ’effet miroir • La température • Les électrodes • Stimulation maximale? • Distribution normale?

  9. + -- + Le potentiel extra-cellulaire de la fibre musculaire -- + + -- + + + + - -

  10. Potentiel extra-cellulaire le long de la fibre musculaire

  11. L ’amplitude de quels potentiels? • Différence de potentiel et non potentiel absolu • Potentiels d ’action / potentiels de membranes • Potentiels extra-cellulaires • Somme de potentiels de fibres • Potentiels propagés ou stationnaires • L ’effet miroir • La température • Les électrodes • Stimulation maximale? • Distribution normale?

  12. Les paramètres à prendre en compte • Les électrodes • La surface des électrodes • La distance entre les électrodes • La position des électrodes • Orientation active-référence • Distance de la source • Distance de la stimulation • L ’impédance des électrodes • La pression sur les électrodes

  13. Les aiguilles 0.45 mm 0.45 mm 0.015 mm² 0.07 mm² 1 mm

  14. Amplitude et distance

  15. V= (A+B+C+D) / 4 = 0.5 D=1 A=0 C=0 B=1 V=B=1 A=0 B=1 C=0 D=1

  16. Amplitude et Surface des électrodes

  17. Sources multiples et dispersion

  18. Nombre et amplitude des Unités Motrices

  19. Les paramètres à prendre en compte • Les électrodes • La surface des électrodes • La distance entre les électrodes • La position des électrodes • Orientation active-référence • Distance de la source • Distance de la stimulation • L ’impédance des électrodes • La pression sur les électrodes

  20. V I

  21. Les paramètres à prendre en compte • Les électrodes • La surface des électrodes • La distance entre les électrodes • La position des électrodes • Orientation active-référence • Distance de la source • Distance de la stimulation • L ’impédance des électrodes • La pression sur les électrodes

  22. Amplitude et distance

  23. Les paramètres à prendre en compte • Les électrodes • La surface des électrodes • La distance entre les électrodes • La position des électrodes • Orientation active-référence • Distance de la source • Distance de la stimulation • L ’impédance des électrodes • La pression sur les électrodes

  24. Délai, distance et vitesse de conduction

  25. Les paramètres à prendre en compte • Les électrodes • La surface des électrodes • La distance entre les électrodes • La position des électrodes • Orientation active-référence • Distance au nerf • Distance de la stimulation • L ’impédance des électrodes • La pression sur les électrodes

  26. Impédance des électrodes Active - - Terre patient + + Référence

  27. Les paramètres à prendre en compte • Les électrodes • La surface des électrodes • La distance entre les électrodes • La position des électrodes • Orientation active-référence • Distance au nerf • Distance de la stimulation • L ’impédance des électrodes • La pression sur les électrodes

  28. b I * m V = 4r3 b I * m V = 4r3

  29. L ’amplitude de quels potentiels? • Différence de potentiel et non potentiel absolu • Potentiels d ’action / potentiels de membranes • Potentiels extra-cellulaires • Somme de potentiels de fibres • Potentiels propagés ou stationnaires • L ’effet miroir • La température • Les électrodes • Stimulation maximale? • Distribution normale?

  30. L ’effet miroir

  31. L ’amplitude de quels potentiels? • Différence de potentiel et non potentiel absolu • Potentiels d ’action / potentiels de membranes • Potentiels extra-cellulaires • Somme de potentiels de fibres • Potentiels propagés ou stationnaires • L ’effet miroir • La température • Les électrodes • Stimulation maximale? • Distribution normale?

  32. La température • Sensibilité de la membrane excitable • Vitesses de conduction • distance inter électrode optimale • synchronisation • Conductivité des tissus • intrinsèque • vasodilatation • Transpiration

  33. La transpiration

  34. L ’amplitude de quels potentiels? • Différence de potentiel et non potentiel absolu • Potentiels d ’action / potentiels de membranes • Potentiels extra-cellulaires • Somme de potentiels de fibres • Potentiels propagés ou stationnaires • L ’effet miroir • La température • Les électrodes • Stimulation maximale? • Distribution normale?

  35. Recrutement des fibres en fonction de l ’intensité

  36. L ’amplitude de quels potentiels? • Différence de potentiel et non potentiel absolu • Potentiels d ’action / potentiels de membranes • Potentiels extra-cellulaires • Somme de potentiels de fibres • Potentiels propagés ou stationnaires • L ’effet miroir • La température • Les électrodes • Stimulation maximale? • Distribution normale?

  37. Distribution logarithmique de N 1 2 4 8 16 20 21 22 23 24 0 1 2 3 Log2 4

  38. Distribution asymétrique 38 ± 20 Min 0.25 = 38 - 2 • 20 Log(Amplitude) Histogramme d’amplitude

  39. Les facteurs décrits • Le patient • L ’âge • Le sexe • La taille • Le poids • La transpiration • Le diamètre du membre • Le côté dominant

  40. Les facteurs décrits • Les facteurs de l’examen • La température extérieure (transpiration) • La température du nerf/muscle • La température initiale • L ’identification des pics mesurés • L ’influence des artefacts de stimulation • Stimulation supra-maximale

  41. Les facteurs décrits • Les facteurs techniques • Avec ou sans moyennage • Les filtres utilisés • L ’appareil • Impédance d ’entrée • Echelles

  42. Société d ’EMG Clinique Vendôme les 16 et 17 octobre 2003

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