Global Vaccine Action Plan 2011 - 2020 Actualités des vaccinations GAVI

1. Global Vaccine Action Plan2011 - 2020Actualités des vaccinations GAVI Cours International Francophone de Vaccinologie 2014 Philippe Stœckel & Alfred da Silva

2. Cours International Francophone de Vaccinologie 2013 2000-2010 la décennie des vaccins : -mise en place des outils et moyens financiers -mise en place des procédures niveau global et national 2011-2020 la décennie des vaccinations : Global Vaccine Action Plan

3. de 2000 à 2010 Vaccins du PEV en 2000 Vaccins avec GAVI en 2010 BCG D-T-Coq Polio Rougeole & Fièvre Jaune (où nécessaire, mais pas financé) BCG D-T-Coq Polio Rougeole Hépatite B HibPentavalent Pneumo Rotavirus & Fièvre Jaune (où nécessaire)

4. Contribution des vaccinations au développement • Par une meilleure application des vaccinations, avec une plus grande sécurité des injections, et l’utilisation accrue des nouveaux vaccins les plus pertinents, la communauté internationale regroupée dans GAVI a contribué à la survie des enfants, à leur meilleur état de santé, à une diminution des dépenses de soins curatifs et, à terme, au développement économique. • Mais surtout GAVI contribue énergiquement à la mise en place de procédures rationnelles, efficaces, optimisées des activités de vaccination, à évaluer plus précisément ces procédures et leur efficacité, à lever les blocages; donc à améliorer la Santé Publique des pays en développement. Les vaccinations restent ainsi le fer de lance du développement sanitaire et économique.

5. Vaccination & Développement économiqueAxe macro économique Macroéconomie et santé : Investir dans la santé pour le développement économique Rapport de la Commission Macroéconomie et Santé à l’OMS Présidée par Jeffrey D. Sachs, Dec. 2001, http://www.cid.harvard.edu Proceedings of the WHO Ad-hoc Consultation on the “Broader Economic Impact of Vaccines and Immunisation Programmes in Low and Middle Income Countries” WHO, 13-14 July 2011, Toronto, Canada Rethinking the benefits and costs of childhood vaccination: The example of the Haemophilus influenzae type b vaccine Till Bärnighausena & al. In Vaccine, 2011

6. Vaccination & Développement économiqueAxe micro économique Household catastrophic health expenditure: a multicountry Analysis, The Lancet • Vol 362 • July 12, 2003 • www.thelancet.com Costs and impact of meningitis epidemics for the public health system in Burkina Faso, in Vaccine 29 (2011) 5474– 5480 Anaïs Colombini,∗, Ousmane Badolob, Bradford D. Gessner, Philippe Jaillard, Emmanuel Seinid, Alfred Da Silva

7. Vaccinations et développement dans les pays à faible revenu Dr Alfred da SILVA, ads@aamp.org Cours International Francophone de Vaccinologie, 2014

8. Plan • XXème Siècle : Survol historique, Succès et Limites des Vaccinations dans les pays en développement • 2000-2010 : Alliance GAVI et Vaccination mondiale : Vision & Stratégie (GIVS) • 2011 -2020 : Décennie des Vaccins (DoV) et Plan d’action mondial pour les vaccins — Global Vaccine Action Plan (GVAP)

9. 1. XXème Siècle : Survol historique, Succès et Limites des Vaccinations dans les pays en développement

10. Précurseurs historiques du PEV • Grandes Endémies et Prévention (Décennies 30-50) Eugène Jamot & Gaston Muraz

11. Précurseurs historiques du PEVLes Vaccins des Grandes Endémies • 2 vaccins historiques: • contre la Fièvre Jaune • contre la variole Jean Laigret (1932) invente le vaccin antiamaril à l’Institut Pasteur de Dakar Le vaccin antivariolique permet en 1979 l’éradication de la maladie par son application en campagne de masse partout dans le monde

