1 / 45

Konsep Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

dr. Ita MS. Konsep Kebutuhan Cairan dan Elektrolit. Definisi. Kebutuhan fisiologis yg digunakan : utk alat transportasi nutrien , elektrolit & sisa metabolisme Sbg komponen pembentuk sel , plasma, darah & komponen tubuh yg lain Sebagai pengatur suhu tubuh & seluler.

mura
Download Presentation

Konsep Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. dr. Ita MS KonsepKebutuhanCairandanElektrolit

  2. Definisi • Kebutuhanfisiologisygdigunakan: • utkalattransportasinutrien, elektrolit & sisametabolisme • Sbgkomponenpembentuksel, plasma, darah & komponentubuhyg lain • Sebagaipengatursuhutubuh & seluler

  3. Sistem organ ygberperan • Ginjal • Kulit • Paru • Gastrointestinal • Sistemendokrin: • ADH (anti diuretikhormon) • Aldosteron • Prostaglandin • glukokortikoid

  4. Ginjal • Perancukupbesardlmpengaturankebutuhancairan & elektrolit • Fungsi: • Pengaturan air • Pengaturankonsentrasigaramdlmdarah • Keseimbanganasambasa • Ekskresibahanbuangan/kelebihangaram

  5. Kulit (1) • Terkait dg prosespengaturanpanas • Prosesinidiaturolehpusatpengaturpanasygdisarafiolehvasomotorik (kemampuanmengendalikanarteriolkulit dg caravasokonstriksi & vasodilatasi)

  6. Kulit (2) • Cara pelepasanpanas: • Penguapan: jmlhkeringattgtgbanyaknyadarahygmengalirmelaluipembuluhdarahdlmkulit • Pemancaran (radiasi): panasdilepaskankeudarasekitar • Konduksi: panasdialirkankebendaygdisentuh • Konveksi: mengalirkanudaraygtelahpanas dg permukaanyglebihdingin

  7. Paru • Perandlmpengeluarancairan dg menghasilkaninsensible water loss + 400 ml/hari • Pengeluarancairanterkait dg responakibatperubahankemampuanbernapas

  8. Gastrointestinal • Organ salurancernamemilikiperandlmprosespenyerapan & pengeluaran air • Cairanyghilangsekitar 100-200 ml/hari

  9. ADH • Hormonygmemilikiperandlmpeningkatanreabsorbsi air utkmengendalikankeseimbangan air • Dibentukdihipotalamusygterletakdihipofisis posterior

  10. Aldosteron • Fungsi: • Sbgabsorbsinatriumygdisekresiolehkelenjar adrenal ditubulusginjal

  11. Prostaglandin • Fungsi: • Pengaturansirkulasiginjalmelaluipengendaliantekanandarah, kontraksi uterus, & mobilitaspencernaan

  12. Glukokortikoid • Fungsi: • Mengaturdlmmeningkatkanreabsorbsinatrium & air shg volume darahmeningkat & terjadiretensinatrium

  13. Mekanismeperpindahancairan • Difusi • Osmosis • Transporaktif

  14. Difusi • Bercampurnyamolekuldlmcairan, gas atauzatpadatdenganbebas & acak • Difusidptterjadibila 2 zatbercampurdlmselmembran • Di dlmtubuhterjadimelaluimembrankapilerygpermeabel • Kecepatandifusibervariasitergantung pd ukuranmolekul, konsentrasicairan & suhucairan

  15. Osmosis • Prosesperpindahanzatkelarutan lain melaluimembran semi permeabel • Terjadiperpindahandrlarutankurangpekatkelarutan dg konsentrasilebihpekat • Pentingdlmpengaturankeseimbangancairandidalam & diluarsel

  16. TransporAktif • Prosesperpindahancairanmenggunakanenergiataubantuan • Pentingutkmempertahankannatriumdlmcairandidlmmaupundiluarsel

  17. Faktorygmemengaruhi • Usia • Berkaitan dg luaspermukaantubuh, aktivitas organ, sertajumlahkebutuhanmetabolisme • Suhu • Diet/nutrisi • Bilakuranggizi, makaakanmemecahcadanganmakananshgterjadipergerakancairandrdlmkeluarsel • Stres • Peningkatanproduksi ADH krnstresdptmeningkatkanmetabolisme

  18. Kebutuhan air berdasarkanumur & beratbadan

  19. Gangguan/masalahkebutuhancairan & elektrolit (1) • Hipovolemia/dehidrasi: Jenisdehidrasi: • Dehidrasiisotonik: kehilangancairan = kehilanganelektrolit • Dehidrasihipertonik: kehilangan air > elektrolit • Dehidrasihipotonik: kehilanganelektrolit > air

