États régionaux Du Médecin Réanimateur Paris 18 Juin 2014 Danielle TOUPILLIER

1. États régionaux Du Médecin Réanimateur Paris 18 Juin 2014 Danielle TOUPILLIER Directrice générale du CNG

2. ÉTAT DES LIEUX DE L’EFFECTIF DES PRATICIENS HOSPITALIERS 2

3. Au 1er janvier 2014, le centre national de gestion dénombre 42 783 praticiens hospitaliers (PH) en exercice, contre 42 267 praticiens hospitaliers au 01/01/2013, soit une hausse de +1,2% imputable à la seule croissance de l'effectif des PH temps plein, qui passe de 37 160 au 01/01/2013 à 37 809 PH au 01/01/2014 (soit +1,8%). L'effectif des PH temps partiel, continue de décroitre, en passant de 5 107 à 4 974 sur la période considérée, soit une baisse de 2,6%. DONNÉES MACRO Evolution des effectifs rémunérés de praticiens hospitaliers par statut depuis 2004 Sur la période 2004-2014, l'effectif des PH temps plein a progressé de 40% (+10 824 PH). L'augmentation de l'effectif des PH temps plein reste quasi constante sur les dix dernières années, avec un taux moyen de croissance annuelle de 3,4%. Quel que soit le statut, la part des femmes continue sa progression entamée ces dernières années. Elle passe de 46,3 % en 2013 à 47,1 % en 2014 (soit +0,8 point) pour les PH temps plein et de 43,6 % en 2013 à 45,4 % en 2014 (soit +1,8 point) pour les PH temps partiel.

4. Densité et effectifs des médecins rémunérés par région La Martinique est la région la mieux dotée en PH, suivie du Limousin, de la Franche Comté, de la Picardie et de Champagne Ardenne

5. Elle est importante dans les régions du Sud de la France, Ile de France et Alsace

6. * 6

7. DONNÉES DISPONIBLES SUR LES PH RÉANIMATEURS MÉDICAUX 7

8. Répartition des effectifs de PH par spécialités médicales Source CNG-SIGMED Effectifs rémunérés • Répartition des effectifs rémunérés des PH par spécialité au 01/01/2014 (source CNG-SIGMED) 8

9. Taux d’occupation des postes statutaires en Médecine Source CNG-SIGMED Postes budgétés 9

10. Photographie globale des vacances statutaires Source CNG-SIGMED Postes budgétés 10

11. Effectif total des réanimateurs médicaux praticiens hospitaliers Source CNG-SIGMED - Au 1er janvier 2014 Le centre national de gestion dénombre, au 1er janvier 2014, 485 PH temps plein et 4 PH temps partiel en réanimation médicale (dont 123 PH temps plein et 1 PH temps partiel en Ile-de-France). Source CNG-SIGMED Effectifs rémunérés Les PH en réanimation médicale sont majoritairement des hommes. La répartition par sexe en Ile-de-France est quasi-équivalente à celle de la France entière.

12. Répartition par âge Pyramide des âges - France entière : Pyramide des âges - Ile-de-France : Source CNG-SIGMED Effectifs rémunérés Tous sexes confondus, les PH temps plein exerçant en Ile-de-France ont une moyenne d’âge relativement plus élevée que celle observée au niveau national (49,9 ans, contre 49,1 ans, soit +0,8 an). Les hommes ont une moyenne d’âge plus élevée que les femmes (+2,8 ans au niveau national et +3,3 ans en Ile-de-France).

