Efekt léků na řízení motorových vozidel Lipavská Markéta Řeháková Tereza Štěpánek Ladislav

1. Efekt léků na řízení motorových vozidel Lipavská Markéta Řeháková Tereza Štěpánek Ladislav

2. Úvod • Řízení vozidel je komplexní dovednost ovlivnitelná řadou léčiv, zvláště kombinacemi • Ročně zemře na celém světě na silnicích asi 1,3 milionu lidí. • Až 3 % vážných dopravních nehod jdou na vrub vedlejších účinků léků užívaných řidiči • Lidé vliv léků na řízení podceňují • Nejlépe prozkoumaný je vliv benzodiazepinů

3. Čtyři kategorie léků • V EU farmaceutické společnosti musí uvést v žádosti o povolení nového léku, jak preparát ovlivní řidičské schopnosti • V některých zemích jsou na obalech léčiv piktogramy informující o vlivu na řízení • Nejnižší kategorie 0 zahrnuje • Léky nijak nepoznamenávající nebo mající jen zanedbatelný vliv. • V nejvyšší kategorii 3 • Léky pro řízení riskantní • benzodiazepiny

4. Zisk dat • Studie vychází ze srovnání policejní databáze dopravních nehod a databáze pojišťoven • Umožňují zjistit • Osobní údaje (věk, pohlaví, rasa) • Užívání léku (délku užívání, dávky, kombinace) umožňuje provádět účinnou prevenci dopravních nehod v oblasti užívání léčiv

5. Benzodiazepiny • Jedny z nejčastěji předepisovaných psychofarmak, hlavně pro rychlost a specifičnost • Látky s účinkem anxiolytickým, sedativním, antikonvulzivním a myorelaxačním • I: úzkostné a fobické poruchy, psychická reakce na stres, smíšené úzkostně depresivní poruchy...

6. Nežádoucí účinky • denní únava a ospalost, ovlivnění pozornosti • ataxie, zmatenost, závratě, hypotenze, tendence k pádům • dechová nedostatečnost (zvláště po kombinaci s látkami tlumícími CNS) • paradoxní uvolnění vzteku, podrážděnosti, agresivita, euforizace, nespavost • tzv. amotivační syndrom – apatie a nechuť k samostatnému řešení problémů

7. Zástupci • Alprazolam – léčba úzkostných poruch spojených s depresí, panické poruchy, krátkodobá terapie nespavosti neurotického typu • Diazepam – k léčbě agitovanosti s psychomotorickým neklidem, úzkostných stavů, u status epilepticus, u spastických stavů • Bromazepam – účinky jako diazepam • Klonazepam – u záchvatovitých onemocnění, k léčbě odvykacího stavu při závislosti na alkoholu • Oxazepam – u úzkostných poruch • Tofizopam–i u p s myopatií – vč myasthenia gravis • Nitrazepam - při nočním či předčasném probouzení • Flunitrazepam - užívané při obtížném usínání

8. Studie • V Německu provedena studie srovnávající rizika různých látek na schopnost řídit motorová vozidla • Informace o preskripci, nehodách, úmrtích...byly získány z národní databáze • Lidé ve věku 18 – 69 v období duben 2002 až duben 2003

9. Výsledky studie • 5 746 zaznamenaných nehod • Signifikatntní souvislost byla nalezena mezi rizikem autonehody a užitím řady léků • Benzodiazepiny – 0,94% • Opioidní alkaloidy – 0,61% • SSRIs - 0,3% • NSAIDs - 0,18% • Antiastmatika - 0,12% • Antagonisté kalciových receptorů - 0,08% • Penicilin – 0,01%

10. Výsledky studie • Nehodovost zapříčiněná léky byla prokázána nejčastějí u • Lidí ve věku 30 - 59 let • Žen • Lidí užívajících více než 2 léčiva