Processkarta Sandra

1. Processkarta Sandra Sandra får kontakt med vården när hennes mamma Lena söker på Vårdcentralen i Askim för egna problem. Kuratorn upptäcker i sin utredning av Lenas hemförhållanden, att dottern Sandra, 17½ år, har stora problem. Sandra har svårt att klara gymnasiet, hon är ute om nätterna och Lena får inte kontakt med henne. Kuratorn tar tag i situationen…..

2. Sandras problem upptäcks på Vårdcentralen Kuratorn kontaktar Sandras skola för att utreda skol-situation Kuratorn på vårdcentralen kallar till nätverksmöte kring Sandra Remiss Till BUP För utred- ning Sandra behöver hjälp Behov av samverkan Sandra behöver vård 1 Kurator på vårdcentral och skolkurator Kurator på vårdcentral Skolkurator och Lena Läkare på VC 1 God samverkan med skolan Sandra på BUP

3. 1 Hård selektion för att få läkarkontakt inom BUP 2 Det saknas utbyggd primärvård för barn med psykisk ohälsa 3 Splittrat vårdutbud för barn med psykisk ohälsa 4 Anhopning av neuropsykremisser skapar köer 5 BUP missar frågor om sexvanor och preventivmedel 2 Korta väntetider, akuttider på BUP Sandra på BUP 3 2 5 Remissteam accepterar remiss = tidbokning Nybesöksutredning 4 Remiss ankommer till BUP 1 Kallelse till nybesök Behov av Fördjupad utredning 2 Remissteam Kurator/psykolog

4. 10 Bra tillgänglighet och tätt samarbete enligt Västbus. Max 3 veckors väntetid Sandra på IFO Sandra behöver stöd Sandra på BUP Kontakt tas med IFO, VC och Skol-kurator Behandling på BUP Kontakt med IFO:s familjegrupp Sandra behöver behandling Sandra Behöver stöd 10 Kontaktpers. BUP Familjegrupp IFO Kuratorer VC/skola Psykolog Läkare Kontaktperson BUP

5. 6 Alla stadsdelar har inte denna service Sandra i vuxenpsykiatri 11 Välbehövligt stöd som finns i Frölunda och Högsbo Bedömning Nybesöksutredning Remiss från BUP 12 Bra tillgänglighet + jourverksamhet 13 13 Tät och bra kontakt mellan BUP och vuxenpsykiatri Sjuksköterska Läkare Sandra på IFO Nätverksmöte på IFO med Sandra, Lena och BUP Utredning av behovet av kontakt-person och beslut om sådan 6 Bedömning av ekonomiskt bistånd och beslut Sandra är ensam och utsatt Sandra behöver försörjning 12 11 Socialsekreterare IFO Kontaktperson BUP Socialsekreterare Kontaktpersons- verksamhet Socialsekreterare Sandra på BUP Bedömning för remiss till vuxen-psykiatri Remiss till vuxen-psykiatrisk öppen-vård Sandra Fyller 18 år Sandra behöver vård Psykolog Läkare Läkare

6. 8 Lång väntan på läkarinsats Sandra i vuxenpsykiatri Medicinsk behandling patient/anhörig- utbildning och samtal Kontakt med mödravårdscentral 8 9 Sandra får diagnos Bipolär sjukdom Sandra mår illa Sjuksköterska Läkare Kurator Behandlare Sandra på IFO Beslut om kontakt med kontaktpersonen 1 gång/vecka Kontakt med vuxenpsykiatrin för intyg om psykisk ohälsa 7 Kontaktperson är utsedd Sandra behöver aktivitet Socialsekreterare Familjegrupp IFO Sandra på mödravårdcentralen 14 Extremt lättillgängligt test Graviditetstest som visar sig positivt Är Sandra gravid? 7 Alla myndigheter har inte samma synsätt 14 9 Graviditet upptäcks för sent – risk för fosterskada Barnmorska

7. 12 VIB-grupp psykiatri saknas Sandra i vuxenpsykiatri Läkarintyg för Sandra – bipolär sjukdom IFO begär intyg om Sandras diagnos 10 Läkare på MVC tar kontakt Ingen rutin för gravtest eller preventiv- information vid farlig medicinering 10 Läkare Sandra på IFO Beslut om aktivitet I IFO:s regi Läkarintyg kommer Sandra behöver intyg Socialsekreterare Sandra på mödravårdcentralen 11 Bristande kommunikation med psykiatrin Omedelbar kontakt med behandlande läkare i vuxen-psykiatrin Sandra äter psykofarmaka och graviditetsveckan fastställs därför p g a risk för fosterskada = v 7 Tidig graviditet risk för foster- skada 11 Sandra behöver läkarbed. 12 15 Läkare MVC Läkare MVC 15 God läkartillgänglihet

