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Les neuroleptiques chez les résidants avec un Alzheimer

Les neuroleptiques chez les résidants avec un Alzheimer. Retour d’expérience EHPAD Ste MONIQUE NDBS. La prise en charge en pratique. EHPAD Notre Dame de Bon Secours Dr D’URSO & équipe. Globalement. Le diagnostic et la prescription L’établissement L’équipe La famille Le résidant.

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Les neuroleptiques chez les résidants avec un Alzheimer

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Presentation Transcript

  1. Les neuroleptiques chez les résidants avec un Alzheimer Retour d’expérience EHPAD Ste MONIQUE NDBS

  2. La prise en charge en pratique EHPAD Notre Dame de Bon Secours Dr D’URSO & équipe

  3. Globalement • Le diagnostic et la prescription • L’établissement • L’équipe • La famille • Le résidant

  4. Hôpitaux et spécialistes • Types d’hospitalisations • HdJ • Programmée • Par les urgences • Les spécialistes • Gériatre • Neurologue • psychiatre

  5. Le médecin traitant • Dans une situation complexe • Poursuite du TT hospitalier • Avis du spécialiste • Sur quelle demande fait il une prescription • Partage avec le médecin coordonnateur

  6. Prise en charge • Multiple • Ne se limite pas aux NLP • Mais nécessite déjà une bonne utilisation • L’arrêt de tous les NLP est impossible NLP = 7% à NDBS

  7. SPCD • Cela veut dire quoi • Un signe d’appel • Cause somatique • Douleur • Hypoglycémie • hypercalcémie • Essayer de comprendre • Le message • pourquoi

  8. Etablissement • Architecture • Couloir de promenade • Peu de cul de sac • Des espaces privilégiés • Des portes codées

  9. Sécurisation • Liberté sécurisée • Limite l’angoisse du soignant • Fait baisser le stress • Pas de contention • Car augmente l’agitation du résidant • Fait monter le stress

  10. Etablissement • Projet institutionnel • « le trouble du comportement » trouble qui ?

  11. L’équipe • Information des diagnostics • Connaissance du résidant • Histoire de vie • La formation • La présence • Savoir gérer la situation

  12. La famille • Le sentiment de « culpabilité » est nocif • accepter les signes • De sa propre famille • Et des autres

  13. Le résidant • Interaction entre résidants • Accepter un peu les autres • Mais chambre seul aussi

  14. Formation • Prescripteur • Par infusion gériatrique • Les équipes • Validation de Naomi Feil • Famille et bénévoles • Réunions

  15. Formation • Encore • Toujours • Tous les intervenants • Ex: «  Blues blanches »

  16. Déambulation On essaie On évite L’opposition Le danger des portes ouvertes • L’accompagnement

  17. Angoisse de DTS On essaie On évite De penser qu’au bout de 10 fois il sait déjà • Rythme régulier • Indicateur de temps

  18. Opposition de soin On essaie On évite Rentrer en conflit • Retarder le soin • Passer le relais

  19. Agitation agressivité On essaie On évite Rentrer en conflit • Rester calme

  20. Les mots • « Quand C. s’agite souvent il veut aller aux toilettes » • « Quand G. est agressif, souvent il cherche sa femme et pour le calmer j’appelle avec lui » Jacquotte

  21. Ne pas oublier • Demander pourquoi • Comprendre le motif

  22. Et encore … • Tous les autres moyens • dans la pratique • de la vraie vie • ensemble

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