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Embolia polmonare

Embolia polmonare. Ostruzione acuta di vasi arteriosi polmonari conseguente a distacco di materiale trombotico in origine dalla circolazione venosa sistemica o dal cuore destro. Venous thromboembolism in Olmsted County, Minnesota, from 1966 to 1990. From Silverstein et al, Arch Intern Med 1998.

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Presentation Transcript

  1. Embolia polmonare Ostruzione acuta di vasi arteriosi polmonari conseguente a distacco di materiale trombotico in origine dalla circolazione venosa sistemica o dal cuore destro.

  2. Venous thromboembolism in Olmsted County, Minnesota, from 1966 to 1990 From Silverstein et al, Arch Intern Med 1998

  3. Commenti • EP è malattia comune e potenzialmente fatale • La sua incidenza aumenta al crescere dell’età • Problema sanitario primario tra gli anziani Implicazioni • Sviluppo di strategie di prevenzione più efficaci • Migliore identificazione dei pazienti a rischio

  4. Tappe sequenziali nella diagnosi di embolia polmonare • Sollevare il sospetto clinico • Stabilire la probabilità clinica • Effettuare test diagnostico oggettivo

  5. PISA-PED trialMiniati el al Am J Med 2003

  6. Patients’ baseline characteristics

  7. Acute cor pulmonaleECG findings

  8. Sintomi clinici suggestivi di embolia polmonare • Dispnea improvvisa • Dolore toracico • Sincope • Emottisi

  9. Alterazioni ECG e radiologiche suggestive di embolia polmonare • Cuore polmonare acuto (ECG) • Oligoemia focale • Amputazione vascolare • Consolidamento suggestivo di infarto

  10. Indagini diagnostiche oggettive per embolia polmonare • D-dimero • Ultrasonografia arti inferiori • Ecocardiografia transtoracica • Scintigrafia da ventilazione e perfusione • Scintigrafia da perfusione • CT spirale con mezzo di contrasto

  11. Normal perfusion scan

  12. Abnormal scan suggestive of PE

  13. Abnormal scan suggestive of PE

  14. Abnormal scan not suggestive of PE

  15. Abnormal scan not suggestive of PE

  16. Ventilation-perfusion scan in PE

  17. PIOPED versus PISA-PED

  18. Expected versus observed PE (583 patients)

  19. Multidetector CT angiography

  20. Perfusion lung scintigraphy versus CT angiography

  21. Radiation burden for commonly used imaging techniques

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