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Métodos de Diagnósticos Rápidos para TB

Métodos de Diagnósticos Rápidos para TB. MSc Glaura Regina de Castro e Caldo Lima Laboratório de Micobactérias /NB/GBM/ Lacen -DF. glauracaldo@gmail.com. DIAGNÓSTICO. CULTURA Löwestein – Jensen (LJ) Bactec 960 (MGIT) ( validado cultura e TS – SIRE)

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Métodos de Diagnósticos Rápidos para TB

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  1. Métodos de Diagnósticos Rápidos para TB MScGlaura Regina de Castro e Caldo Lima Laboratório de Micobactérias/NB/GBM/Lacen-DF. glauracaldo@gmail.com

  2. DIAGNÓSTICO • CULTURA Löwestein– Jensen (LJ) Bactec960 (MGIT) (validado cultura e TS – SIRE) Bactec9000 * (validado cultura - sangue) 3-8 semanas LJ x 1-3 semanas MGIT Drobniewskiet al. Lancet Infect. Dis. 2003; 3:141-47 Sensibilidade 70% a 96% Especificidade 98% Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2008; 12:1226-34

  3. DIAGNÓSTICO •TESTES SOROLÓGICOS • Sensibilidade e especificidade ainda inadequadas para uso rotineiro Int. J. Tuberc. LungDis. 2008; 12:1226-34

  4. DIAGNÓSTICO Gene Xpert (Cepheid) Detecção e Resistência • PCR “Real-time” para detecção de M. tuberculosis + avaliação da resistência à rifampicina • Lise bacteriana por ultrassom • Cartucho único com compartimentos para lavagem, purificação, concentração de DNA e reação de PCR para detecção • Tempo total para resultados: 1h45

  5. Sensibilidade da baciloscopia: 40 a 80%

  6. Tuberculose Extrapulmonar “ Gene Xpert MTB/Rif” • Com preparo prévio dos espécimes* • Sensibilidade de 85,7 % ( IC 95% : 57%-98%) • Especificidade de 97,3% (IC 95% : 90%-99%) Int. J. Tuberc. LungDis. 2011; 15: 553-5 Não validado para uso em espécimes extrapulmonares.

  7. DIAGNÓSTICO • OMS 2011 – XpertMTB/RIF é recomendado: • Teste inicial em suspeito de TB resistente e para TB/HIV coinfectados (fortemente recomendado) • Teste a ser solicitado após baciloscopia negativa em suspeito de TB sem as condições acima (recomendação condicional) • Evidências sugerem extensão das indicações para crianças • Utilização em escarro espontâneo • Baciloscopiae cultura para acompanhamento

  8. Limitações • Éum teste de diagnostico, não podendo ser utilizado para acompanhamentodo tratamento. • No entanto, o fato de o bacilo ter a mutação não significa que ele, de fato, é resistente à rifampicina. • Nem todas as cepas resistentes possuem mutações na região alvo do teste (maioria). • Por isso a triagem rápida para M.tuberculosis,por métodos moleculares, não dispensa a confirmação por teste de sensibilidade.

  9. glauracaldo@gmail.com

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