13. Répartition par échelon France entière : 52,7% des PH temps plein réanimateurs médicaux sont situés entre le 10ème et 13ème échelons en France entière, contre 53,2% en Ile-de-France. Des disparités sont observées entre les hommes et les femmes. Si au niveau national 40,2% des femmes se situent au 10ème échelon ou plus, contre 56,4% des hommes, cette différence est plus importante en Ile-de-France (35,5% des femmes, contre 58,9% des hommes). Source CNG-SIGMED Effectifs rémunérés Ile-de-France :

14. Répartition des PH temps plein par type d’établissement La part des PH en réanimation médicale exerçant en CHU/CHR (37,7% en France entière et 34,1% en Ile-de-France) est supérieure à celle observée pour l’ensemble des PH temps plein toutes spécialités confondues (33,1%). Source CNG-SIGMED Effectifs rémunérés

15. Répartition des PH en réanimation médicale par région Source CNG-SIGMED Effectifs rémunérés La densité nationale est de 0,7 PH pour 100 000 habitants. Seules 8 régions ont une densité supérieure à celle observée au niveau national. 4 d’entre elles se distinguent par une densité supérieure ou égale à 1 PH pour 100 000 habitants : l’Alsace, le Nord-Pas-de-Calais, le Poitou-Charentes (1,2 PH pour 100 000 habitants) et l’Ile-de-France (1 PH pour 100 000 habitants).

16. Evolution des effectifs France entière : Le nombre de PH temps plein en réanimation médicale a progressé de manière légèrement plus soutenue au niveau national (+3,5% par an en moyenne) en comparaison du nombre de PH en Ile-de-France (+3,2%). Source CNG-SIGMED Effectifs rémunérés Ile-de-France :

17. Vacance statutaire régionale des PH temps plein en réanimation médicale (1) (*) Ces données sont à utiliser avec précaution. C’est une photographie à un moment donné : le nombre de postes non occupés par des praticiens statutaires (titulaires ou en période probatoire), varie de façon importante selon le moment où la statistique est produite. Ces postes peuvent être occupés par des contractuels. Le pourcentage indiqué n’est donc pas le pourcentage réel de vacance des postes de praticien hospitalier Source CNG-SIGMED Postes budgétés

18. Vacance statutaire régionale des PH temps plein en réanimation médicale (2) Source CNG-SIGMED Postes budgétés 12 régions ont un taux de vacance statutaire en réanimation médicale supérieur à celui observé au niveau national (27%). Le taux de vacance statutaire en Ile-de-France est de 21,9%.

19. Evolution des entrées et des sorties France entière : Ile-de-France : Source CNG-SIGMED *données consolidées qui intègrent les saisies intervenues après le 1er janvier de chaque année à l'exception de celles de 2013 qui sont provisoires Au niveau national, le nombre des sorties entre 2009 et 2013 est inférieur à celui des entrées. En revanche, l’année 2012 en Ile-de-France est marquée par un nombre des sorties supérieur à celui des entrées.

20. Le statut de PH permet un exercice médical attractif car diversifié Ce statut offre beaucoup de garanties et de souplesse : • Possibilité après le concours du CNPH d’opter, soit pour le corps des PH temps plein, soit pour le corps des PH temps partiel • Possibilité d’avoir pour les PH temps plein une activité libérale encadrée • Possibilité d’avoir un exercice partagé sur plusieurs établissements publics de santé, voire avec des établissements sanitaires privés à but non lucratif • Possibilité d’exercer dans d’autres types d’organismes ou de structures, en détachement, en mise à disposition ou de faire des mobilités géographiques sous la forme de mutation • Carrière linéaire sur 13 échelons et 24 ans • Nombreuses garanties juridiques liées au statut public • Autonomie dans l’exercice professionnel mais sous autorité du directeur et du chef de pôle / service / structure sur le plan de l’organisation et du fonctionnement des activités 20

21. L’exercice professionnel en équipe, avec des plateaux techniques performants, un exercice clinique diversifié, la possibilité de faire de l’enseignement et de la recherche restent les points forts de l’hôpital public, malgré les effets du numérus clausus et des contraintes économiques. Cette attractivité se démontre notamment par la croissance importante sur la période 2004-2014, de l’effectif des PH temps plein qui a progressé de 40% (+ 10 824 PH dont 3500 PH au titre de l’ARTT), avec un taux moyen de croissance annuelle de 3,4%. L’hôpital public un lieu d’exercice médical toujours attractif 21

