470 likes | 610 Views
Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft v . professor, overlæge, dr. med. Michael Borre, formand for Dansk Prostatacancer Gruppe (DAPROCA). US birth rate per 1000 population. M Borre 2014. Baby boomers 1946 - 1964.
E N D
Inversion af alderspyramiden – fremtidige udfordringer inden for prostatakræft v. professor, overlæge, dr. med. Michael Borre, formand for Dansk Prostatacancer Gruppe (DAPROCA)
US birth rate per 1000 population M Borre 2014 Baby boomers 1946 - 1964
De første baby-bommerere er 67 M Borre 2014
M Borre 2014 Blærehalskirtlen - prostata
M Borre 2014 Prostatacancer - en ny folkesygdom
M Borre 2014 Prostatacancer gennem 100 år
Nye tilfælde af prostatacancer / år 2002 - 2011 Statens Serums Institut 2011
Aggressiv opsporing med Prostata Specifikt Antigen (PSA)
Nye tilfælde af prostatacancer / år Source: Green A: CanEpid – unpublished results for C61* (cancer of the prostate)
Prostata- og anden urologiskcancerambulante besøg i DK Sundhedsstyrelsen 2006
Ulige kamp om pladsenpå de urologiske afdelinger TUR-P Radikal prostatektomi
Helbredende behandling 2000 behandlinger årligt
Fundamentale kliniske dilemmaer ? • Diagnose:hvem har prostatacancer? • Behandling:hvem har behandlingsbehov? • Opfølgning:hvem har gavn af hvilken behandling – hvor længe?
1.000 mænd screenes: 100-120 mænd får påvist ”falsk” forhøjet PSA – uden samtidig prostatakræft 100 mænd får stillet diagnosen prostatakræft, hvoraf mindst 50 vil få generende bivirkninger i form af betændelse, rejsningsbesvær og/eller urininkontinens 4-5 vil dø af prostatakræft (mod 5 hvis man ikke screenede) 0-1 mand skånes for at dø af prostatakræft
Operation vs. observation Prostate Cancer Intervention versus Observation Trial (PIVOT) Study Group
Død af prostatacancer / 100.000 Statens Serums Institut 2011
Risikovurdering af den enkelte patient Den store grove værktøjskasse
Fremtidens diagnosticering/prognosticering Moderne billeddannelse Multiparametrisk MR-skanning
Antal tilfælde af prostatacancer død / år Source: Green A: CanEpid – unpublished results for C61* (cancer of the prostate)
Prævalens = opfølgning Source: Green A: CanEpid – unpublished results for C61* (cancer of the prostate)
Den næste
Prævalens = opfølgning Tværsektorielt og tværfagligt program
Cost-benefit • “Vast”
ePROM Behovsorienteret • Patienter besvarer spørgeskema inden konsultation • Modus: Hjemme-PC eller på tablet i venteværelset • Patientens besvarelser er tilgængelige ved konsultation • Formål: monitorere sygdomsudvikling, problemfokusere samtale Spørgeskema om prostatakræft
Personaleressourcer Øget sub-subspecialisering
Fremtidens tele-medicin M Borre 2014