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Incidence des anomalies neurologiques repérées au cours des 2 premières années de suivi d’EPF

CESP - Inserm U1018 Equipe « Epidémiologie du VIH et des infections sexuellement transmissibles ». Incidence des anomalies neurologiques repérées au cours des 2 premières années de suivi d’EPF. Alice Atramont Interne Santé Publique. 11 Mai 2012. Objectif.

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Incidence des anomalies neurologiques repérées au cours des 2 premières années de suivi d’EPF

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  1. CESP - Inserm U1018 Equipe « Epidémiologie du VIH et des infections sexuellement transmissibles » Incidence des anomalies neurologiquesrepérées au cours des 2 premières années de suivi d’EPF Alice Atramont Interne Santé Publique 11 Mai 2012

  2. Objectif • Réévaluer la fréquence des troubles neurologiques signalés dans les questionnaires de routine naissance à 2 ans • entre 1985 et 2009 dans EPF (CO1-CO11) • Sélection : N= 14 819 - Naissances vivantes entre 1985 et 2009 • Dans sites de France métropolitaine CO1 ou CO11 • Terme de naissance connu • Enfants non infectés par le VIH

  3. Définition des troubles neurologique notés < 30 mois • symptôme isolé ininterprétable • Trouble des mouvements oculaires • Trouble de la poursuite oculaire • Trouble de la déglutition • Autre signes neuro divers ininterprétables ou trop peu detaillé • Exclus si isolés : • strabisme, rétinopathie • plagiocéphalie et autres anomalies crâne, céphalhématome, • torticolis, scoliose, • troubles du sommeil • - anomalie d’examens complémentaires • > 1 symptôme mineur • et aucun majeur • Malaise • Convulsions fébriles • Trouble de la marche • Trouble du tonus, hyperexcitabilité, mouvement anormaux, rémulations, muoclonies, trouble des réflexes, rétractions tendons d’Achille • Retard de langage 18-24 mois • Troubles du comportement 18-24 mois   • Retard du développement psycho-moteur noté < 18 mois >1 symptôme majeur • Pathologie neurologique grave, sans précision des symptômes • Convulsions non fébriles • Convulsions fébriles répétées ou < 6 mois • Neuropathie périphérique • Troubles moteurs, paraparésie, spasticité, sd pyramidal • Paralysie des nerfs crâniens (incluant surdité, cécité, nystagmus, ptosis, paralysie faciale) • Dysfonction cérébelleuse et ataxie • Myopathie • Retard du développement psycho-moteur noté à 18-24 mois • Troubles à type de syndrome autistique

  4. Symptômes majeurs potentiellement expliqués Malformation congénitale neurologique majeure Anomalie chromosomique Pathologie à expression neurologique principale Ex: Amyotrophie spinale, Albinisme, Ataxie Telangiectasie, maladie de Wardenburtg, Rechlinghausen, etc… Tumeurs Causes néonatales • Souffrance fœtale aiguë • Traumatique Causes toxiques • Syndrome de sevrage • Syndrome d’alcoolisation foetale Causes infectieuses, dont : • Méningites, encéphalites • Neuro-paludisme • CMV congénital, toxoplasmose,… Causes traumatiques (dont maltraitance)

  5. chez mères non toxicomanes pendant la grossesseTroubles neurologiques selon le terme gestationnel N= 145 (1,2%) des enfants nés à terme, de mères non toxicomanes, présentent des troubles majeurs sans cause évidente repérés <30 mois N=356 N=12375 N=1661

  6. N= 145 enfants nés à terme avec troubles majeurs sans cause évidente - Détails des symptômes - Troubles majeurs Troubles mineurs

  7. enfant nésà terme de mères non toxicomanes avec un suivi complet jusqu’à 2 ansEvolution de la symptomatologie neurologique

  8. Perspectives • Revoir les dossiers médicaux des enfants présentant un trouble neurologique inexpliqué majeur : • Retour vers investigateur • Suivi • Réévaluation des pathologies mitochondriales certaines et probables • Evaluer la fréquence des troubles majeurs repérés après 2 ans (par déclaration spontanée) • Analyser la fréquence selon le type de traitement antirétroviral reçus (durée, molécules)

  9. N= 14 819 naissances vivantes 1985 – 2000Premiers troubles notés avant 30 mois

  10. N= 14 819 naissances vivantes 1985 – 2000Premiers troubles neurologiques notés avant 30 mois

  11. enfantsnés à terme de mères non toxicomanes avec un suivi complet jusqu’à 2 ansEvolution des convulsions fébriles

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