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Patologia polmonare diffusa

Patologia polmonare diffusa. Semeiotica. aumentata Densità polmonare diminuita. RX torace. Poco sensibile. Poco specifico. Radiogramma del torace normale. High Resolution CT Modalità di acquisizione. Pazienti e metodi.

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Patologia polmonare diffusa

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Presentation Transcript


  1. Patologia polmonare diffusa

  2. Semeiotica aumentata Densità polmonare diminuita

  3. RX torace Poco sensibile Poco specifico

  4. Radiogramma del torace normale

  5. High Resolution CT Modalità di acquisizione Pazienti e metodi • Scansione: 1mm, passo: 10mm • Dagli apici alle basi • A fine inspirazione

  6. HRCT Modalità di esecuzione Casi particolari Espirio air trapping Dalle basi agli apici paziente dispnoico fibrosi/decubito (asbestosi) Prono versamento/ispessimento

  7. Anatomia HRCT: Il lobulo polmonare secondario Immagine rotondeggiante o Ramificata A 3-5 mm dalla pleura Arteriola Centrolobulare Bronchiolo centrolobulare Setti interlobulari In condizioni di normalità non si vede Sottili linee poligonali in sede peri-ilare

  8. Ispessimento reticolare dell’interstizio { setti interlobulari interstizio peribroncovascolare interstizio subpleurico Imbibizione od ispessimento

  9. Patologie a prevalente espressione reticolare Fibrosi polmonare idiopatica Fibrosi secondarie Linfangite carcinomatosa Asbestosi Linfoma Edema polmonare interstiziale Proteinosi alveolare

  10. Fibrosi polmonare

  11. Fibrosi polmonare

  12. FIBROSI POLMONARE IN UIP

  13. FIBROSI POLMONARE IN UIP

  14. Fibrosi secondarie Collagenopatie Da inalazione di tossici Da assunzione di farmaci Alveolite allergica estrinseca cronica

  15. Sclerosi Sistemica

  16. Sclerosi Sistemica

  17. Opacità nodulari Classificazione di sede Perilinfatici Centrolobulari Miliariformi

  18. Diagnosi di noduli polmonari multipli Noduli multipli <5-10 mm dalla pleura >5-10 mm dalla pleura a “chiazze” random centrolobulari perilinfatici miliariformi

  19. Noduli perilinfatici Eziologia Sarcoidosi Linfangite carcinomatosa Linfoma Sarcoma di Kaposi Silicosi

  20. Noduli perilinfatici Noduli Interstiziali { Setti interlobulari Interstizio peribroncovascolare Sede subpleurica Centrolobulari • Distribuzione “a chiazze” • Frequentemente associato a ispessimento lineare o a vetro smerigliato dell’interstizio SEDE: Ovunque!

  21. Sarcoidosi { Ø 1-5 mm margini netti perilinfatici • Noduli • Vetro smerigliato • Fibrosi peribroncovascolare perilinfatica

  22. Sarcoidosi granulomatosa

  23. Sarcoidosi

  24. Sarcoidosi III-IV stadio

  25. Sarcoidosi Impegno mediastinico • Linfoadenopatie mediastiniche e ilari: • Bilaterali • Simmetriche • Calcifiche (in decorsi cronici)

  26. Sarcoidosi Impegno mediastinico

  27. Linfangite carcinomatosa Neoplasia di origine: Mammella pancreas Polmone colon Stomaco prostata • Aspetto polimorfo • Ispessimento reticolo-nodulare • Sede aspecifica • Possibili linfoadenopatie mediastiniche (50%)

  28. Linfangite

  29. Linfangite

  30. Linfangite carcinomatosa

  31. Linfangite carcinomatosa

  32. Silicosi { Lobi superiori Perilinfatici Tendenza alla coalescenza • Noduli Ø 1-10 mm • Ispessimenti perilobulari • Linfonodo calcificati a “guscio d’uovo”

  33. Silicosi

  34. Silicosi: calcificazioni “a guscio d’uovo”

  35. Noduli miliariformi • Conseguenti ad una diffusione ematogena • Sono presenti “ovunque” • Distribuzione più uniforme rispetto ai noduli linfatici

  36. TBC miliare

  37. TBC

  38. Carcinoma bronchiolo-alveolare

  39. Noduli centrolobulari bronchioli arteriola linfatici patologia

  40. Noduli centrolobulari Eziologia Patologie a diffusione endobronchiale Malattie delle piccole vie aeree Vasculiti dei vasi di piccolo calibro Infettive Neoplastiche

  41. Noduli centrolobulari Localizzati a più di 5-10 mm dalla pleura Possibile aspetto ad “albero in fiore”

  42. TBC

  43. Vetro smerigliato Sfumato, diffuso aumento della densità polmonare in cui è ancora riconoscibile il disegno vascolare Segno aspecifico -Imbibizione alveolare -Alveolite -ispessimento del connettivo intralobulare reversibile irreversibile

  44. Riduzione delle densità polmonari Eziologia • Bronchiectasie • Enfisema • Linfangioleiomiomatosi • Istiocitosi X • Tromboembolia polmonare cronica • Malattia delle piccole vie aeree

  45. Bronchiectasie: aspetto HRCT Cilindriche Varicose Cistiche

  46. Bronchiectasie cilindriche

  47. Bronchiectasie cilindriche

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