1 / 51

Benign Perineal Hastalıklar Prof Dr Hedef ÖZGÜN

Benign Perineal Hastalıklar Prof Dr Hedef ÖZGÜN. Anatomi. İç sfinkter; kolonun sirküler kaslarından oluşur. Eksternal sfinkter; Derin Süperfisiyel – minör üçgen – anal fissür Subkutan. Hemoroid. Plexus hemoroidalis inf. (dış) ve sup. (iç) venlerinin variköz genişlemesi.

neola
Download Presentation

Benign Perineal Hastalıklar Prof Dr Hedef ÖZGÜN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Benign Perineal Hastalıklar Prof Dr Hedef ÖZGÜN

  2. Anatomi • İç sfinkter; kolonun sirküler kaslarından oluşur. • Eksternal sfinkter; • Derin • Süperfisiyel – minör üçgen – anal fissür • Subkutan

  3. Hemoroid • Plexus hemoroidalis inf. (dış) ve sup. (iç) venlerinin variköz genişlemesi. • İç ; anorektal çizginin üzerinde Tek sıralı silindirik epitel, semp. ve parasemp. Sinirler, Vena portaya dökülür • Dış ; ÇKYE örtülü, somatik sinirler, ağrılıdır, Vena cava inferiora dökülür • Konstipasyon, heredite, ayakta durma, • rektum Ca, portal HT, iri myom, prostat hipertrofisi – Sekonder hemoroid

  4. Hemoroid • Proktolojik pozisyonda saat 3,7,11 hizasında • Kanama, prolapsus, tromboz • Anatomi ve kliniğe göre 4 grupturlar; • 1.derece Anusten çıkmayan • 2.derece Ikınmakla çıkıp spontan geri çekilen • 3.derece Defekasyon sonrası elle itilen • 4.derece Geri itilemeyen

  5. Hemoroid tedavisi Kanama; konservatif tedavi. Konstipasyon; posalı diet, uygun gıda, laksatif 4-6 hf.da kanama vd semptomlar geriler Pomad ve supp.

  6. Hemoroid tedavisi • Skleroterapi Aethoxysclerol %3 • Lastik band ligasyonu İç hemoroidde • Hemoroidektomi Ağrı, kanama, prolapsus Açık ve kapalı teknik

  7. Anal Fissür • Genelde posterior yerleşimli, yüzeyeleksternalsfinkter hizasında (minör üçgen) • Lateralfissürler; tbc, sifilis, Crohn, ülseratif kolit • Proksimaldehipertrofikpapilla, Distalde deri çıkıntısı (sentinel pile) • Belirtiler ; ağrı, kanama • Çocukluktaki hematokezyanın en sık nedenidir

  8. Anal Fissür Akut fissürde digital muayene yapılmamalıdır, ağrılı Kronik fissürde dışta sentinel pile Bazen fistülle beraber olur

  9. Anal Fissürde Tedavi %50 medikal tedaviyle iyileşir Konstipasyonu önleme, diyet ve laksatifler, anestezik pomad ve supp., sıcak su oturma banyosu Bu şekilde 6-8 hf da iyileşir, cevap yoksa cerrahi Lateral internal sfinkterotomi, nüks %5, iç sfinkterin linea pektinea altındaki kısmı kesilir, fissür 2-4 hf da iyileşir Posterior fissürektomi sfinkterotomi, fissür çıkarılıp olduğu yerden iç sfinkter kesilir. En önemli postop komplikasyon %0-6 anal inkontinans, anahtar deliği deformitesi, nüks %5

  10. Anorektal Abse ve Fİstül İntersfinkterik aralıktaki anal glandlar, 6-10 adet anal kripte açılır Kriptit – Abse – Fistül

  11. Anorektal Abse Perianal İskiorektal Yüksek intermuskuler, rektum duvar kasları arası Supralevator %2-3, iskiorektal uzantısı veya PID

  12. Anorektal Abse • E.coli • P.aeruginosa • Staf.aureus • Strep.fecalis • Hemolitik streptokoklar • Enterobacter • Bacteroides Kriptit Yabancı cisim Travma Malignite Radyasyon Crohn Tbc, Actinomycosis

  13. Anorektal Abse • Anal ağrı, ateş, kızarıklık, şişlik • İskiorektal; şişlik lateralde • Yüksek intermusküler; şişlik yok, digital mua. Fluktuasyon veren kitle • Supralevator; digital mua. Levator üstünde ağrılı kitle Bu ikisinde anüs ve aşağı rektumda ağrı, ateş

  14. Anorektal Abse Tedavisi DRENAJ Perianal: insizyon- fistülotomi İskiorektal: at nalı fistül, iki yerden drenaj Yüksek intermuskuler: rektal yolla, gecikirse perianal Supralevator: rektal yolla PID olanlarda laparotomi, geçici kolostomi gerekebilir Nekrotizan enf.: Perineal gazlı gangren (Fournier hastalığı) ve tetanoz

  15. Perianal Fistül Rektum ve perine arası içi granülasyon dokusu, dışı endurasyon ve fibröz doku, iç ve dış delik Basit fistülde; iç delik linea pektinea hizasında, posteriorda, dış delik perinede. Goodsall-Salmon kaidesi; posterior- posterior orta hatta anterior- oblik gidip yan duvara

  16. Perianal Fistül İntersfinkterik %70 Transsfinkterik Suprasfinkterik Ekstrasfinkterik

More Related