Vanhustyön vastuunkantajat 2011

Vanhustyön vastuunkantajat 2011 LIIKA ON AINA LIIKAA –IKÄÄNTYNEILLÄKIN Tarja Levo Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

ALKU MAUSTEET KEITOKSEEN ALKOHOLI • Alkoholi on maailman eniten käytetty päihde • Riippuvuudeltaan keskivahva • Eri tutkimuksissa se luokitellaan keskimäärin vaikutuksiltaan 1-6 vaarallisimman päihteen joukkoon (riippuvuus, fyysiset vaikutukset, yhteiskunnalliset vaikutukset, vaikutukset itseen ja muihin jne.) • Alkoholikulutus oli vuonna 2009 noin 10, 2l/henkilö • Laskusuunnassa; ilmiö sama kuin monessa muussa Euroopan maassa • Toisaalta ikääntyvien osuus paljon alkoholia käyttävistä todennäköisesti nousee Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

65-84 –vuotiaiden raittiiden määrä on laskenut vuosina 1993-2007 • Miehet 32 % 23 % • Naiset 63 % 46 % • 65-84 v. ovat lisänneet etenkin alkoholin säännöllistä kulutusta (1 krt/vk) 1993- 2007 • Miehet 25 % 38 % • Naiset 8 % 17 % (Suomi juo, 2010) Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Ikääntyneillä alkoholin keskikulutusmäärä ei ole kasvanut merkittävästi • 50-69 –vuotiaiden juominen on lisääntynyt kolmanneksen (1/3) vuodesta 2000 vuoteen 2008. • Vaikka alkoholin käyttö ja alkoholiongelmat vanhoissa ikäryhmissä lisääntyvät sukupolvittain, yksilötasolla juominen käy yleensä vähäisemmäksi. • Juomatavat ja tottumukset säilyvät läpi elämän, mutta kulutusmäärät laskevat monen kohdalla. Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Alkoholin käyttötavat • Kohtuukäyttö • Ongelmakäytön muodot: Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Ikääntyneet ovat heterogeenisin ryhmä Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Vanhenemisen muutokset yksilöllisiä • Geenit, ympäristö, elintavat jne. • Kokemusmaailmat vaihtelevat yksilöittäin mutta myös sukupolvittain ja kulttuureittain • Myös päihteisiin reagoiminen on osin yksilöllistä ja päihteiden tuomat vaikutukset näkyvät eri tavalla osana elämän kokonaisuutta myös ikääntyneenä Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Fysiikka muuttuu • Iäkkäät herkempiä alkoholin vaikutuksille • Elimistön kuivuminen • Samalla määrällä veren alkoholipitoisuus korkeampi kuin nuoremmalla (n. 9%) • Kaatumisriski kasvaa • Tasapainoaisti heikkenee • Alttius verenpaineen liialliselle laskulle pystyasennossa lisääntyy • Kudosten, aivojen ja solujen herkkyys alkoholille ja lääkkeille kasvaa ja haittojen sieto heikkenee • Hermoston uusiutumiskyky laskee • Sairaudet ja lääkkeiden käyttö lisääntyy • Lääkeaineiden poistuminen elimistöstä hidastuu Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Muuttuva aika, muuttuvat tiedot Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Alkoholi on syynä n. 60 eri sairauteen ja vaivaan Unihäiriöt Sydän- ja verisuonitaudit Ruoansulatuselinten häiriöt Ravitsemushäiriöt Erektiohäiriöt Syöpä Osteoporoosi Psyykkiset sairaudet Tapaturmariski kasvaa Jne. Pieni alkoholimäärä vähentää vaaraa sairastua sappikiviin, sydämen vajaatoimintaan, aikuistyypin diabetekseen, Alzheimerin tautiin ja muuhun dementiaan. Alkoholi vähentää sepelvaltimotaudin ilmaantuvuutta Kohtuullisella alkoholinkäytöllä näyt-täisi olevan suotuisa vaikutus ikääntyvän fyysiseen suorituskykyyn Kohtuullisesti alkoholia käyttävät kokevat terveytensä muita paremmiksi Juhlistaa juhlatilanteita, helpottaa sosiaalista kanssakäymistä jne. Positiiviset edut saavutetaan pääasiassa keski-iässä/jälkeen, toisaalta vanhimmissa ikäluokissa alkoholin positiiviset vaikutukset ehkä vähenevät Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Riskikäytön rajat Suomessa • Bolw et al (2001) yli 65-v. • Miehet yli 12 annosta/vk enintään 4 annosta/vrk • Naiset yli 9 annosta/vk • Empiiristä näyttö ikääntyneiden ”suositus/riskirajoista” ei ole Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Yksikäsitteisiä annosmääriä liittyen riski- ja haittatekijöihin (suojaaviin) ei voida antaa, sillä Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Ihmiset ovat yksilöitä ja reagoivat alkoholiin erilaisesti • Riskit yleensä nousevat tasaisesti kulutuksen noustessa ja eri haittojen riskit nousevat eritahtisesti • Positiivinen vaikutus jollain alueella voi olla haitta toisella • Puhe ”turvallisista käyttörajoista tai riskirajoista” sekä alkoholin tuomista sekä positiivisista että negatiivisista hyvinvointi- ja terveysvaikutuksista on suhteutettava siihen minkä ikäisestä ikääntyneestä puhutaan Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Ikääntyvillä ei ole yhtenäistä käsitystä siitä millainen on sopiva alkoholin käyttö LIIALLISUUS; • ” No mun mielestä liikaa on se, jos juo ittensä joka päivä känniin, menee seuraavana päivänä tasoittaville ja juo itsensä taas känniin” • ” Liikaa alkoholia on kaks konjakia illassa. Siitä ei vielä tuu humalaan, mutta kyllä se jo maksan päälle ottaa” • ”Mä itse tiedän – mulle tulee kurkkuun joku semmonen, että mä tiedän – nyt mä en voi ottaa enää.” (Lainauksia Haarni & Hautamäki; Ikääntyvät juomatavat –teoksesta) Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

