ABDOMEN: PAREDES, CAVIDADES Y PLANOS

1. ABDOMEN: PAREDES, CAVIDADES Y PLANOS

2. Limites: paredes musculo aponeuróticas, diafragma y músculos de la pelvis. • La contracción de la paredes abdominales presión IA y se distienden considerablemente para expandirse. • PAL del abdomen y los órganos de la pared posterior están recubiertos en sus caras internas por peritoneo que se refleja en las vísceras.

3. Cavidad peritoneal (Saco) entre las paredes – vísceras • Contiene LEC para lubricar las superficies de las estructuras.

4. Cavidad abdominal • Carece de suelo propio pues continúa con la cavidad pélvica. • Caja torácica  protege órganos abdominales superiores ( Bazo, Hígado, Estómago) • Pelvis mayor  protege vísceras abdominales bajas (Ciego, Colon S, parte del Íleon)

5. Dividida en 9 zonas delimitadas por 4 planos: 2 sagitales y 2 transversales. • P. Sagitales  medioclaviculares  pts. Medioinguinales Subcostal  10º cartílago costal • P. Transversales Intertubercular  L5 Cruzan estructuras palpables

6. Y B) La línea vertical de cada lado corresponde a la LMC derecha e izquierda C) Línea subcostal D) Línea transversal inferior o intertubercular

7. P. Transpilórico  Cruza el píloro cuando el paciente está en decúbito (S ó P) • Fondo de la vesícula biliar, cuello del páncreas, orígenes de AMS y VPH e hilios renales. • P. Interespinoso  Pasa a través de las EIAS • 4 cuadrantes ( CSD, CID, CSI, CII) definidos por 2 planos: • P. Transumbilical  Disco IV L3-L4 • P. Medio

9. Pared anterolateral del abdomen • Se extiende desde la caja torácica hasta la pelvis. • Superior  Cartílagos de la 7ª - 10ª costilla y la apófisis Xifoides. • Inferior  Ligamento inguinal • Forma: Piel, tejido subcutáneo (FaSup), músculo, aponeurosis, FaProf, grasa extraperitoneal y peritoneo parietal. • La piel se une laxamente al tejido subcutáneo EXCEPTO en el ombligo.

10. Fascia de la pared anterolateral del abdomen • Tejido subcutáneo es uno de los principales lugares de depósito de grasa. • Los varones acumulan grasa en la parte baja de la PAL. • Encima del ombligo el Tej. Sub. Concuerda con el que se encuentra en la mayoría de las regiones.

11. C. superficial adiposa (Camper) • Inferior al ombligo C. profunda membranosa (Scarpa) Fascia perineal superficial (Colles) • La cara interna de la pared abdominal está revestida por fascia endoabdominal

12. Porción que recubre la superficie profunda del m. transverso y su aponeurosis es la fascia transversal. • Peritoneo parietal que reviste la cavidad abdominal se localiza interno a la fascia transversal y separado de ella por grasa extraperitoneal.

13. Músculos de la PAL del abdomen • Se forma por 5 músculos : 3 planos y 2 verticales • Sus fibras musculares tienen orientaciones distintas • Terminan en aponeurosis laminares anteromedialmente y forman la vaina del recto del abdomen  m. verticales. • Aponeurosis se entrelazan con las del otro lado y forman la línea alba.

15. Oblicuo Externo • El mayor y más superficial de los 3 m. planos. • Org. 5ª - 12ª costillas • Ins. Línea alba, tubérculo del pubis y cresta ilíaca • Inv. N. toracoabdominales (T7-T11) y N. subcostal. • Función. Trabaja con el ObIn contralateral para flexionar y rotar el tronco. • Su parte carnosa contribuye a la parte lateral del abdomen. • Su aponeurosis contribuye a la pared anterior de la pared abdominal.

