1 / 18

Takamochi K, Yoshida J, Murakami K et al. National Cancer Center Hospital East Chiba-Japan

Pitfalls in Lymph Node Staging with Positron Emission Tomography in Non-small Cell Lung Cancer Patients. Takamochi K, Yoshida J, Murakami K et al. National Cancer Center Hospital East Chiba-Japan Lung Cancer 2005; 47: 235-42. GİRİŞ VE AMAÇ.

nira
Download Presentation

Takamochi K, Yoshida J, Murakami K et al. National Cancer Center Hospital East Chiba-Japan

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pitfalls in Lymph Node Staging with Positron Emission Tomography in Non-small Cell Lung Cancer Patients Takamochi K, Yoshida J, Murakami K et al. National Cancer Center Hospital East Chiba-Japan Lung Cancer 2005; 47: 235-42

  2. GİRİŞ VE AMAÇ • LB’lerinin doğru evrelendirilmesi KHDAK olgularında tedavi yönteminin seçilmesi ve prognoz açısından önemlidir. • N0 ve N1 hastalar cerrahi, N2 hastalar kemoradyoterapi veya indüksiyon tedavisini takiben cerrahi, N3 hastalar ise kemoradyoterapi ile tedavi edilirler.

  3. GİRİŞ VE AMAÇ • KHDAK’de LB evrelemesinde en yaygın kullanılan noninvaziv inceleme yöntemi Toraks BT’dir. • Mediyastinoskopi-tomi veya VATS gibi invaziv yöntemlere göre etkinliği düşüktür. • Tek başına BT ile LB değerlendirmesini uygun bir biçimde yapmak mümkün değildir.

  4. GİRİŞ VE AMAÇ • BT anatomik değerlendirme sağlarken, FDG-PET fonksiyonel değerlendirme olanağı verir. • Meta-analiz çalışmaları PET incelemenin BT’den üstün olduğunu göstermektedir. • PET ile ilgili çalışmalarda yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçların bulunması mediyastinos-kopinin altın standart olmayı sürdürmesine neden olmaktadır.

  5. GİRİŞ VE AMAÇ • KHDAK’de LB evrelemesinde yanlış PET sonuçlarını değerlendiren çalışmaların sayısı sınırlıdır. • Bu çalışmada yanlış PET sonuçlarının nedenlerini araştırma amaçlandırılmıştır.

  6. GEREÇ VE YÖNTEM • Temmuz 2000-Aralık 2001 arasında değişik nednlerle 226 hastaya PET yapılmıştı. • KHDAK tanılı veya düşünülen, daha sonra rezeke tümör ve LB’lerin patolojik incelemesi yapılmış 71 olgu geriye dönük olarak incelendi. • Bulky LB saptanan olgular çalışma dışı bırakıldı. • Bu hastalar belirtilen dönemde cerrahiye aday olan tüm hastaları içermiyordu.

  7. GEREÇ VE YÖNTEM • 41 erkek, 30 kadın hasta. Ortanca yaş 65 (36-90) • 70 hasta major cerrahi rezeksiyon ve sistematik LB diseksiyonu altında idi. • 1 hasta operasyon öncesi mediyastinoskopi altında olup KT ve RT aldı. • İndüksiyon tedavisi alan hasta yoktu. • BT,PET ve cerrahi 1 ay içinde yapıldı.

  8. GEREÇ VE YÖNTEM • FDG injeksiyonundan önce en az 6 sa açlık • AKŞ 150mg/dl veya daha düşük • FDG-PET inceleme GE-advance scanner cihaz kullanıldı • Grafiler 1-2 nükleer tıp uzmanı tarafından değerlendirildi. • PET’den önce kontrastlı BT incelemesi • En az 2 toraks radyologu tarafından BT’ler değerlendirildi.

  9. GEREÇ VE YÖNTEM • BT’de kaydedilen bulgular:primer tümörün boyutu ve lokalizasyonu, LB boyutu, obstrüktif pnömoni ve atelektazi varlığı, pulmoner fibrozis • Kısa çap 1 cm’den büyük ise pozitif kabul edildi • Akciğerin 1/3 iç kısmında lokalize lezyon santral, 2/3 dış kısmında lokalize lezyon periferik olarak kabul edildi. • Naruke LB haritası kullanıldı

  10. GEREÇ VE YÖNTEM • Histolojik tip için WHO sınıflaması • Evre için TNM sistemi kullanıldı • Rezeke LB formalin ile fikse edilip HE ile boyandı • Sonuçlar 2 araştırmacı tarafından değerlendirildi

  11. BULGULAR • Tümör tipi; 50 olguda adenokanser 12 olguda epidermoid ca 5 olguda büyük hücreli 3 olguda nöroendokrin tümör 1 olguda adenoepidermoid ca • 10 olguda (%14) yanlış pozitif PET 14 olguda (%20) yanlış negatif PET

  12. BULGULAR BT PET Sens. 29 39 Spe. 83 79 Etkinlik 65 66 NPV 47 47 PPV 70 73

  13. BULGULAR

  14. BULGULAR- Yanlış pozitif PET sonuçları

  15. BULGULAR-Yanlış Negatif Sonuçlar

  16. TARTIŞMA • Bu çalışmada yanlış pozitif sonuçların inflamatuvar patolojilere bağlı olarak oluştuğu bulunmuş. • Bu patolojiler nekroz, obst.pnömoni, tbc skarı, RA ve fibrozis idi. • Akut inflamasyonda makrofajlar ve inflamatuvar hücreler aktif olduklarından glukoz uptake artar. • Roberts ve arkadaşları, çalışmalarında yanlış pozitif PET sonuçlarının inflamasyonve santral lokalizasyona bağlamışlar.

  17. TARTIŞMA • Hücresel aktivitenin yanısıra tümör odağının boyutu da PET sonuçlarını etkiler. • Bu seride yanlış negatif sonuçların % 93’ü (13/14) bu nedene bağlı. • Tümör odağının çapı 7.5 mm’den küçük Çoğu da 5 mm’nin altında • Günümüzde kullanılan PET cihazları 5 mm’den küçük odakları saptayamaz.

  18. SONUÇLAR • İnflamatuvar patolojiler yanlış pozitif PET sonuçlarının en önemli nedenidir. • Tümör odağının çapının küçüklüğü yanlış negatif PET sonuçlarının en sık nedenidir. • Pozitif PET patolojik pozitif LB, negatif PET patolojik negatif LB garanti etmez.

More Related