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FITOTERAPIA en:

FITOTERAPIA en:. DIA. PE. TRIA. Características de la fitoterapia. Amplio margen terapéutico mayor grado de seguridad menos efectos secundarios Las plantas medicinales no están exentas de Interacciones, Contraindicaciones Precauciones en

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FITOTERAPIA en:

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  1. FITOTERAPIA en: DIA PE TRIA

  2. Características de la fitoterapia • Amplio margen terapéutico • mayor grado de seguridad • menos efectos secundarios • Las plantas medicinales no están exentas de • Interacciones, • Contraindicaciones • Precauciones en • ciertos estados de salud tratamiento farmacologico (crónico o no) o fisiológicos (embrazo, lactancia) • ciertas etapas de la vida (niños, ancianos, menopausia)

  3. Requerimientos de la fitoterapia en pediatría Formulación del producto especifica para niños A TENER EN CUENTA • Las características farmacocinéticas y farmacodinámicas • Que permita una dosificación ajustada a las distintas etapas de la infancia Que carezca de efectos paradójicos Forma de administración agradable

  4. ¿dónde está el problema? EN LA DOSIS al igual que sucede con los medicamentos de síntesis, existen pocos estudios hechos en niños que constaten cuales son las dosis eficaces y seguras.

  5. CONCEPTOS BÁSICOS • Las plantas medicinales se recomiendan a niños recién a partir de los 4 años de edad, salvo casos muy puntuales. • Nunca dar aceites esenciales ni plantas con gran cantidad de ellos a niños < 4 años. • No utilizar plantas con alcaloides en niños muy pequeños. • Nunca dar una planta si no se conoce la dosis exacta a prescribir.

  6. Informe sobre la propuesta de Reglamento del Parlamento Europeo y del Consejo relativo a medicamentos pediátricos (A6-0247/2005) “en el uso pediátrico son importantes la fórmula de los preparados y el modo como se administran”

  7. ¿Que ofrece la fitoterapia en pediatría? • Cuando se utiliza apropiadamente en el niño ofrece • tratamientos seguros y eficaces (siempre que se garantice la calidad del producto) • amplio margen de dosificación. • mínimos riesgos de toxicidad • no suele tener efectos secundarios de importancia.

  8. Indicaciones más frecuentes En pediatría

  9. Fitoterapia en pediatría.Indicaciones más frecuentes • Tracto respiratorio superior y ORL, • Problemas gastrointestinales • Trastornos menores del sueño.

  10. 1. Resfriado infantil

  11. Algunas plantas útiles en el resfriado • Hinojo, frutos • Malva, flor • Saúco, flor y fruto • Tila, inflorescencia • Tomillo, hojas

  12. Hinojo, frutos (Foeniculum vulgare Mill) • Componentes principales • Aceite esencial conteniendo principalmente anetol (mín. 80% RFE) • Acción farmacológica a nivel respiratorio • acción expectorante, antiséptica, espasmolítica y carminativa. • Indicaciones a nivel respiratorio - Como expectorante en tos asociada al resfriado • Dosificación niños y adolescentes: • Infusión • Adolescentes mayores de 12 años (como los adultos) 1,5 a 2,5 g por toma hasta 3 veces por día (EMEA) • Niños de 4 a 12 años: 3 a 5 g diarios, divididos en 3 dosis Agencia Europea de Medicamentos(EMEA) • Niños menores de 4 años: 2 a 4 g diarios divididos en 3 dosis Cooperativa Científica Europea en Fitoterapia(ESCOP) • Jarabe (ESCOP) dosis diarias: • Adultos y niños mayores de 10 años: dosis diaria de 10-20 g. • Niños de 4-10 años: 6 -10 g. • Niños de 1-4 años: 3-6 g. PRECAUCIONES: No administrar durante tiempo prolongado No administrar en alergia a: apiáceas o anetol EN MENORES DE 4 AÑOS ADMINISTRAR BAJO SUPERVISIÓN DE UN PROF. DE LA SALUD.

