Région Champagne-Ardenne Février 2011 : Marne, Haute Marne, Aube Mars 2011 : Ardennes Martine Blassiau cadre coordonnat

1. Antenne régionale du CClin-Est Région Champagne-Ardenne Février 2011 : Marne, Haute Marne, Aube Mars 2011 : Ardennes Martine Blassiau cadre coordonnateur Clinique de Champagne (3è étage) 3, rue de l’Université 51 100 Reims resclin@chu-reims.fr www.resclin.fr 0326789491- fax0326783560

2. S O C I a L I S A T i O n Gestion du risque associé aux soins en gériatrie-respect de la socialisation S O C I a L I S A T i O n R E S P E C T du R É S I D E N T Protéger Protéger Protéger SOIGNANT du Protéger

3. Missions ARLIN : arrêté du 17 mai 2006 • ‘Institutionnalise’ une situation préalable • Fonctionnelle et relationnelle initiée en 1994 • Définit les missions • Formation • Conseil et assistance • Surveillances • Audits, enquêtes • Introduit les Ehpad dans le champ d’action des Arlin

4. L’équipe de la coordination Des ressources humaines • Pérennes (Migac) • praticien, 0,5 ETP (V Bussy-Malgrange) • cadre de santé infirmier, 1 ETP (M Blassiau) • secrétaire médicale, 1 ETP (J Sirot) • Non pérennes ( ‘projet Ehpad’ 2008-2011 /crédits spécifiques) • MT Verzeaux, infirmière, auditrice (0,5 ETP  06-2011) • J Sirot, secrétaire médicale, auditrice (0,2 ETP  07-2011)

5. Fonctionnement • Sous la Direction de: • CClin Est • ARS • En lien avec: • Le CHU (Et. Hôte  gestion des budgets) • Les conseils généraux • La Cire Ile de France

6. Les 5 CClins et leurs régions

7. Arrêté du 17 mai 2006 • Relais de proximité du Centre de coordination de la lutte contre les infections associées aux soins (Cclin-Est) • Conseil et assistance • Surveillances épidémiologiques interrégionales et nationales coordonnées par le Cclin/Raisin (réseau d’alerte, d’investigation et de surveillance des infections associées aux soins) • Enquêtes de prévalence • Gestion dessignalements (audits, investigations épidémiologiques, suivi) • Audits pratiques préventions des IAS • Formations

8. Lien ARS • Financeur de la Migac • Actions régionales spécifiques • Gestion des risques sanitaires, plan régional de prévention des épidémies : • Local • régional • Collaboration à la gestion des alertes et des signalements • Clostridium difficile • Épidémie ERG (2008) • Grippe (AH1N1 2009-2010)

9. Lien InVS, Cire-Ile de France, ARS (CVGAS) • Participation auxenquêtes épidémiologiques • Épidémie de rougeole ville/hôpital • BMR ville/hôpital (Entérocoque R. Glycopeptides) • Épidémies de gale • Infections respiratoires basses en Ehpad • Epidémie de gastro-entérites en Ehpad • …

10. Lien conseil général • Participation auxenquêtes épidémiologiques • Centre de lutte antituberculeuse (CLAT) • Travaux dans les EMS

11. Notre champ d’action • Etablissements publics, privés, PSPH : • Et. de santé (ES) • Etablissements médico-sociaux (EMS) • Et. hébergeant des personnes âgées dépendantes (Ehpad) • Maisons d’accueil spécialisé (MAS) • Foyers d’accueil médicalisé (Fam)

12. Notre champ d’action • Praticiens de ville: médecins, kiné, dentistes... • Loi HPST 2009 • Plan stratégique national 2009-2013 de prévention des infections associées aux soins (P.IAS) • Programme national 2009-2013 de P.IAS • Hygiène des mains • Bon usage des antibiotiques

13. Nos interlocuteursau sein des EMS Lien direct avec : • Les directeurs • Les IDES/cadres • Les éducateurs chefs • Les médecins coordinateurs animation de réseaux d’établissements

14. Nos principes de fonctionnement • Conseil et assistance aux ES et EMS • Signalements des IAS • Animation de réseaux d’Etablissements  mutualisation des connaissances et des moyens

15. Synergie • Hygiène composante de la bientraitance : des complémentarités avec les réseaux régionaux : • REGECA, RECAP • Des liens « Instances » • CClin Est (informations, études….) • ARS (partenariat au niveau local) • Conseils généraux • Des réseaux d’établissements • Partage d’informations, protocoles…

16. Nos Formations • Formationsdéconcentrées en départements • Deux journées régionales annuelles de formation • Etablissement de santé (novembre) • Etablissement médico sociaux • 1ère journée : mardi 22 mars 2011 (thèmes : le bon usage des antiseptiques, le bon usage des antibiotiques, la responsabilité des soignants, la prise en charge des plaies chroniques, la relation dans le soin, les précautions standard, le signalement en EMS)

