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Función tubular

Función tubular. Guido Ulate Montero Profesor Catedrático Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica. Contenidos. Mecanismos de reabsorción Manejo tubular: del sodio, del agua, de la glucosa, de las proteínas, de los aminoácidos, del ácido úrico

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Presentation Transcript

  1. Función tubular Guido Ulate Montero Profesor Catedrático Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica

  2. Contenidos • Mecanismos de reabsorción • Manejo tubular: del sodio, del agua, de la glucosa, de las proteínas, de los aminoácidos, del ácido úrico • Secreción tubular de cationes y aniones orgánicos • Masa excretada, reabsorbida y secretada

  3. ME = Vo * [sust]o MS = MF – ME (resultado debe ser negativo) MR = MF – ME (resultado debe ser positivo)

  4. Manejo tubular de las principales sustancias filtradas Acido úrico 9 g 0.7 g ~90 Creatinina 1,4 g 1.5 g 0 (secretado ~10%)

  5. Vías de reabsorción y secreción tubular Esqueleto central de la TJ. Ciertas de ellas forman poros. Regula permeabilidad JAM: junctional –associated adhesion molecules.

  6. 35 35 Fuerzas de Starling en los capilares glomerulares y peritubulares Navar, Adv. Physiol. Educ. 20: S221, 1998.

  7. Fuerzas de Starling en los capilares peritubulares PNF = [(PHC - PHI) - (POC - POI)] PNF al inicio del capilar = [(20 - 8)) - (35 - 6)] PNF = -17 mmHg PNF al final del capilar = [(15 - 8)) - (25 - 6)] PNF = -12 mmHg Importancia de las fuerzas de Starling en el Balance Glomerulotubular: el % de agua y solutos reabsorbido en el TP se mantiene k a pesar de  en la TFG. También contribuye la mayor activación de los sistemas de transporte ante la mayor carga filtrada

  8. Manejo tubular de sodio Reabsorción de MF: 67% en TP; 25% RAGAH; 4% TCD y TCN; 3% TC En TP: 2/3 transcelular y 1/3 paracelular 1/3 de todo lo reabsorbido en TP es por NHE Los mecanismos de reabsorción en la primera mitad son algo diferentes de los de la segunda mitad. En la primera, el Na+ se reabsorbe principalmente junto con HCO3- y otras moléculas orgánicas. En la segunda junto con Cl- principalmente.

  9. Reabsorción de sodio en el TP DP: -2 mV DP: +2 mV [Cl-] = 140 mEq/L Cl- CFEX K+ Cl- Anión: formato, oxalato, hicarbonato, hicroxilo Cl- A. Primera mitad del TP B. Segunda mitad del TP

  10. Reabsorción de sodio en la RAGAH DP: +10 mV

  11. Reabsorción de sodio en TCD(A) y TC(B) DP: -40 mV (al final) DP: -25 mV (TCC); 7mV (TCME); -2 mV(TCMI)

  12. Manejo tubular del agua: reabsorción en el TP De toda el agua filtrada: 65% se reabsorbe en TP, 15% en RDDAH. Resto (de un 5 a un 20% dependiendo de niveles de HAD) en TDC, TCN y TC.

  13. Manejo tubular de la glucosa

  14. Curva de titulación de la glucosa Masa de

  15. Aminoácidos: filtración libre. Prácticamente reabsorción tubular total. En TP: 99%. • En las células epiteliales del TP se han identificado 3 clases de transportadores de aminoácidos (aa): • Na+/aa básico • Na+/aa ácido • Transporta aa básicos (sin Na+)

  16. Manejo renal de los oligopéptidos

  17. Proteínas: escasa filtración, [Prot]F = 4 a 20 mg/L. En túbulos: 1. Proteasas de cels epiteliales: AAs. 2. Endocitosis mediada por receptores (megalina y cubilina). ME = 150 mg/d. Vía de degradación de mensajeros químicos. También hay secreción de proteínas s.t. en RAGAH: Tamm-Horsfall (uromodulina).

  18. Manejo renal del ácido úrico OH o HCO3 urate Falta en la luminal el transportador urato/anión organico (ej. PAH)

  19. Secreción tubular de cationes y aniones orgánicos

  20. Secreción de cationes orgánicos

  21. Secreción de aniones orgánicos Ocurre en S2 y S3

  22. Manejo tubular de las sustancias obedece a: ME = (MF + MS) - MR ME: Ux x Vo MR = MF - ME (resultado debe ser positivo) MS = ME - MF (resultado debe ser positivo) Otros parámetros utilizados para estudiar el manejo tubular son: Fracción excretada (FE de X) = MEX/MFX = (Ux/Px)/(Ucreat/Pcreat)

  23.  125 Relaciones F/P

  24. 3.0 Relaciones F/P para algunas sustancias que sufren diferente tipo de manejo tubular. Dentro de los cuadros rojos están los valores de las relaciones F/Pin normales al final de esos túbulos. Con esos valores y los % de reabsorción y secreción que se presentan en cada segmento tubular deberán calcularse las relaciones F/P de todas otras sustancias. Ej: al final del TP se ha reabsorbido 80% de la MF del bicarbonato, la relación F/P para bicarbonato será? Recordar que la: Fracción de la MF existente en determinado punto = (F/P)sust/(F/P)in (ambas relaciones F/P en ese mismo punto)

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