  13. Malva, flor (Malva officinalis, L) • Componentes principales • Mucílagos (>10%) y antocianósidos (≈ 7%) • Acción farmacológica a nivel respiratorio • Antiinflamatorio de las mucosas respiratorias. • Indicaciones a nivel respiratorio • Comisión E: Irritaciones mucosa bucofaríngea, tos seca e irritativa • Standardzulassung (Minist. Salud Alemán): Cuadroscatarrales de vías respiratorias • Dosificación niños y adolescentes (uso tradicional): • Infusión • Adolescentes mayores de 12 años (como los adultos) 5 g por día • Niños de 6 a 12 años: 2,5 g/día • Niños de 2 a 6 años: 1,25 a 1,5 g/día PRECAUCIONES: No se han descrito contraindicaciones, interacciones ni efectos secundarios

  14. Sauco, flor y frutos (Sambucus nigra, L) • Componentes principales • Flavonoides (no menos del 0,8% expresado como isquercitrina, RFE.) • Aceite esencial. Mucílagos. Acidos triterpénicos. Fitosteroles. • Acción farmacológica a nivel respiratorio • Antiinflamatorio. Demulcente. Diaforético • Indicaciones a nivel respiratorio • EMEA: Alivio de los síntomas leves del resfriado • OMS: Tratamiento de la fiebreenniños. Trtamiento del resfriadocomún. Expectorante y para el tratamiento de inflamaciones leves del tracto respiratorio superior • Dosificación niños y adolescentes (uso tradicional): • Infusión • Adolescentes mayores de 12 años (como los adultos) 2-5 g 3 veces día (EMEA) • Para < 12 años. la EMEA no indica posología por falta de estudios • En uso tradicional: la mitad para 6 a 12 años, 1/3 parte para 4 a 6 años En < 6ª años usar bajo supervisión de prof. salud. PRECAUCIONES: No se han descrito contraindicaciones, interacciones ni efectos secundarios

  15. Tilo, inflorescencia (Tilia platyphyllos Scop.) • Componentes principales • Compuestos fenólicos: ácidos fenoles, proantocianidoles y especialmente flavonoides. • Mucílagos (10%) de composición compleja. • Acción farmacológica a nivel respiratorio • Diaforético, sedante, expectorante. • Indicaciones a nivel respiratorio • Comisión E: tratamiento de los resfriados y de la tos asociada a ellos. • Standardzulassung: Catarros de las vías respiratorias como calmante de la tos. Estados febriles. • Dosificación niños y adolescentes (uso tradicional): • Infusión • Adolescentes mayores de 12 años , como los adultos, Comisión E: 2 a 4 g por día • En uso tradicional: la mitad para 6 a 12 años, 1/3 parte para 4 a 6 años En menores de 3 años se aconseja utilizar bajo supervisión profesional. PRECAUCIONES: No se han descrito contraindicaciones, interacciones ni efectos secundarios

  16. Tomillo, hojas (Thymus vulgaris L.) • Componentes principales • Aceiteesencial (1 a 2,5%) constituida principalmente por fenoles monoterpénicos (timol, carvacrol) • Polifenoles (princ. flavonoides) • Acción farmacológica a nivel respiratorio • Atiespasmódica, expectorante, antiséptica, • Antiinflamatoria, antioxidante. • Indicaciones a nivel respiratorio • EMEA: Expectorante en tos asociada al resfriado. • ESCOP: Procesos catarrales de las vías respiratorias, bronquitis, tosirritativa. • Dosificación niños y adolescentes (EMEA y OMS): • Infusión • Adolescentes mayores de 12 años (como los adultos) 3 a 8 g por día (dosis por toma: 1 a 2 g). Repartidos en 3-4 tomas. • 4 a 12 años: Mitad de la dosis En menores de 4 años, por falta de estudios, utilizar bajo supervisión prof. salud. PRECAUCIONES: Alergia al tomillo o a otras labiadas.

  17. Vías aéreas superiores En este caso se pueden usar las plantas en forma de aceites esenciales o extracto acuoso (Infusiones, gárgaras) En inflamación de las mucosas bucal o faríngea lo indicado son gárgaras con infusión, tintura o aceite esencial de Salvia (Salvia officinalis) También las hojas de plantago mayor (Plantago lanceolada) son útiles

  18. Tos improductiva (seca) Las plantas con mucílagos son indicadas para este tipo de problema En caso de irritación de la mucosa faríngea y tos Altea (Althaea officinalis) en forma de jarabe Liquen de Islandia raíz de (Cetraria islandica) Otras plantas son: Malva (Malva silvetris), Verbasco (Verbascum densiflorum) Tos productiva (con expectoración mucosa) Las plantas con saponinas son indicadas Regaliz (Glycyrrhiza glabra) Hedera (Hedera helix) Primavera (Primula veris) Ipeca (Cephalis ipecacuana) Todas estas plantas en forma de té o jarabe