17. Nos actions spécifiques en Ehpad • Audits/évaluations • Audits des pratiques au regard de la gestion du risque infectieux associé aux soins dans les EMS (N=85 EMS à ce jour) • Formations • Aide à la réflexion • Organisation de circuits • Réorganisation de locaux • Restructuration architecturale de locaux

18. Nos formations : notre «credo»Priorité au maintien de lasocialisationIl y a toujours une solution « hygiène » adaptée à une situation individuelle

19. Formations en 2008 (Chaque module par département) • Les fondamentaux de la gestion du risque IAS,l’écologie microbienne • établissements de santé • module médecins et encadrement non médical • module correspondants • EMS (Ehpad, Mas, Fam) • module encadrement (médecins, cadres coordinateurs, directeurs) • module agents en lien direct avec les patients(3 à 4 fois par département)

20. Formations en 2009 (Chaque module par département) • Le bionettoyage • établissements de santé • module correspondants et ASH • EMS (Ehpad, Mas, Fam) • module ouvert à l’ensemble des professionnels (médecins, cadres coordinateurs, agents en lien direct avec les résidants: IDE, AS, AMP, animateurs, ASH, lingères…)

21. Formations en 2010 (Chaque module par département) • Les précautions standard et complémentaires-Hygiène des mains • établissements de santé • module correspondants • EMS (Ehpad, Mas, Fam) • module ouvert à l’ensemble des professionnels (médecins, cadres coordinateurs, agents en lien direct avec les résidants : IDE, AS, AMP, animateurs, ASH, lingères…)

22. Formations en 2011 (Chaque module par département) • Les précautions standard et complémentaires-Hygiène des mains-soins techniques (recommandations SF2H 2010) • établissements de santé • module correspondants • EMS (Ehpad, Mas, Fam) • module médecins, cadres coordinateurs, agents en lien direct avec les résidants (IDE, AS, AMP, animateurs, ASH, lingères…)

23. Projet EMS 2011 Formations déconcentrées en secteurs (regroupement d’établissements de proximité) • 2 sessions de 3 heures dans une journée sur un même site d’accueil • Matin : 09h00-12h00 • Après midi : 13h30-16h30 • Animation : Martine Blassiau • Thèmes: • Auto évaluation • Notions fondamentales en écologie microbienne • Précautions standard • Hygiène des mains en pratique

24. Site du Resclin–Web mémoire EMS • Support multimédia destiné à la formation des professionnels des établissements médicaux sociaux • Gestion du risque infectieux associé aux soins (théorie : diaporamas, pratique : vidéos) • Outil de formation en direct sur vos écrans ! • En pratique: • http://www.resclin.fr/web-memoireou • http://www.resclin.frchoix Web-mémoire EMS

25. Sommaire du Web mémoire EMS • Introduction (vidéo) • Fondamentaux • Le risque spécifique en gériatrie • Le risque infectieux en EMS • La relation hôte-bactéries • La bactériologie des plaies chroniques • Précautions standard, hygiène des mains (vidéo) • Recommandations • La réforme de la tarification • Donner du sens • Les précautions standard • Les précautions complémentaires • La relation dans le soin (vidéo) • La communication • Vidéo bionettoyage (vidéo) • Le bionettoyage d’une chambre, d’un couloir • Le bionettoyage • La finalité • Les produits • Les locaux et les surfaces • Les dispositifs médicaux • La veille sanitaire (vidéo) • La gestion d’une épidémie • Le signalement, la DO • Deux vidéos de soins • La toilette au lit, la douche couchée • Les soins infirmiers • Annexes • L’efficacité de l’hygiène des mains • Non-conformités en images • Auteurs

27. Notre fond de commerce :Les précautions standard (PS) • Les PS (la base de l’hygiène) couvrent la quasi-totalité des situations à risque de diffusion des microorganismes • En EMS l’isolement (précautions complémentaires) est : • proscrit sauf situations spécifiques (gale, grippe, rougeole) qui doivent rester exceptionnelles (et qui le sont si les PS sont respectées) • dangereux : désocialisation • coûteux : (temps personnels, matériels…) • toujours de courte durée en situation spécifique

28. Notre fond de commerce :Les précautions standard (PS) PCC = Illusion de protection??? • Si les PS ne sont pas respectées, les précautions complémentaires (PC) le seront-elles? Seront-elles efficaces ? • Risques de complications des PC : • Désocialisation des résidants • Surcoûts inutiles (temps personnels (RH), matériels…) • Donner du sens aux pratiques (réflexion, formation)

29. Mettre les bonnes barrières au bon endroit au bon moment