  20. Gangguan/masalahkebutuhancairan & elektrolit (2) Derajatdehidrasi: • Berat: • kehilangancairan 4-6 liter, serum natrium 159-166 mEq/l, hipotensi, turgorkulitburuk, oliguria, nadi & pernapasanmeningkat • Sedang: • Kehilangancairan 2-4 liter / 5-10% BB, serumnatrium 152-158 mEq/l, matacekung • Ringan: • Kehilangancairan 5% beratbadan / 1,5-2 liter

  21. Gangguan/masalahkebutuhancairan & elektrolit (3) • Hipervolume/overhidrasi: peningkatan volume darah & edema • Hiponatremia • Kurangnatriumdlm plasma darah • Pd pasienkelebihancairan, ditandai rasa hausberlebih, cemas, kejangperut, denyutnadicepat, hipotensi, membranmukosakering, kdrnatrium < 135mEq/l

  22. Gangguan/masalahkebutuhancairan & elektrolit (4) • Hipernatremia • Kdrnatrium plasma tinggi, ditandai: mukosakering, rasa haus, turgorkulitburuk & permukaankulitbengkak, kulitkemerahan, lidahkering, kejang, suhumeningkat, kdrnatrium >145 mEq/l • Hipokalemia • Kurangkaliumdlmdarah, ditandai: denyutnadilemah, tekanandarahmenurun, tdknafsumakan & muntah, perutkembung, ototlemah, aritmia, penurunanbisingusus, kdrkalium plasma < 3,5 mEq/l

  23. Gangguan/masalahkebutuhancairan & elektrolit (5) • Hiperkalemia • Kdrkaliumdlmdarahtinggi, ditandai: mual, hiperaktivitassalurancerna, aritmia, lemah, urinsedikit, cemas, kdrkalium > 5mEq/l • Hipokalsemia • Kurangkalsiumdlm plasma, ditandai: kramotot & perut, kejang, bingung, kdrkalsium < 4,3 mEq/l • Hiperkalsemia • Kdrkalsiumberlebihdlmdarah, ditandai: nyeritulang, relaksasiotot, batuginjal, mual, kdrkalsium >4,3 mEq/l

  24. Gangguan/masalahkebutuhancairan & elektrolit (6) • Hipomagnesia • Kurangkdr magnesium dlmdarah, ditandai: iritabilitas, tremor, kram, takikardi, hipertensi, kejang, kdr magnesium < 1,3 mEq/l • Hipermagnesia • Kdr magnesium berlebihdlmdarah, ditandai: gangguannapas, koma, kdr magnesium >2,5 mEq/l

  25. Keterampilandasar Pemberiancairanmelaluiinfus • Memasukkancairanmelaluiintravena dg bantuaninfus set • Tujuanutkmemenuhikebutuhancairan & elektrolitsbgtindakanpengobatan & pemberiannutrisiparenteral

  26. Pemberiancairanmelaluiinfus Persiapanalat/bahan • Standarinfus • Infus set • Cairansesuaikebutuhanpasien • Jaruminfussesuai dg ukuran • Pengalas • Torniket/karetpembendung • Kapasalkohol • Plester • Gunting • Kasasteril • Betadin • Sarungtangan

  27. Prosedurpelaksanaan (1) • Cucitangan • Jelaskanprosedurygdilakukan • Hubungkancairan & infus set dg menusukkankedlmbotolinfus (cairan) • Isicairankedalaminfus set dg menekanbagianruangtetesanhinggaruangtetesanterisisebagian & bukapenutuphinggaselangterisi & udaraselangkeluar • Letakkanpengalasdibawah vena

  28. Prosedurpelaksanaan (2) • Lakukanpembendungan dg torniket/ karetpembendung 10-12 cm diatastempatpenusukan & anjurkanpasienutkmenggenggam • Gunakansarungtangansteril • Desinfeksidaerahygakanditusuk dg kapasalkohol • Lakukanpenusukanpada vena dg posisijarummengarahkeatas

  29. Prosedurpelaksanaan (3) • Cekkeluarnyadarahmelaluijarum. Apabilasaatpenusukanterjadipengeluarandarah, makatarikkeluarbagiandalamjarumsambilmeneruskantusukanke vena • Setelahjaruminfusbagiandalamdikeluarkan, tahanbagianatas vena menggunakanpenekananjari agar darahtidakkeluar, & hubungkanbagianinfus dg selanginfus