  19. Hedera helix L. • Droga: hojas. • Principios activos: polifenoles, • hederogenina y alfa-hederina • (saponinas), emetina (pequeña • cantidad). • Efecto irritante mucoso. • 5 ensayos clínicos controlados • (bronquitis crónica). • Broncoespasmos: alfa- • hederina • Comisón E: 0,3 g/día HIEDRA

  20. Hedera helix L. Jarabe Cada 100 ml de solución contiene 0,7 g de extracto de hojas de hiedra desecadas (Hedera helix) (5 -7,5:1); [agente extractivo etanol al 30% (p/p)].

  21. DROSERA (Drosera rotundifolia L.) • Naftoquinonas (plumbagina) • Actividad: Antitusiva, mucolítica.

  22. DROSERA (Drosera rotundifolia) • Extractos de drosera previenen los broncoespasmos inducidos por acetilcolina o histamina. Sus naftoquinonasdemostraron inhibir en intestino aislado de ratas, la inducción espasmódica del clorhidrato de bario (Oliver Becer B, 1986). • La drosera demostró prevenir accesos de tos inducidos por excitación del nervio laríngeo en conejos (Oliver-Bever B., 1986). • Las naftoquinonasdemostraron propiedades antimicrobianas in vivo, sobre gérmenes Gram (+) y ( - ), virus de la Influenza, protozoarios y hongos oportunistas (Brantner A., 1994).

  23. DROSERA (Drosera rotundifolia) • Recomendada por la Comisión E de Alemania para el • abordaje de tos espasmódica e irritativa. • Infusión:Al 1,5-2%. Prescribir 3-4 tazas diarias. • Extracto seco(4:1): Dosis: 500 mg diarios. • Tintura (1:5): se administran 25-50 gotas, 3-5 veces al día. En niños se aconsejan 1-5 gotas/dosis (máximo 20 gotas diarias), diluidas en agua, jugo o infusión. • Jarabe: Se prescriben 4-6 cucharadas de postre por día (cada cucharada equivale a 0,10 g de extracto fluido).

  24. AMBAY Cecropia pachystachya. AMBAY Hábitat: Se extiende desde sur de México a N.E. de Sudamérica Parte Utilizada: Hojas y brotes secos. Suelo:Poco exigente. Prefiere suelos arcillosos con +++ mat. orgánicas

  25. AMBAY Farmacología • 1er. trabajo animales (1925) acción B.D. x (-) terminales ner-viosas del X par.(extr. Fluido). • Isovitexina (flavona) genera espasmólisis i.v. e i.vitro (Souza Brito 1995). • Ensayo clínico (Venezuela) con C. obtusifolia - decocción de hojas (Cáceres A.,1996)

  26. AMBAY Toxicidad • Sin registro de toxicidad en • humanos • Suministro x vía i.g. en • ratas (E.Fluido) dio muy • baja toxicidad (Domínguez • & Soto, 1925). • Toxicidad aguda en ratas, • cobayos: 1-5 g/k (inocuo).

  27. Fórmula Cada 100 ml: E.F. ambay....... 10 g Metilparabeno...0,2 g Propilparabeno..0,2 g Azúcar.............. 60 g Agua c.s.p..... 100 ml Cont. alcohol 5% P/V

  28. REMEDIOS DE LA ABUELA PARA LA TOS • Té de orégano + miel • Infusión: Hojas (2-4%) • Explicación: • El aceite esencial de orégano demostró efecto vagotonizante, lo cual resulta útil en trastornos espasmódicos del árbol respiratorio: traqueítis, bronquitis y tos espasmódica (Podkolzin et al., 1986)

  29. Coqueluche Drosera (Drosera rotundifolia) Tomillo (Thymus vulgaris) Sinusitis Inhalaciones de aceites esenciales de Manzanilla, o irrigación nasal de tintura de Caléndula y Equinacea.(Echinacea purpura) Rinitis Aceite esencial de menta inhalar 1 a 2 gotas en un algodón o pañuelo Inmunoestimulantes Echinacea Eupatorio (Eupatorium perfoliatum) Fitolaca (Phytolaca americana) Todas en forma de tintura madre

  30. EQUINÁCEAS E. angustifolia DC E. purpurea L. E. pallida Nutt

  31. MECANISMOS DE ACCIÓN • (+) Fagocitosis • (+) Producción de citoquinas • (+) Proliferación linfocitaria. • (- ) Síntesis de PG y LT • (- ) Hialuronidasa.

  32. TRATAMIENTO E. purpurea P. aérea: 6-9 ml. jugo (expresión de droga fresca). Raíz:Tintura (1:5, etanol 55%): 20 gotas 3 v/día (4-8 años) y 30-35 gotas 3 v/día (> 8 años). Extracto seco (5:1): 150 mg/día (> 8 años). Administrar 2 semanas antes y durante el cambio estacional. Máximo 8 semanas contínuas.

  33. ENSAYOS CLÍNICOS Un estudio (1.327 niños entre 2-5 años) con historia de infecciones agudas respiratorias (1 o 2 x año). El suministro de Equinacin® (jarabe), en dosis de 2,5 ml (2-5 años) y 5 ml (6-12 años de edad), 3 veces al día x 10 días, demostró 80% de resultados significativos (Ertel et al., 1999)

  34. Té · Sambucus nigra ............. 22,66 % · Pulmonaria officinalis ....15,44 % · Tussilago farfara ........... 12,44 % · Malva sylvestris ............. 15,44

  35. Ministerio de Salud de Alemania Infusión Antitusiva • 25 gr de raíz de altea • 10 gr de frutos de hinojo • 10 gr de liquen de Islandia • 15 gr de llantén • 10 gr de regaliz • 30 gr de tomillo Preparación 1 cuch. sopera (> 8 años) o 1 cucharada de té (4-8 años) en 150 ml de agua caliente. Infundir 10’. Colar y tomar 2-3 v/día Indicaciones:tos, bronquitis, catarros de vías respiratorias

  36. 2.1. Problemas gastrointestinales

  37. Dolor abdominal en niños: “dolor de barriga” • Es una de las principales manifestaciones clínicas que se presentan en los niños. • Puede obedecer a causas tan diversas como: • causas digestivas: • Indigestión, empacho, gases, diarrea, etc. • Causas inflamatorias: • Apendicitis, inflamación intestinal, etc. • causas infecciosas: • Una infección de garganta puede ocasionar inflamación de los ganglios mesentéricos y por tanto dolor abdominal • En torno al 8% de los niños que acuden a consulta de pediatría lo hace por dolor de barriga.

  38. Algunas plantas útiles en “dolor comúnmente de barriga” • Anís verde, frutos • Manzanilla, capítulos • Melisa, hojas

  39. Anis verde, frutos (Pimpinella anisum L) • Componentes principales • Aceite esencial, constituido principalmente por trans-anetol (80-95%) • Flavonoides, ácidos fenoles y otros • Acción farmacológica a nivel digestivo • Carminativo, digestivo, espasmolítico. • Indicaciones a nivel digestivo • EMEA: tratamiento sintomático de espasmos gastrointestinales leves, hinchazón y flatulencia. • ESCOP y Comisión E: tratamiento de trastornos dispépticos, como espasmos gastrointestinales y flatulencias, especialmente en pediatría. • OMS: tratamiento de la dispepsia • Dosificación niños y adolescentes: • EMEA: Infusión • Adolescentes mayores de 12 años (como los adultos) 1 a 3,5 g, 3 veces/día • ESCOP: Niños (dosis media diaria): • 0-1 año, 1 g de frutos triturados en infusión u otro preparado no alcohólico • 1-4 años, 2 g; • más de 4 años, dosis adultos. PRECAUCIONES: Sensibilidad al anis, o anetol. Para los preparados a partir de la droga vegetal no se han descrito. Las precauciones descritas lo son para el a.e.

