XVIII CURSO DE INVERNO DE ATUALIZAÇÃO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA

XVIII CURSO DE INVERNO DE ATUALIZAÇÃO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA A TERAPIA COGNITIVA DO DEPENDENTE QUÍMICO Ernani Luz Jr. Julho - 2006

Escolas Cognitivas atuais em Dependência Química • Entrevista Motivacional- • Miller. W • Prevenção de Recaída - • Marlatt,G • Terapia Cognitivo Comportamental- • Beck, A

MODELO COGNITIVO CRENÇAS CENTRAIS SITUAÇÃO PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS • REAÇÕES • EMOCIONAIS • COMPORTAMENTAIS • FISIOLÓGICAS

A TERAPIA COGNITIVA 1. Nos transtornos psicológicos existem pensamentos disfuncionais. 2. Um indivíduo sente e age de acordo com o modo pelo qual ele interpreta suas experiências. 3.Modificar os pensamentos automáticos disfuncionais produz melhora de sintomas. A melhora é mais durável quando são modificadas crenças centrais. 4. A terapia cognitiva utiliza um modelo cognitivo do transtorno, uma compreensão cognitiva do paciente e uma variedade de técnicas cognitivas e comportamentais.

SITUAÇÃO ESTÍMULO • INTERNO • EXTERNO CRENÇAS CENTRAIS DISFUNCIONAIS PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS DISFUNCIONAIS REAÇÕES EMOCIONAIS, COMPORTAMENTAIS E FISIOLÓGICAS MODELO COGNITIVO DE TRANSTORNO PSICOLÓGICO

MODELO COGNITIVO DAS ADIÇÕES E RECAÍDAS DE BECK • SITUAÇÃO • ESTÍMULO • interno • externo PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS CRENÇAS CENTRAIS FISSURA USO CONTINUADO OU RECAÍDA CRENÇAS PERMISSIVAS PLANO DE AÇÃO

MODELO COGNITIVO DASADIÇÕES E RECAÍDAS DE BECK • 1.Situação estímulo(SE) • 2.Crenças Centrais ativadas • 3.Pensamentos automáticos • 4.Fissura( craving ) • 5.Crenças facilitadoras • 6.Plano de ação • 7.Lapso e recaída

MODELO COGNITIVO DASADIÇÕES DE RECAÍDAS – Exemplo 1 Trabalhei tanto; bem que mereço um trago Deprimido. Exposição ao álcool. Frustrado com a vida sexual. Briga com a esposa. Muito trabalho. O álcool alivia as tensões. Forte desejo de beber. Toma o primeiro gole Não volta para casa. Segue bebendo. Compra cocaína. Planos de beber. Várias exposições. Sai de casa só. Compra chiclete. Não sou doente. Um só não faz mal Mereço beber.

MODELO COGNITIVO DASADIÇÕES DE RECAÍDAS – Exemplo 2 Sou feio, desajeitado Não sou interessante Não sei falar Com bebida melhoro Se eu tomar só um, me transformo Fico relaxado Abstinente há 3 meses Isolado numa festa, ansioso Forte desejo de beber Toma o primeiro Repete algumas doses Não se ‘enturma’ Sai da festa para procurar cocaína Só um não vai me fazer mal Bebo só hoje, amanhã paro Eu também sou filho de Deus Chama garçom

USO ABSTINÊNCIA ASPECTOS COGNITIVOS CRENÇAS PERMISSIVAS x CRENÇAS CONTROLADORAS CP CC

1.Situação estímulo(SE) 2.Crenças Centrais ativadas 3.Pensamentos automáticos 4.Fissura( craving ) 5.Crenças facilitadoras 6.Plano de ação 7.Lapso e recaída Identificar SE Identificar e modificar os PA disfuncionais ativados pela SE Identificar e modificar as crenças disfuncionais ativadas pela SE Desenvolver crenças de controle MODELO COGNITIVO intervenções - 1

1.Situação estímulo(SE) 2.Crenças centrais ativadas 3.Pensamentos automáticos 4.Fissura( craving ) 5.Crenças facilitadoras 6.Plano de ação 7.Lapso e recaída Identificar crenças disfuncionais sobre o paciente, o mundo, o futuro, as drogas, e modificá-las. MODELO COGNITIVO intervenções - 2

MODELO COGNITIVO intervenções - 3 • 1.Situação estímulo(SE) • 2.Crenças centrais ativadas • 3.Pensamentos automáticos • 4.Fissura( craving ) • 5.Crenças facilitadoras • 6.Plano de ação • 7.Lapso e recaída • Treinar o paciente a identificar seus PA disfuncionais relacionados com a SE e a questioná-los, elaborando pensamentos alternativos mais adaptados.

MODELO COGNITIVO intervenções - 4 • 1.Situação estímulo(SE) • 2.Crenças centrais ativadas • 3.Pensamentos automáticos • 4.Fissura( craving ) • 5.Crenças facilitadoras • 6.Plano de ação • 7.Lapso e recaída • Identificar crenças disfuncionais sobre fissura e modificá-las • Desenvolver técnicas de enfrentamento da fissura(distração,relaxamento,cartões,imaginação dirigida)

MODELO COGNITIVO intervenções - 5 • 1.Situação estímulo(SE) • 2.Crenças centrais ativadas • 3.Pensamentos automáticos • 4.Fissura( craving ) • 5.Crenças facilitadoras • 6.Plano de ação • 7.Lapso e recaída • Identificar crenças disfuncionais facilitadoras ou permissivas e modificá-las. • Reforço de crenças de controle. • Desafio dos PA

MODELO COGNITIVO intervenções - 6 • 1.Situação estímulo(SE) • 2.Crenças centrais ativadas • 3.Pensamentos automáticos • 4.Fissura( craving ) • 5.Crenças facilitadoras • 6.Plano de ação • 7.Lapso e recaída • Elaborar planos de ação alternativos e verificar sua adequação

MODELO COGNITIVO intervenções - 7 • 1.Situação estímulo(SE) • 2.Crenças centrais ativadas • 3.Pensamentos automáticos • 4.Fissura( craving ) • 5.Crenças facilitadoras • 6.Plano de ação • 7.Lapso e recaída • Reforço da motivação • Análise das vantagens e desvantagens • Exame da congruência entre os objetivos a longo prazo e uso de drogas

O MODELO COGNITIVO DE BECK, NEWMAN E WRIGHT (1993) PERMITE: 1. Focar esforços terapêuticos em 7 momentos do processo de recaída 2. Diminuir a influência dos pensamentos e crenças disfuncionais 3. Prevenir a recaída 4. Estimular a mudança do estilo de vida do dependente químico

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