Thee drinken is gevaarlijker dan Paragliden …

1. Thee drinkenis gevaarlijker danParagliden…

2. Man 30 jaar • Paragliden in Marokko met vrienden • Waait te hard • Alternatief: theehuis • Gebeten door onbekende hond • Grote wond linker onderbeen

4. Wat nu? • Lokale arts: wondbehandeling, klaar. • Gebeld naar huisarts NL:actieve en passieve vaccinatiedag 0, 3, 7, 14 en 28 (WHO-Essen schema)eenmalige toediening van MARIG op dag 0 in een dosis van 20 IE/kg lichaamsgewicht waarvan zoveel mogelijk rondom de wond gegeven wordt en de rest elders bij voorkeur in dezelfde extremiteit (als waar de wond zich bevindt), maar nooit op dezelfde plaats als de actieve immunisatie • MARIG via LCI besteld; 3 expert centra in NL; vaccinatie in Havenziekenhuis

5. Rabies • Incubatietijd 20-60 dagen • Replicatie virus in spiercellen, daarna in neuronen (opstijgend 1 cm / dag) • 3 vaccinaties vereist voor beschermende titer antistoffen; productie begint 7 – 10 dagen na eerste vaccinatie

6. Beloop • 2e vaccinatie door huisarts • Na aantal uren hele lichaam onder de vlekken; hoofd opgezet, dikke keel • Niet naar huisarts gegaan want “ik zag er niet uit” • Huisarts verwijst voor 3e prik naar VIVRE; ingepland voor spreekuur

7. Beloop • Nog maar 2 vaccinaties gehad • Bijwerking; lokale reactie op humaan albumine of toch anafylaxie? • Opname MC; daar 3e vaccinatie • Geen klachten gehad • Vaccinatie 4 en 5 voorzichtigheidshalve toch ook op MC