8. Sandra i vuxenpsykiatri Psykiatrisk bedömning av den medicinska risken för fostret Behandlingen fortsätter Behov av behandling Läkare Sjuksköterska Läkare Kurator Sandra på IFO Uppföljningsmöten om kontaktperson och aktiviteten Tiden går Socialsekreterare Sandra på mödravårdcentralen Utökat basprogram 2 ggr/ månad, föräldrautbildning, stöd i föräldrarollen Organscreenande ultraljud och fostercardiologisk undersökning Risk för fosterskada eller hjärtfel Oro för Sandra som mamma Sandra behöver mödravård Barnmorska, läkare, föräldrastödsgrupp, psykolog Läkare MVC

9. Sandra i vuxenpsykiatri Behandlingen fortsätter Läkare, sjuksköterska, kurator Sandra på IFO Beslut om att kalla till möte för utredning om familjesituationen Hembesök Sandra har dåliga hem- förhållanden Barnmorska från MVC ringer 16 Socialsekreterare familjegruppen Socialsekreterare familjegruppen Sandra på mödravårdcentralen Barnmorska kontaktar socialsekreterare och meddelar oro över Sandra och det väntade barnet 16 God tillgång till extrainsatser för att göra hembesök 13 Barnmorska 13 Olikheter mellan stadsdelarna skapar oklarheter i samverkan

10. Sandra i vuxenpsykiatri Sandras behandlare deltar i nätverksmöte på social- kontoret IFO önskar möte om Sandras situation Sandra på IFO Nätverksmöte där man beslutar att Sandra skall vistas på Birkagården den sista graviditetsmånaden Beslut om nätverksmöte med alla aktuella aktörer och kallelse Sandra behöver mer stöd inför förlossningen Socialsekreterare Behandlare MVC och psykiatri Socialsekreterare Sandra på mödravårdcentralen Sandras behandlare på MVC deltar i nätverks- möte på socialkontoret IFO önskar möte om Sandras situation

11. Bertil på neonatalavdelning SU/Östra Bertil behöver sin mamma Sandra på Birkagården och SU/Östra Sandra läggs in på SU/Östra BB avdelning och föder en son - Bertil Sandra blir psykotisk och flyttas till avd 82 på Psykiatri Sahlgrenska. Bertil flyttas Till neonatalavdelning på SU/Östra Sandra skall föda Amningen kräver minskad medicinering Barnmorska, läkare Barnmorska, läkare Sandra på SU/Sahlgrenska Psykiatri Sandra behöver kontakt med sitt barn

12. Bertil på neonatalavdelning SU/Östra Sjuksköterska åker taxi till Sahlgrenska två gånger per dag för att mor och skall träffas 14 Psykiatrins geografiska gränser skapar hinder för mor/barn kontakten 14 Sandra på Birkagården igen Utredning om familje-hemsplacering av Bertil Beslut om omhänder-tagande av Bertil Sandra kan inte Ta hand om Bertil Socialsekreterare Familjehems- placerare Sandra på Psykiatri Sahlgrenska Bertil kommer till avd 82 Sandra träffar sin son för att knyta an till honom och amma Sandra saknar egen bostad

13. Sandra i vuxenpsykiatrin - öppenvård Sandra fortsätter i behandling i psykiatrisk öppenvård Behandlaren råder Sandra att kontakta MVC för preventiv- medelsutprovning Sandra behöver behandling Sandra behöver preventivmedel Läkare, sjuksköterska kurator Sjuksköterska Sandra på IFO Sandra behöver bostad, fortsatt stöd av sin kontaktperson, ekonomiskt bistånd och aktivitet Socialsekreterare Kontaktperson Aktivitet Sandra är tillbaka på MVC 15 Patienten kommer själv till mödravården - ingen info om farlig medicinering medföljer Sandra får preventiv-medelsrådgivning och en spiral 15 Sandra behöver preventivmedel Barnmorska

14. ……….. här lämnar vi Sandra Hon får nu fortsatt stöd av behandlare och team i psykiatrisk öppenvård, socialsekreterare i familjegruppen IFO, ekonomiskt bistånd från bistånds-hanläggare, stöd att träffa sin son av familjehemsplacerare, aktivitet i IFO:s regi, coach på arbetsförmedlingen…..