12. Décennie 70 : Naissance de la vaccinologie universelle • 1976-77: Jonas Salk & Charles Mérieux proposent le concept de “vaccinologie” • 1977: PEV est le thème de la “Journée Mondiale de la Santé” de l’OMS • 1978: Conférence d’Alma-Ata => SSP • 1982: UCI/GOBI de l’Unicef • 1983: Jonas Salk & McNamara, convainquent Bob Clausen (World Bank) et Jim Grant (Unicef) et Ken Warren (Rockefeller Foundation) • 24 Oct.1983: Harvard Club, Halfdan Mahler, Bill Foege (CDC), Gus Nossal • 12-16 Mars 1984: 1ère Réunion de Bellagio: naissance de la “Task Force for Child Survival” dirigée par Foege Macmillan Publishing Company, 1991

13. Décennie 80 : BCG - DTCoq - Polio - Rougeole Vaccination Universelle des Enfants (UCI) Jim Grant Source : UNICEF, La situation des enfants dans le monde, 1992

14. Décennie 90 : Défis de la «Pérennité, Équité et Performance des PEV» • Agenda fragmenté des Années 90 • Initiative pour les Vaccins de l’Enfance (CVI) • Éradication de la poliomyélite • Changement de paradigme : de la survie de l’enfant à la réforme du secteur santé (WB, FMI) • Accès limité à la vaccination - stagnation couverture • Baisse de couverture vaccinale pour certains pays • Disparités marquées (30 millions d’enfants non vaccinés par an) • Équité: Lenteur dans l’introduction de nouveaux vaccins efficaces contre des maladies occasionnant une mortalité infantile importante dans les pays pauvres (HepB, Hib, Fièvre Jaune) • Investissement : Trop faible dans la recherche pour les vaccins contre les maladies importantes dans les PED

15. 2. 2000-2010: Alliance GAVI GIVS: Vaccination mondiale Vision & Stratégie

16. L’Alliance GAVI • Acronyme • Global Alliance for Vaccines & Immunization • Alliance Mondiale pour les Vaccins et la Vaccination • Initiation par la Fondation Bill & Melinda Gates • Juillet 1999 à Seattle (USA) • Lancement mondial • Forum économique mondial, janvier 2000, Davos (Suisse) • Une Alliance • Partenariat Public et Privé de partenaires traditionnels et nouveaux • Analyse de la situation - Vision - Série d’objectifs stratégiques • Fondation Internationale de droit suisse basée à Genève (2009)

17. L’ Alliance GAVI : un partenariat innovant Source GAVI Alliance

18. Evolution Alliance GAVI 2000-2015 Phase 1: 2000 - 2005 Phase 2 : 2006 -2010 Focalisation sur : • Hépatite B • Hib • Fièvre Jaune • Sécurité Injections Focalisation sur nouveaux vaccins: • PNEUMO • ROTAVIRUS • MENINGO-A Aprovisionnement en vaccins Renforcement du programme • Amélioration du management: • 80% COUVERTURE • 10% PERTES • 100% SÉCURITÉ • Situation des Pays: • 60% COUVERTURE • 60% PERTES • 60% SÉCURITÉ Technologies

19. GAVI Phase 3: 2011-2015 • La Fondation Internationale GAVI Alliance • Transformation du partenariat « informel » en Fondation Internationale Droit Suisse • Établissement d’un nouveau seuil d’éligibilité pour les pays : PNB ≤1500 US $ • Période de transition où certains pays vont perdre leur éligibilité • Nouvelle stratégie 2011-2015, nouveau Président du Board et nouveau CEO • L’essentiel du processus GAVI demeure • Partenariat & Dispositif financier ad hoc • Partenariat mondial, régional, national et local • Financements innovants mondiaux et cofinancement locaux • Vision prospective, Planification et Management des process • Remédier aux inégalités de vaccination et garantir l’approvisionnement en vaccins • Promouvoir la viabilité financière • Subventions basées sur les résultats et le cofinancement • Résultats d’évaluation (Revue par les pairs et comités indépendants) • Performance du Programme National de Vaccination sur le terrain (district)

20. Mission & Stratégie 2011–2015 de GAVIVacciner intégralement près de 240 millions et prévenir environ 4 millions de décès futurs Mission: Sauver des vies d’enfants et protéger la santé des populations en élargissant l’accès à la vaccination dans les pays les plus pauvres

21. La Vaccination dans le Monde : Vision et Stratégie 2006-2015 (GIVS) Principes directeurs • Équité et égalité homme/femme • Engagement, partenariat et responsabilité • Responsabilité publique des acteurs et partenaires de la vaccination • Assurance qualité et sûreté des produits et services de vaccination • