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Epidémiologie des IST Réseau RésIST Lorraine Dr. Alsibaï Sophie – 13 septembre 2011

Epidémiologie des IST Réseau RésIST Lorraine Dr. Alsibaï Sophie – 13 septembre 2011. Cellule interrégionales d’épidémiologie Lorraine-Alsace (Cire). Réseaux de laboratoires + CNR gonocoque, chlamydiae, syphilis Réseaux de cliniciens volontaires (RésIST)

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Epidémiologie des IST Réseau RésIST Lorraine Dr. Alsibaï Sophie – 13 septembre 2011

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Presentation Transcript

  1. Epidémiologie des IST Réseau RésIST Lorraine Dr. Alsibaï Sophie – 13 septembre 2011 Cellule interrégionales d’épidémiologie Lorraine-Alsace (Cire)

  2. Réseaux de laboratoires + CNR gonocoque, chlamydiae, syphilis Réseaux de cliniciens volontaires (RésIST) - CIDDIST, Hôpitaux, Médecine libérale- IST sentinelles- Données comportementales La surveillance des IST en France

  3. Syphilis : primaire, secondaire et latente précoce (< 1 an) Gonococcie : confirmée biologiquement - isolement de la souche par culture - PCR Champ de la surveillance du réseau RésIST La LGVn’est plus surveillée par RésIST (surveillance par le CNR des Chlamydiae à Bordeaux)

  4. Définition de cas : Syphilis primaire, secondaire, latente précoce < 1 an Syphilis précoces

  5. Ventes d’Extencilline 2.4 MUI*France métropolitaine, 1996 - 2010 source GERS

  6. 700 Nombre de sites 608 140 599 563 600 Nombre de cas 534 120 478 500 448 100 417 403 400 341 80 Nombre de sites Nombre de cas de syphilis précoce 300 60 207 106 101 87 87 200 40 55 54 48 45 44 100 20 37 29 10 0 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 * * 2010: donnéesprovisoires Source : InVS, RésIST Nombre annuel de cas de syphilis et de sites participants, RésIST, France, 2000-2010* Extension régions hors IdF  population hétérosexuelle

  7. Augmentation des S. latentes précoces 27 % (2000-2004)  35 % (2005-2009) • Crainte d’un retard diagnostic et d’une sous-déclaration- formes pharyngées - formes asymptomatiques • Enjeu : éviter la diffusion aux populations hétérosexuelles- formes graves - réapparition de formes néonatales

  8. Ciddist, CDAG 400 Consultations hospitalière Médecine libérale 300 Nombre de cas de syphilis récente 200 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 * Source : InVS, RésIST * 2010: données provisoires Evolution du nombre de syphilis selon le type de sites RésIST, France, 2000-2010*

  9. Hommes homo/bisexuels Hommes hétérosexuels 500 Femmes hétérosexuelles 400 300 Nombre de cas de syphilis 200 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 * Source : InVS, RésIST * 2010 : données provisoires Syphilis selon l’orientation sexuelle, RésIST, France, 2000-2010*

  10. Ventes d’Extencilline 2.4 MUI*Lorraine et Champagne-Ardenne, 1996-2010 * Source GERS

  11. Nombre de cas de syphilis déclarés et de sites participantsRésIST, Lorraine 2002 – 2011* * Données RésIST provisoires au 31 juillet 2011

  12. Sites lorrains ayant déclaré des cas de syphilis précoce entre 2007 et 2011* * Données provisoires RésIST Lorraine au 31 juillet 2011 ; N = 126 (3 signalements de 2003 faits par des médecins généralistes ne figurent pas ici)

  13. Caractéristiques des cas de syphilis signalés Lorraine et France entière 2000 – 2011* Syphilis Lorraine (n = 126) Syphilis France entière (N = 4 869) 38 ans 36 ans Age médian Orientation sexuelle HSH Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles 75 % 20 % 5 % 82 % 12 % 6 % * Données provisoires RésIST Lorraine au 31 juillet 2011 et France entière au 1er juin 2011

  14. Syphilis Lorraine (n = 126) Syphilis France entière (N = 4 869) Prévalence VIH globale 36 % 40 % Nouveau diagnostic VIH 6 % 4 % Par orientation sexuelle Homosexuels masculins 50 % 51 % Bisexuels masculins 21 % 33 % Hommes hétérosexuels 8 % 15 % Femmes hétérosexuelles 0 % 6 % Prévalence VIH des cas de syphilis signalés Lorraine et France entière 2000 – 2011* (1) * Données provisoires RésIST Lorraine au 31 juillet 2011 et France entière au 1er juin 2011

  15. Syphilis Lorraine Syphilis France entière Prévalence VIH globale 36 % 40% Nouveau diagnostic VIH 6 % 4 % Par orientation sexuelle Homosexuels masculins Nouveau diagnostic VIH 50 % 5 % 51 % Bisexuels masculins Nouveau diagnostic VIH 21 % 7 % 33 % Hommes hétérosexuels Nouveau diagnostic VIH 8 % 8 % 15 % Femmes hétérosexuelles Nouveau diagnostic VIH 0 % - 6% Prévalence VIH des cas de syphilis signalés Lorraine et France entière 2000 – 2011* (2) * Données RésIST Lorraine au 31 juillet 2011 et France entière au 1er juin 2011

  16. Motif de consultation principal : H : signes cliniques (54 %) F : dépistage (50 %) Diagnostic d’une autre IST : 11 % des cas (6 HIV, 5 Chlam, 4 HPV, 2 VHB) Nb moy de partenaires sur 12 mois = 8 (homo = 12 ; bi = 4H+2F ; hétéro = 2) Caractéristiques des cas de syphilis signalés en Lorraine 2002 – 2011* * Données RésIST Lorraine au 31 juillet 2011 ; N = 126

  17. Proportion de cas n’utilisant jamais ou rarementle préservatif en fonction de l’orientation sexuelle : Usage du préservatif chez les cas de syphilis signalés en Lorraine 2002 – 2011* * Données RésIST Lorraine au 31 juillet 2011 ; N = 126

  18. Sites champenois ayant déclaré des cas de syphilis précoce entre 2002 et 2011* * Données InVS provisoires au 1er juin 2011 Au total 33 cas dont : 91 % Homo-bisexuels (n=30) 3 % Hétérosexuel homme (n=1) 6 % Hétérosexuels femmes (n=2) 73 % VIH+ (n=24 dont 2 nouveaux Δc)

  19. Définition de cas : Isolement de N. gonorrhoea en culture ou PCR positive (2011) Infections à gonocoques

  20. 504 90 500 Nombre de sites 80 397 400 Nombre de cas 70 60 300 50 236 217 Nombre de sites Nombre de cas de gonococcie 196 40 200 153 30 99 44 42 20 37 100 32 10 13 7 6 0 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 * * 2010: données provisoires Source : InVS, RésIST Nombre annuel de cas d’infection à gonocoque et de sites participants, RésIST, France, 2004-2010*

  21. 250 Hommes homo/bisexuels 200 Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles 150 Nombre de cas de gonococcie 100 50 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 * Source : InVS, RésIST * 2010 : données provisoires Cas d’infection à gonocoque selon l’orientation sexuelle, RésIST, France, 2004-2010*

  22. Nombre de gonococcies déclarées et de sites participantsRésIST Lorraine 2002 – 2011* * Données RésIST provisoires au 31 juillet 2011

  23. Sites lorrains ayant déclaré des cas de gonococcies entre 2007 et 2010* * Données InVS provisoires au 31 juillet 2011

  24. Gonococcie Lorraine (N = 16) Gonococcie France entière (N = 1 959) Age médian (ans) Sexe ratio H/F H=28 ; F=25 3 H=29 ; F=22 10 Caractéristiques des gonococcies signalées en Lorraine et France entière 2002 – 2011* * Données RésIST Lorraine au 31 juillet 2011 et France entière au 1er juin 2011

  25. Gonococcie Lorraine (N = 16) Gonococcie France entière (N = 1 959) Age médian (ans) Sexe ratio H/F H=28 ; F=25 H. Hétéro=23 ; Homo/bi=30 3 H=29 ; F=22 H. Hétéro=26 ; Homo/bi=30 10 Caractéristiques des gonococcies signalées en Lorraine et France entière 2002 – 2011* * Données RésIST Lorraine au 31 juillet 2011 et France entière au 1er juin 2011

  26. Gonococcie Lorraine (N = 16) Gonococcie France entière (N = 1 959) Age médian (ans) Sexe ratio H/F H=28 ; F=25 H. Hétéro=23 ; Homo/bi=30 3 H=29 ; F=22 H. Hétéro=26 ; Homo/bi=30 10 Orientation sexuelle - HSH - Homme hétérosexuel - Femme hétérosexuelle 56 % 19 % 19 % 57 % 30 % 13 % Caractéristiques des gonococcies signalées en Lorraine et France entière 2002 – 2011* * Données RésIST Lorraine au 31 juillet 2011 et France entière au 1er juin 2011

  27. Gonococcie Lorraine (N = 16) Gonococcie France entière (N = 1 959) Age médian (ans) Sexe ratio H/F H=28 ; F=25 H. Hétéro=23 ; Homo/bi=30 3 H=29 ; F=22 H. Hétéro=26 ; Homo/bi=30 10 Orientation sexuelle - HSH - Homme hétérosexuel - Femme hétérosexuelle 56 % 19 % 19 % 57 % 30 % 13 % Statut VIH + 19 % 11 % Caractéristiques des gonococcies signalées en Lorraine et France entière 2002 – 2011* * Données RésIST Lorraine au 31 juillet 2011 et France entière au 1er juin 2011

  28. Motif de consultation principal : signes cliniques 64 % Site de prélèvement :H :- urétral : 53 % - pharyngé : 20 % - anorectal : 7 % F : - cervical : 13 % - périnéal : 7 % Caractéristiques des cas de gonococcies signalés en Lorraine 2002 – 2011* * Données RésIST Lorraine au 31 juillet 2011

  29. Diagnostic d’une autre IST : 38 % des cas (5 Chlamydiae, 1 syphilis) Nb moyen de partenaires sur 12 mois = 6(homo / bi = 8 ; hétéro = 1 ou 2) Caractéristiques des cas de gonococcies signalés en Lorraine 2002 – 2011* * Données RésIST Lorraine au 31 juillet 2011

  30. Proportion de cas n’utilisant jamais ou rarementle préservatif en fonction de l’orientation sexuelle : Usage du préservatif chez les cas de gonococcies signalés, Lorraine 2002 – 2011* * Données RésIST Lorraine au 31 juillet 2011

  31. Sites champenois ayant déclaré des cas de Gonococcies entre 2002 et 2011* * Données InVS provisoires au 1er juin 2011 Au total 20 cas dont : 75 % Homo-bisexuels (n=15) 15 % Hétérosexuels hommes (n=3) 10 % Hétérosexuelles femmes (n=2) 20 % VIH+ (n=4)

  32. Augmentation de ces 2 IST sentinelles  pratiques sexuelles non protégées Extension en régions et pop. hétérosexuelles  diagnostics retardés (f. asymptomatiques, pharyngées…)  entretien de la diffusion microbienne (transm. orale aisée)  favorise la contamination par d’autres IST (VIH, VHB)  formes graves et résurgence de la syphilis néonatale Sensibilisation des professionnels de santé à leur reconnaissance + au dépistage des IST associées Conclusion

  33. Cliniciens Ciddist / CDAG ; consultations hospitalières ; libéraux Membres du Comité de suivi Pr Thierry May ; Pr Alain Lozniewski ; Pr Philippe Judlin ; Dr François Truchetet  ; Dr Anne-Lise Pinault ; Dr Andréa Odinotte ; Dr Brigitte Marchand ; Dr Catherine Delamare ; Mme Jocelyne Pontus ; Dr Annick Dieterling  Site Cire :http://ars.lorraine.sante.fr/Surveillance-des-Infections-Se.104798.0.html Site InVS : http://www.invs.sante.fr/fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/VIH-sida-IST Remerciements

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