16. Las fibras musculares se vuelven aponeuróticas en la LMC y en la línea espinoumbilical  lámina de fibras tendinosas que se decusan en la línea alba. • Oblicuo externo e interno contralaterales forman un músculo que comparte un tendón central común y trabaja en unidad (digástrico). • La aponeurosis de ObEx se inserta en la cresta del pubis medial al tubérculo del pubis.

18. Oblicuo Interno • Intermedio en el plano abdominal • Org. Fascia toracolumbar, ligamento inguinal y cresta iliaca. • Ins. Costillas 10ª - 12ª , línea alba y pecten del pubis. • Inv. N. toracoabdominales (T6-T12) y primeros N. lumbares. • Función: Flexiona y rota el tronco.

19. Delgada lámina muscular que se abre anteromedialmente en abanico. • Las fibras de su parte carnosa discurren perpendiculares a las del ObEx • Sus fibras se hacen aponeuróticas en la LMC y participa en la formación de la vaina del recto

21. Transverso del abdomen • El más interno de los m. planos, discurre horizontalmente • Org. Cartílagos costales 7º - 12º, fascia toracolumbar y cresta ilíaca. • Ins. Línea alba, cresta y pecten del pubis • Inv. N. toracoabdominales (T6-T12) y primeros N. lumbares.

22. Su orientación transversa, circunferencial comprime el contenido abdominal la presión IA. • Sus fibras contribuyen a formar la vaina del recto. • Entre el ObIn y transverso se encuentra un plano vasculonervioso  contiene arterias y nervios para la PAL del abdomen.

24. Recto del abdomen • Acintado, largo y ancho, el ppal. Musculo vertical de la PAL. • Org. Sínfisis y cresta del pubis • Ins. Apófisis Xifoides • Inv. N. toracoabdominales (T6-T12) • Función: Flexiona el tronco, comprime las vísceras y estabiliza y controla la inclinación de la pelvis.

25. Los 2 m. rectos están separados por la línea alba. • Ancho y delgado superiormente y estrecho y grueso inferiormente. • En su mayor parte dentro de la vaina del recto del abdomen • Fijado transversalmente por intersecciones tendinosas

27. Piramidal • Triangular, pequeño e insignificante ausente en un 20% de las personas. • Sitúa anterior a la porción inferior del recto del abdomen. • Se inserta en el ligamento y cara anterior del pubis. • Termina en la línea alba (a la que tensa) por encima de la sínfisis del pubis.

29. Vaina del recto, línea alba y ombligo • Contiene: Recto, piramidal, arterias y venas epigástricas Sup. e Inf., vasos linfáticos y porciones distales de los N. toracoabdominales. • Formada por las aponeurosis de los músculos planos del abdomen. • Aponeurosis del ObEx  pared anterior de la vaina • Aponeurosis del ObIn se divide en 2 hojas Hoja anterior Hoja posterior Se une a la aponeurosis Se une a la aponeurosis del Del ObEx Transverso del abdomen

31. Una línea arqueada marca la transición entre la pared aponeurótica posterior de la vaina y la fascia transversal. • En toda la vaina las fibras de la hoja anterior y posterior se entrelazan  línea alba. • Recorre verticalmente toda la longitud de la pared anterior del abdomen, separa las vainas y se estrecha en el ombligo.

32. A través de la línea alba pasan vasos y nervios para la piel • Subyacente al ombligo la línea alba contiene al anillo umbilical (vasos fetales cordón  placenta) • TODAS las capas de la PAL del abdomen se fusionan en el ombligo.

34. Funciones y acciones de los músculos de la PAL del abdomen • Soporte firme y dilatable • Sostienen y protegen a las vísceras abdominales • Comprime el contenido abdominal para la presión IA • Eleva el diafragma para expulsar el aire durante la respiración • La accion conbinada de los músculos anterolaterales produce la fuerza para la defecación, vómito y parto.

35. Movimientos del tronco controlan la inclinación de la pelvis y mantiene la postura en bipedestación. • El recto del abdomen es un potente flexor de la región torácica. • Los músculos oblicuos ayudan a la flexión lateral del tronco, rotación de la columna vertebral lumbar y torácica baja.