  30. Prosedurpelaksanaan (4) • Bukapengaturtetesan & aturkecepatansesuai dg kebutuhan • Lakukanfiksasi dg kassasteril • Lepaskansarungtangan • Cucitangan • Tulistanggal, jam pelaksanaaninfus pd plester, catatukuran, tipejarum, jeniscairan, letakinfus & kecepatanaliran

  31. Menghitungcairaninfus (1) • Berdasarkanluaspermukaantubuh = (ml/m2)/24 jam  utk BB>10 kg • Normal: (1500 ml/m2)/24 jam  kebutuhanrumatan • Berdasarkankebutuhankalori = 100-150 cc/100 kal

  32. Menghitungcairaninfus (1) • Berdasarkanberatbadan • 100 ml/kg BB = 10 kg pertama • 50 ml/kg BB = 10 kg kedua • 20 ml/kg BB = berat > 20 kg Contoh: Anak dg BB 25 kg, kebutuhancairannya: • 100 ml/kg x 10 kg = 1000 cc (utk 10 kg I) • 50 ml/kg x 10 kg = 500 cc (utk 10 kg II • 20 ml/kg x 5 kg = 100 cc (utk 5 kg sisa) Total = 1600 cc/24 jam

  33. Menghitungtetesaninfus (1) Dewasa (makro dg 20 tetes/ml) • Tetesan/menit = jumlahcairanygmasuk • lamanyainfus (jam) x 3 atau • Tetesan/menit = jumlahkebutuhancairan x faktortetesan lama infus (jam) x 60 menit

  34. Menghitungtetesaninfus (2) Anak Tetesan/menit: jumlahcairanygmasuk lamanyainfus (jam)

  35. Melaksanakantransfusidarah (1) • Tindakanpadapasienygmembutuhkandarah dg caramemasukkandarahmelalui vena dg menggunakanalattransfusi set • Tujuan: memenuhikebutuhandarah & memperbaikiperfusijaringan

  36. MelaksanakanTransfusidarah (2) Persiapanalat/bahan • Standarinfus • Transfusi set • NaCl 0,9% • Darahsesuaikebutuhanpasien • Jaruminfus/abocathsesuaiukuran • Pengalas • Torniket/pembendung • Kapasalkohol • Plester • Gunting • Kassasteril • Betadin • Sarungtangan

  37. MelaksanakanTransfusidarah (3) • Cucitangan • Jelaskanprosedurygakandilakukan • Gunakanselanginfusygmempunyai filter (selang Y atautunggal) • Lakukanpemasangansesuaiprosedurinfus, terlebuhdahulumasukkancairanNaCl 0,9% sebelumpemberiantransfusi • Periksaidentifikasikebenaranprodukdarah, kompabilitasdlmkantongdarah, kesesuaianidentifikasipasien, periksakadaluarsa & periksaadanyapembekuan

  38. Pelaksanaantransfusidarah (4) • Buka set pemberiandarah, untuk slang Y aturketigaklem, & utk slang tunggalklempengaturpadaposisi off

  39. Pelaksanaantransfusidarah (5) Cara transfusi dg selang Y • Lakukanpenusukan pd botolberisicairanNaCl 0,9% & isiselang dg NaCl 0,9% • Bukaklempengatur pd selang Y& hubungkankekantongNaCl • Tutup/klem pd selangygtdkdigunakan • Tekansisibilik dg ibujari & jaritelunjuk (biarkanruang filter terisisebagian) • Bukaklempengaturbagianbawah & biarkanselangterisiNaCl • Kantongdarahperlahandibalik-baluk 1-2 kali agar sel-selnyatercampur. Kemudiantusukkantongdarah & bukaklem pd selang & filter isidarah

  40. Pelaksanaantransfusidarah (6) Cara transfusi dg selangtunggal • Lakukanpenusukan pd kantongdarah • Tekansisibilik dg ibujari & jaritelunjuksehingga filter terisisebagian • Bukaklempengatur & biarkanselanginfusterisidarah

  41. Pelaksanaantransfusidarah (7) • Setelahdarahmasuk, pantautanda vital tiap 5 menitselam 15 menitpertama, & tiap 15 menitselama 1 jam berikutnya • SetelahdilakukantransfusibersihkanselangdenganmemasukkancairanNaCl • Cucitangan • Catattipe, jumlah, komponendarahygdiberikan

  42. TERIMA KASIH

More Related