KOHTUULLISUUS • ”Kohtuus on sitä mikä ei ole humalahakuista” • ”Kohtuullisuus on semmosta, että kun tuota ottaa sitä alkoholia, niin kykenee siitä nauttimaan ja se sopii tilanteeseen. Ei ole mitään määrää, jonka vois senttilitroina määritellä” • ”Mun mielestä kohtuus on semmonen, että on mukavaa…eikä riidellä eikä tavarat lennä ja että kotona on kaikki hyvin” • ” No kohtuus on tietysti, että pystyy käveleen kotiin tai jos on kotona, niin pystyy käveleen makkariin nukkumaan. Ei tarvii kontata, että niin…” (Lainauksia Haarni & Hautamäki; Ikääntyvät juomatavat –teoksesta) Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

”Käytän vain lääkkeeksi” (Marja Aira etc. Kuopio 75+ tutkimus) Käytättekö alkoholia * kyllä vai ei alkoa lääkkeenä Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Viina, vanhuus ja viisaus? Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Ikääntyvien alkoholiongelmien syntyminen • Varhain runsaan käytön aloittaneet (2/3) • Vasta ikääntyessään runsaan käytön aloittaneet (1/3) • Suhteellisesti enemmän naisia • Suhteellisesti vähemmän perintötekijöiden vaikutusta • Maltillisesti alkoholia käyttävät, jotka tahattomasti (tahallisesti) sekoittavat vaarallisella tavalla alkoholin ja lääkkeet Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Naisten alkoholi riippuvuu- den erilainen kulku • Aloittavat keskimäärin juomisen miehiä myöhemmin • Taustalla voi olla useammin heikko itsetun-to ja selviytymismekanismit, syömishäiriöt, masennus, seksuaalinen hyväksikäyttö jne. • Juominen tuottaa vähemmän ulospäin näkyviä haittoja kuin miesten juominen • Juominen miehiä useammin kotona yksin tai ystävien kanssa Naisten alkoholin käyttöön liittyy • Naiskansalaisuuden velvoitteiden ja häpeän taakan paino • Noidankehä: juominen lisää syyllisyyttä ja syyllisyys lisää juomista Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Eriytyvät vanhusryhmät reagoivat jossain määrin eri tavoin alkoholiin (A. Holopainen) • Raitistuneet pitänevät raittiutensa, mutta saattavat kärsiä jo hankituista alkoholiperäisistä vaurioista/oireista • Koko ikänsä juovien vaikeammat psykofyysiset oireet alkavat näkyä vanhusiällä • Motoriikan/pidätyskyvyn pettäminen humalassa • Aivorappeuman oireiden ilmaantuminen • Kävelyn muuttuminen ataktiseksi • Tylsistymis/dementoitumisoireet • Eläkkeelle jäämisen jälkeinen alkoholisoituminen vaatii hoitoa kuten nuoremmillakin • Mahdollinen hitaampi toipuminen syytä ottaa huomioon Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Mikä sitten voi altistaa liialliselle käytölle, mikä vaikuttaa lopettamiseen? • Yksinäisyys – sosiaalinen riippuvuus – olla edes jotain -tunne • Tarpeettomuuden tunne (normaali elämä tuntuu mitättömältä, hämmentävältä) • Elämän muutosvaiheiden mukanaan tuomat kriisit – kielteinen näkemys tulevaisuudesta • Elämäntilanne ja ympäristö • Traumojen, psyykkisen sairauden jne. kohtaaminen ilman vaihtoehtoja Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Tavat ja tottumukset • Altistumisen seurauksena ”aistien muisti” päihteiden käytöstä häiritsee, kiusaa ja houkuttelee retkahtamaan • Yhden luukun periaatteen puuttuminen (kyvyttömyys/avuttomuus elämänsä korjaamiseen) • Eletyn elämän käyttäytymisnormit –häpeä • Koettu hallinnan ja päätösvallan tunne käyttäytymisestä Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Milloin tulisi hälytyskellojen soida? Oikeus elää elämäni halua-mallani tavalla • Toistuvia kaatumistapaturmia • Inkontinessia • Kylmävammoja • Lihas- ja tunto-oireita • Unihäiriöitä • Ahdistuneisuutta, levottomuutta, sekavuutta, masennusta jne. • Kohonnut verenpaine • Huono ravitsemustilanne tai painon lasku • Epäsiisteys • Heittelehtivä sokeritasapaino • Toimimaton lääkitys/hoitotoimenpiteet • Toistuvaa rauhoittavien/ unilääkereseptien pyytämistä • Toimintakyky laskee; sosiaalisten ongelmien lisääntymistä ja kyky huolehtia taloudellisista ym. asioista heikkenee • Toistuvia käyntejä ensiavussa Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Oman tiedon ja osaamisen lisääminen Varhaista puuttumista hankaloittaa osaltaan tunnistamisen vaikeus: • Oireiden samankaltaisuus vanhenemiseen liittyvien ”normaalien” oireiden kanssa • Oireiden jääminen sairauksien, lääkityksen, yleisen huonokuntoisuuden alle mutta myös • Stereotyyppinen kuva ikääntyneestä päihdeongelmaisesta • Oma asenteet Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Keskusteleminen, hoitoon ohjaaminen ja motivointi • Yhteistyö muiden toimijoiden kanssa • Katkeamattomat hoitoketjut • Saattaen vaihtaminen Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Lähteet: Kuopio 75 + tutkimus, Aira M etc. Haarni i & Hautamäki L. Ikääntyvät juomatavat Mäkelä P & Mustonen H & Tigerstedt C. (toim.) Suomi juo. THL 2010. Liika on aina liikaa –ikääntyminen ja alkoholi hankeen julkaisemat ja sisäiseen käyttöön kootut materiaalit 2005-2010 Salaspuro M & Kiianmaa K & Seppä K (toim.) Päihdelääketiede 2003 Holopainen A Luento Espoossa 2008 Kiitos! Tarja Levo, Sininauhaliitto ry

Vanhustyön vastuunkantajat 2011