  40. Manzanilla, capítulos florales (Matricaria recutita, L) • Componentes principales • Aceite esencial (0,4 – 1,5%) conteniendo camazuleno, α-bisabolol, sesquiterpenos. Flavonoides • Acción farmacológica a nivel digestivo • antiinflamatoria, espasmolítica, antiulcerosa, carminativa, digestiva. • Indicaciones a nivel digestivo • ESCOP, OMS y Comisión E: • Espasmos gastrointestinales leves, estados inflamatorios, distensión epigástrica, flatulencia y náuseas Dosificación niños y adolescentes • OMS: • Adolescentes mayores de 12 años: dosis media diaria 2 – 8 g • Niños mayores de 3 años: 2 g, 3 veces al día. • ESCOP: • Adolescentes mayores de 12 años: 3 g, 3 -4 veces por día • Niños: proporcionalmente en relación con edad y peso. • Generalmente: la mitad para 6 a 12 años, 1/3 parte para 3 a 6 años, ¼ para menores de 3 años. PRECAUCIONES: Sensibilidad individual a las asteráceas

  41. Melisa, hojas (Melissa officinalis, L) • Componentes principales • Aceite esencial (0,4 – 1,5%) principalmete aldehídos monoterpenicos. • Deriv. Hidroxicinámicos (mín 4% RFE). • Triterpenos. Flavonoides • Acción farmacológica a nivel digestivo • Sedante, espasmolítica, carminativa, colerética. • Indicaciones a nivel digestivo • EMEA:tratamiento sintomático de trastornos gastrointestinales leves incluyendo hinchazón y flatulencia. • OMS: Como carminativa en trastornos gastrointestinales • ESCOP: tratamiento sintomático de trastornos digestivos, tales como espasmos leves Dosificación niños y adolescentes • EMEA: • Adolescentes mayores de 12 años: 1,5 – 4,5 g. 1 a 3 veces por día • USO Tradicional: • Adolescentes mayores de 12 años: dosis iguales a las de los adultos • Niños: proporcionalmente en relación con edad y peso. - Generalmente: : la mitad para 6 a 12 años, 1/3 parte para 3 a 6 años, ¼ para menores de 3 años. PRECAUCIONES: En niños pequeños se aconseja utilizar bajo supervisión médica.

  42. Falta de apetito Cáscara de naranja amarga (Citrus aurantium) en forma de té Calamo aromatico (Acorus calamus) Genciana (Gentiana lutea) Las tres juntas en forma de tintura a razón de 10 gotas en medio vaso de agua antes de las comidas

  43. Molestias gástricas En este caso las plantas indicadas son: Menta (Menta piperita) Manzanilla Melisa (Melissa officinalis) Té · Salvia officinalis ................ 35 % · Thymus vulgaris .................10 % · Origanum majorana ......... 15 % · Mentha piperita.............. 15 % · Rosmarinus officinalis .......10 % · Chamomilla recutita .......... 5 %

  44. 2.2. Diarrea

  45. ¡Deshidratación!

  46. Algunas plantas útiles en caso de diarrea Como carminativo y antiespasmódico • Anís verde, frutos • Arándano, frutos • Escaramujo, frutos

  47. Arándano, frutos (Vaccinium myrtillus L.) • Componentes principales • El fruto seco maduro debe contener como mínimo un 1% de taninos catéquicos expresados en pirogalol (RFE). • Acción farmacológica a nivel digestivo • Astringente. Antibacteriano • Indicaciones a nivel digestivo • Comisión E: tratamiento de la diarrea aguda inespecífica. • Dosificación niños y adolescentes: • Comisión E, en forma de infusión: • Mayores de 12 años y adultos: 20 a 30 g/día • En niños menores proporcionalmente a la edad. PRECAUCIONES: Si la diarrea persiste durante más de 3-4 días se debe consultar con el médico.

  48. Escaramujo, pseudofrutos (Rosa canina L.) • Componentes principales • Abundante ácido ascórbico (hasta un 1,7%), • Taninos, pectinas, • Ácidos málico y cítrico; carotenoides, trazas de a.e., flavonoides y antocianósidos. • RFE: debe contener al menos un 0,3% de ácido ascórbico referido a fruto seco. • Acción farmacológica a nivel digestivo e indicaciones • En uso tradicional para favorecer las digestiones y como antidiarreico. • Dosificación niños y adolescentes: • Niños y adolescentes > 12 años, como los adultos: • Decocto al 3 %, hervir 10 minutos, infundir 15 minutos, 3 a 5 tazas/día como antidiarreico • Niños menores: • proporcionalmente a su edad PRECAUCIONES: Con los frutos del escaramujo se preparan mermeladas y confituras. También se utiliza para dar aroma, agradable sabor y color a otras infusiones. Separar los “pelos”

  49. Otras plantas para diarreas Jugo de Guayaba (Psidium guayaba) Carbon de cafe (Coffea arabica) Te concentrado Camelia sinensis)

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