22. 1- Faire envie d’une carrière à l’hôpital L’attractivité passe par: • La qualité du travail en équipe; • La qualité de l’exercice clinique auprès du patient; • La qualité du plateau technique; • La prise de responsabilité professionnelle; • La cohérence entre le projet individuel et le projet collectif à l’hôpital. Résultats de l’enquête sur l’exercice médical à l’hôpital 2010 Les grands axes des attentes des professionnels 22

23. Résultats de l’enquête sur l’exercice médical à l’hôpital 2010 Les grands axes des attentes des professionnels 2- Promouvoir les missions et les conditions d’exercice médical à l’hôpital La qualité de l’exercice professionnel nécessite : • La valorisation de l’activité individuelle ; • L'adaptation du projet personnel au projet collectif ; • L'acceptation par l'équipe soignante (praticiens et paramédicaux) d’une adaptation aux besoins du service ; • L'exercice de la spécialité dans une équipe et dans le cadre d'un territoire de santé ; • Les conditions de vie au travail ; • La prévention et la gestion des conflits ; • Le dialogue social ; • La prévention des autres risques professionnels. 23

24. Résultats de l’enquête sur l’exercice médical à l’hôpital 2010 Les grands axes des attentes des professionnels 3- S’inscrire dans une approche métiers, compétences et qualifications La motivation dans la durée repose sur : • L’évolution des modes d’exercice et du temps de travail et la valorisation de la carrière et la rémunération ; • L’acquisition de nouvelles qualifications médicales et professionnelles ; • La coopération entre professionnels de santé ; • La formation médicale continue (FMC) / le développement professionnel continu (DPC); • La prise en compte de l’évolution des disciplines, des spécialités et des modes d’exercice. 24

25. Résultats de l’enquête sur l’exercice médical à l’hôpital 2010 Les grands axes des attentes des professionnels 4- Faciliter l’évolution des modes d’exercice et du temps de travail et valoriser la carrière et la rémunération Des attentes fortes sont exprimées sur : • La modularité des modes d’exercice et du temps de travail tout au long de la carrière (91,6% de praticiens favorables) ; • L’évolution de la carrière en fonction du temps de travail, des activités et des projets convenus et évalués plutôt que l’évolution à l’ancienneté (70,7% de praticiens favorables). 25

26. Résultats de l’enquête sur l’exercice médical à l’hôpital 2010 Une actualité présente dans les débats Le rapport sur l’exercice médical à l’hôpital a constitué le socle du protocole d’accord conclu entre les organisations syndicales représentatives de praticiens hospitaliers, de chefs de clinique et d’internes et le Ministre chargé de la santé en janvier 2011. Ses conclusions sont au cœur des concertations engagées par la DGOS depuis mars 2014. Les thématiques arrêtées dans le cadre de ces travaux portent sur : • La démographie, l’attractivité et le parcours professionnel ; • Le dialogue social ; • La qualité de vie au travail ; • Le temps de travail ; • La révision statutaire. 26

27. Résultats de l’enquête sur l’exercice médical à l’hôpital 2010 Une actualité présente dans les débats Plusieurs de ces sujets sont au cœur des débats actuels : • Le temps de travail, avec l’application des nouvelles règles issues de l’arrêté du 8 novembre 2013 modifiant l’arrêté du 30 avril 2003 relatif à l’organisation et à l’indemnisation de la continuité des soins et de la permanence pharmaceutique ; • La démographie médicale et de la lutte contre les déserts médicaux dans le cadre du rapport du député, Monsieur Olivier Veran; • L’ amélioration de l’attractivité et de la fidélisation des médecins à l’hôpital public dans le cadre du rapport de la commission permanente de l’attractivité médicale organisée par la Fédération hospitalière de France (FHF). 27