1 / 23

Nevrobiologisk forståelse av avhengighet

Nevrobiologisk forståelse av avhengighet. Liliana Bachs Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning. Rusmidler. Et rusmiddel kan være: en lovlig handelsvare et legemiddel et illegalt narkotisk stoff. Alkohol Flyktige stoffer/løsemidler (sniffestoffer)

nuncio
Download Presentation

Nevrobiologisk forståelse av avhengighet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nevrobiologisk forståelse av avhengighet Liliana Bachs Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning

  2. Rusmidler • Et rusmiddel kan være: • en lovlig handelsvare • et legemiddel • et illegalt narkotisk stoff • Alkohol • Flyktige stoffer/løsemidler (sniffestoffer) • Benzodiazepiner (beroligende midler, sovemedisiner) • Andre illegale rusmidler (GHB) • Andre legemidler (Somadril…) • Opioider (heroin, morfin, kodein, metadon, buprenorfin, oksykodon) • Cannabis (hasjisj/marihuana) • Stimulerende stoffer (amfetamin, kokain, ecstasy) • Hallusinogene stoffer (LSD)

  3. 45 1 2 6 STIMULERENDE DEMPENDE 7 3 HALLUSINOGENE 1. ALKOHOL 5. OPIATER OG ANDRE STERKE2. FLYKTIGE SMERTESTILLENDE LØSEMIDLER 6. SENTRALNERVØST3. CANNABIS STIMULERENDE4. BENZODIAZEPINER 7. FENCYCLIDIN

  4. RUS 1. KONSENTRASJONS- SVEKKELSE 2. ENDRET STEMNINGSLEIE 3. HUKOMMELSES- OG INNLÆRINGSSVIKT 4. KRITIKKLØSHET 5. SVEKKET FEILKONTROLL STIMULERENDE DEMPENDE HALLUSINOGENE

  5. Rusmidlenes virkning i hjernen • Påvirkning av signalsubstanser i blant annet det mesolimbiske område

  6. Ulike rusmidler – like effekter Belønning og motivasjons senter Morfin Kokain Økt aktivitet Redusert aktivitet fMRI bilder fra Becerra et al. Pain Medicine 2006

  7. Nevrobiologiske avhengighetsteorier • Evolusjon • Positiv forsterkning • Negativ forsterkning • Sensitisering og lærings teori

  8. PREFRONTAL CORTEX ”Liking” BelønningEufori Mesolimbisk område Dopamin MotivasjonBetydning(Incentive salience) VTA ”Wanting” Nucleus Accumbens • Naturlige stimuli: • Mat • Drikke • Sosial interaksjon • Sex • Barnestell

  9. PREFRONTAL CORTEX Impulskontroll OpiaterCannabis ENK GABA GABA-R CBR GABA BelønningStemningsleie AmfetaminEcstasyKokain GABA-R Etanol Opiater MOR 5HT3R NAc-neuron DA DA-R MotivasjonBetydning NDMA-R Etanol

  10. ”Wanting”(Motivasjon,betydning) ”Liking”(Belønning) 1 10 100 ”lenge etter” antall eksposisjoner periode med eksposisjoner

  11. Effekt av rusmidler mot effekt av naturlige stimuli

  12. NATURE

  13. Overgang fra sosial handling til kompulsiv handling

  14. Forandringer i hjernen • Likhetspunkter med mekanismer for læring og hukommelse • Kortvarige endringer som gjentas leder gradvis til mer stabile molekylære og cellulære endringer • Automatisering av adferd knyttet til rusmiddelinntak

  15. Avhengighetkan defineres som: • En rusmiddelfremkalt feil -læring i hjerneområder som regulerer motivasjon • Patologien av hjernens evne til å etablere og tilpasse hierarkiet av adferd som sikrer overlevelse. Kalivas et al 2007

  16. Etter langvarig rusmiddeleksponering…. • Endret ekspresjon av 50-150 gener • Hvor mange av disse er kritiske for opprettholdelse av rusmiddelavhengighet? • Langvarige, men neppe permanente endringer • Kan diskuteres i hvilken grad rusmiddelindusert neuroadaptasjon kan betraktes som neurotoksisitet

  17. PREFRONTAL CORTEX Impulskontroll OpiaterCannabis ENK GABA GABA-R CBR GABA BelønningStemningsleie AmfetaminEcstasyKokain GABA-R Etanol Opiater MOR 5HT3R NAc-neuron DA DA-R MotivasjonBetydning NDMA-R Etanol

  18. Rusmidlenes felleseffekter • Individer med avhengighetsproblemer viser større impulsivitet • Er det bare en selektering av impulsive individer eller kan rusmiddelbruk i seg selv påvirke impulsivitet?

  19. Dyremodeller Liten umiddelbar belønning Stor forsinket belønning

  20. Rusmiddelmisbrukere likner pasienter med skader i prefrontal cortex Hoveddelen av rusmiddelavhengige gjør dårlige valg ved å velge høy gevinst umiddelbart uten å ta hensyn til fremtidig tap. En stor undergruppe av disse er hypersensitive for belønning og tar ikke konsekvenser av straff/tap Økt diskontering av fremtidige goder

  21. Avhengighet - en tilstand preget av svikt i evnen til å ta fornuftige beslutninger ? • Rusmiddelavhengige viser svikt i evnen til å ta beslutninger som likner pasienter med skader i prefrontal cortex • Svekket beslutningstaking kan være en faktor som kan medvirke til utvikling av avhengighet • Avgjørelsene tas i frontale deler av hjernen hvor fordeler veies mot risiko og valg blir gjort. Gjentatt bruk av rusmidler fører til varige nevrobiologiske endringer i dette område.

  22. En nevrobiologisk forklaring innebærer ikke en biologisk determinisme, den bare belyser en annen side av en sammensatt problem som krever en tverrfaglig tilnærming sosiologi neurobiologi psykiatri psykologi NEVROBIOLOGI ERFARING ARV

More Related