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ALIANZA INTER-INSTITUCIONAL

INICIATIVAS SANITARIAS CONTRA EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO. Atención Post Aborto un tema de Salud Pública y Derechos Humanos. Bs.As. 15/11/05 Dr. Gonzalo Vidiella. ALIANZA INTER-INSTITUCIONAL. Disminuir la Mortalidad Materna por abortos provocados.

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  1. INICIATIVAS SANITARIAS CONTRA EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO.Atención Post Aborto un tema de Salud Pública y Derechos Humanos.Bs.As. 15/11/05 Dr. Gonzalo Vidiella

  2. ALIANZA INTER-INSTITUCIONAL

  3. Disminuir la Mortalidad Materna por abortos provocados. Disminuir los abortos provocados. Disminuir los abortos provocados en condiciones de riesgo. Disminuir los riesgos y daños del aborto inseguro, posicionando como realidad médico -social compleja al aborto provocado. OBJETIVOS:No intervenir solamente sobre las complicaciones de aborto,

  4. El aborto provocado es un delito en nuestro país, pero como hecho médico y social tiene un antes y un después, momentos en los cuales es nuestrodeber, y el derecho de las mujeres el que actuemos para disminuir las secuelas del aborto inseguro.

  5. Agosto 2004: aprobación de la Ordenanza Ministerial 369/04 “MEDIDAS DE PROTECCIÓN MATERNA FRENTE AL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO”

  6. CONSULTA DE ASESORAMIENTO • Antes de la realización de un posible aborto. • Después de haberlo realizado o no.

  7. Primera experiencia asistencial en consulta “antes del aborto” en contexto legal restrictivo.POLICLINICA DE ASESORAMIENTOESTRATEGIA:REDUCCION DE RIESGOS Y DAÑOSINCLUSION DEL ABORTO INSEGURO AL SISTEMA DE SALUD.Centro Hospitalario Pereira Rossell.

  8. CONSULTA INICIAL 1- Escenarios y alternativas: Desde la preservación y Control de embarazo hasta los eximentes de aborto. 2- Información, prevención y asesoramiento de prácticas, según probabilidad de riesgo y daño. 3- Análisis de las causas que promueven a la usuaria a plantearse la decisión de realizarse un aborto provocado.

  9. ANALISIS DE LA MUESTRA. • PERIODO: 1/3/2004- 1/6/2005 • CONSULTA ANTES DEL ABORTO: 675 pacientes. • CONSULTA POSTABORTO: 465 pacientes (68 %).

  10. CONSULTA INICIAL(antes de un posible aborto)

  11. EVOLUCION CRONOLOGICA DE LAS CONSULTAS.

  12. DISTRIBUCIONDE CONSULTAS GRUPOS ETAREOS menor de 15 años; 17; 3% sin dato; 80; 12% 16 a 19 años; 84; 12% mayor 35 años; 112; 17% 20 a 34 años; 382; 56% CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

  13. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

  14. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

  15. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION • Metodo anticonceptivos 100 sin método (15%) – 80 sin acceso _ 20 no sabe, no desea 481 con método (71%) _ 314 condon _ 94 ACO _ 24 DIU _ 49 otros 94 sin datos

  16. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

  17. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

  18. CONSULTA POSTABORTO

  19. De 465 pacientes que concurren a la consulta posterior: • 412 (88,6 %) aborto provocado. • 4 (0,9 %) aborto autorizado por el Comando de Lucha Contra el Aborto Criminal (MSP). • 23 (4,9 %) patología embrio-fetal que inhabilita la continuación del embarazo. • 16 (3,4 %) continúan el embarazo. • 9 (1,9 %) no estaban embarazadas.

  20. De las 412 pacientes que decidieron y llevaron a cabo el aborto: • El 100 % dicen haberlo realizado con MISOPROSTOL. • Vía vaginal: 97,8 %. • Dosis única 800 mcg.: 93 %. • Tiempo hasta la expulsión menor a 24 horas: 83 %.

  21. Necesidad de LEC posterior: • 166 (40 %) SI lo requirieron. • 246 (60 %) NO lo requirieron.

  22. COMPLICACIONES: • Metrorragia de más de 500 cc. Que requiere LEC y oxitócicos: 2 pacientes (0,4 %). • Endometritis que requiere tratamiento ATB de amplio espectro: 1 paciente (0,2 %).

  23. De las 16 pacientes que deciden continuar con el embarazo: • Los factores que se asocian con esta decisión son: • Edad materna mayor de 35 años. • Edad gestacional mayor de 12 semanas. • Duda inicial sobre la decisión de interrumpir la gravidez.

  24. CONCLUSIONES

  25. CRECIENTE DEMANDA DE SERVICIO DIRECTAMENTE VINCULADO A SU DIFUSION PUBLICA

  26. CAMBIO DE CONDUCTA CON RESPECTO AL MAC: EN LA CONSULTA POSTABORTO MAS DE LA MITAD DE LAS PACIENTES QUE NO UTILIZABA M.A.C. PREVIAMENTE ADOPTA UN METODO, SIENDO LOS A.C.O. EL MAS UTILIZADO

  27. EL 89% DE LAS PACIENTES QUE SOLICITAN ASESORAMIENTO DECIDEN INTERRUMPIR EL EMBARAZO

  28. EL 100% DE LAS PACIENTES QUE DECIDEN ABORTAR REFIEREN UTILIZAR MISOPROSTOL.

  29. EN LA POBLACION ANALIZADA EL USO DE MISOPROSTOL QUE REFIEREN LAS PACIENTES SE ASOCIA CON UNA ALTA EFECTIVIDAD Y UNA BAJA TAZA DE COMPLICACIONES, AUN SIENDO UTILIZADO EN CONTEXTO LEGAL RESTRICTIVO.

  30. EN EL 11% DE LAS PACIENTES QUE SOLICITAN ASESORAMIENTO SE EVITA QUE SE ENFRENTEN A UN ABORTO PROVOCADO.

  31. EL 3.4% DE LAS PACIENTES QUE CONSULTAN DECIDEN FINALMENTE CONTINUAR CON SU EMBARAZO.

  32. MUCHAS GRACIAS.ISCAPCR, noviembre 2005.

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