Professeur Philippe Corten Psychopathologie du travail ULB Décembre 2004

1. Etablir une politique de prévention de l’alcoolisme et autres abus de substances au travail1- Cadrer le problème Professeur Philippe Corten Psychopathologie du travail ULB Décembre 2004

2. Plan • Cadrer le problème • Connaître la législation et l’appliquer • Connaître le produit ou le comportement • Niveaux de la prévention • Comment procéder?

3. Plan • Cadrer le problème • Les état modifiés de conscience • Attitudes de l’entreprise (audit) • Etendue de la problématique dans l’entreprise • Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) • Connaître la législation et l’appliquer • Connaître le produit ou le comportement • Niveaux de la prévention • Comment procéder?

4. L’alcool est un produit modifiant l’état de conscience Effets attendus à petite dose: Le meilleur anxiolytique connu Euphorisant (! dépresseur à haute dose) Légèrement stimulant Cadrer le problème:1-Etats modifiés de conscience

5. Les états modifiés de conscience peuvent être obtenus Par des substances Chocolat Thé, café Tabac, alcool Cannabis Médicaments « Drogues » Par des comportements Jeux Méditation Sexualité Sport Cadrer le problème:1-Etats modifiés de conscience

6. La recherche d’états de conscience modifiés est Universel Ubiquitaire Humain Cadrer le problème:1- Etats modifiés de conscience

7. Cadrer le problème:1- Etats modifiés de conscience • Il est illusoire de penser que des humains ne rechercheraient plus d’états modifiés de conscience • Quelles substances? • Limitation des risques • ! Glissement d’une substance vers une autre • La diminution de la consommation de tabac aux USA a entraîné une x par 600 des amphétamines • Diminution alcool => augmentation anxiolytiques? • Quel comportement peut remplacer une substance ? • ! A priori • ! Puritanisme

8. Plan • Cadrer le problème • Les état modifiés de conscience • Attitudes de l’entreprise (audit)? • Étendue de la problématique dans l’entreprise • Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) • Connaître la législation et l’appliquer • Connaître le produit ou le comportement • Niveaux de la prévention • Comment procéder?

9. Cadrer le problème:2- Attitudes de l’entreprise? • L’alcoolisme, comme toutes les toxicomanies, n’est pas une maladie de produit mais de gestion. • « Une toxicomanie n’est jamais que la rencontre d’un produit, dans une circonstance donnée chez un individu donné » Claude Oliverstein Vulnérabilité: Anxiété Dépression Stress Situation: Présence du produit Accessibilité du produit Contexte: Banalisation Co-alcooliques Stress Evénements de vie Tentation Offre

10. Audit: Situation: Le ou les produits sont-ils présents? Où, facilités d’accès, respect de la réglementation, comment gère-t-on la bonne consommation du produit … Contexte: Banalisation ou cécité de la problématique Co-alcoolisme Politique de gestion des ressources humaines et stress Pression, support, latitude Investissement - récompense Tentation - Offre Vulnérabilité: Dangerosité du travail Pression Changements Frustration Relations humaines Violence Environnement Cadrer le problème:2- Attitudes de l’entreprise?

11. Plan • Cadrer le problème • Les état modifiés de conscience • Attitudes de l’entreprise (audit)? • Étendue de la problématique dans l’entreprise • Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) • Connaître la législation et l’appliquer • Connaître le produit ou le comportement • Niveaux de la prévention • Comment procéder?

12. Nombre de consommateurs Nombre d’habitués Nombre de consommateurs « limites » et « excessifs » Nombre d’alcooliques Étendue du co- alcoolisme Différencier: Consommation Habitude ->assuétude Abus Quantité excessive Inadéquation de la consommation Consommation risquée Dépendance Tolérance Manque Cadrer le problème:3- Étendue de la problématique dans l’entreprise

13. Étendue du co-alcoolisme: la problématique Connaissez-vous quelqu’un qui sent fréquemment l’alcool? Connaissez-vous quelqu’un qui l’après-midi est souvent incapable de travailler? Avez-vous vu traîner des bouteilles de vin ou d’alcool? Avez-vous déjà vu des gens ivres au travail? … Étendue du co-alcoolisme: les réactions Vous est-il arrivé de faire le travail d’un autre qui n’était plus en état de travailler? S’il était ivre ou sentait l’alcool le lui avez-vous dit? Vous en êtes-vous confié à quelqu’un qui aurait pu changer les choses? Importance de l’anonymat Médecine du travail Cadrer le problème:3- Étendue de la problématique dans l’entreprise

14. Plan • Cadrer le problème • Les état modifiés de conscience • Attitudes de l’entreprise (audit)? • Étendue de la problématique dans l’entreprise • Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) • Connaître la législation et l’appliquer • Connaître le produit ou le comportement • Niveaux de la prévention • Comment procéder?

15. Cadrer le problème:4- Ne pas stigmatiser • Pour mobiliser une personne qui a des problèmes de gestion de substance ou du comportement il faudra • Établir sur base de faits sa baisse de performance • Établir sur base de faits la problématique • L’amener à faire un lien entre 1 et 2 • Si le comportement ou la substance est stigmatisée, il sera d’autant plus difficile de faire faire le lien entre 1 et 2 • Mettre l’accent sur une politique globale du bien être, sur toutes les substances (Tabac, Benzodiazépines,alcool) et sur la diminution du stress au travail