Curso de Processamento de Materiais Médicos-Hospitalares e Odontológicos MÓDULO III

1. Curso de Processamento de Materiais Médicos-Hospitalares e OdontológicosMÓDULO III “Processamento de Endoscópios” Curitiba, 15 de dezembro de 2010

2. Endoscópios O endoscópio é um aparelho constituído basicamente de uma fonte de luz e um meio de visualização da imagem, destinado à exploração ocular do interior de órgãos ocos ou cavidades do corpo. Endo (grego) = interno / para dentro Scopio (grego) = o que faz ver

3. Endoscópios • Dificuldade de acesso e visualização do interior do lúmem • Possuir reentrâncias / válvulas • Ser termosensível

4. Endoscópios

5. Tipo de procedimento: • EDA • Colonoscopia • CPRE • Transmissão de microrganismos: • Pseudomonas aeruginosa • Candida sp • Salmonellas • H.Pylori • Vírus (HBV, HCV, HIV, ...) • Mycobacterium Chelonae • Suscetibilidade do paciente: • Doença base (cardiovascular, hepática, renal, etc.) • Em tratamento imunossupressor • outros SEGURANÇA DO PACIENTE Endoscópios

6. Área de trabalho: • Pelo menos uma “pia” destinada para a limpeza dos artigos • Uma área adjacente para transferir os artigos limpos • Uma área para a desinfecção (automatizada / manual) Endoscópios

7. Endoscópios • Reprocessamento • Primeiros cuidados devem ser realizados imediatamente após o uso: • Retirar o excesso de secreção • Acionar canal de ar/água – 10 a 15’’ • Aspirar detergente canal biópsi/aspiração – 10 a 15’’ • Colocar tampa protetora no tubo conector • Lavar tubo de inserção com detergente neutro e água corrente

8. Endoscópios • Reprocessamento • Limpeza mecânica • Teste de vedação – leak test • Lavagem externa do endoscópio com gaze ou compressa • Remoção e escovação de todas as válvulas • Escovação da porção distal com escova macia

9. Endoscópios • Reprocessamento • Limpeza mecânica • Limpeza interna dos canais, de “ponta-a-ponta”, 3x.

10. Endoscópios • Reprocessamento • Limpeza mecânica • Conectar os adaptadores para limpeza • Injetar e aspirar solução enzimática por todos os canais (ar/água, aspiração e biópsia) • Duodenoscópio: canal auxiliar com seringa 3ml • Colonoscópio: canal auxiliar com seringa de 20ml.

11. Endoscópios • Reprocessamento • Limpeza mecânica • Enxaguar todos os canais com água (preferencialmente potável). • Secar interna e externamente antes da desinfecção/esterilização.

12. Endoscópios • Reprocessamento • Desinfecção • Imergir completamente o endoscópio, preenchendo todo o seu interior (evitar bolhas de ar) • Remover todas as válvulas/botões

13. Endoscópios • Reprocessamento • Enxágue após o período de imersão • água estéril • água de torneira (potável) • último enxágüe com álcool (etil.70% / isop.90%) • Cuidado com a técnica asséptica, de acordo com o processo escolhido (desinfecção e esterilização)

14. Endoscópios Parâmetros da qualidade da água para reprocessamento Limpeza, Desinfecção e Esterilização de artigos em Serviços de Saúde – APECIH 2010

15. Endoscópios Indicação de uso conforme classificação do artigo

16. Endoscópios • Reprocessamento • Reprocessadoras automáticas • Ciclos sistemáticos de lavagem, enxágue, desinfecção, enxágue e secagem • Ciclos para o enxágue final com álcool e secagem • Assegura a padronização e registro do processo • Reduzem a exposição dos operadores ao agente químico • Otimiza o cumprimento das rotinas do setor

17. Endoscópios • Reprocessamento • Reprocessadoras automáticas • Importante: as reprocessadoras automáticas não eliminam a necessidade da limpeza mecânica dos endoscópios.

18. Endoscópios

19. Endoscópios • Reprocessamento • Monitorização da solução química • Ideal: 1x/dia • Mínimo: 1x/semana

20. Endoscópios • Armazenamento • Armazenar os artigos em posição vertical , protegido de contaminantes.

21. Endoscópios • Transporte • Acomodar o endoscópio neste tipo de

22. Endoscópios • Acessórios • A maioria é considerada artigo crítico = esterilização • Processo deve ser compatível com o artigo (se termosensível ou não)

23. Endoscópios • Importante • Sempre seguir as recomendações dos fabricantes • Biossegurança • EPIs / EPCs • Imunização contra Hepatite B • Capacitação / treinamento • Procedimento escrito • Foco: manter nível aceitável de qualidade e segurança (pacientes, profissionais da saúde, ambiente)

24. Referências Alvarado CJ, Reichelderfer M: APIC guideline for infection prevention and control in flexible endoscopy. AJIC Am J Infect Control 2000;28:138-55. Manual de Limpeza e Desinfecção de Aparelhos Endoscópicos no site da ANVISA (www.anvisa.gov.br) A publicação é de autoria da Sociedade Brasileira de Enfermagem em Endoscopia Gastrointestinal (SOBBEG), com revisão técnica da Anvisa. “Recommended Practices for Cleaning and Processing Endoscopes and Endoscope Accessories”, in Standards, Recommended Practices, and Guidelines (Denver: AORN - Association of Operating Room Nurses, Inc,2007) 531-536.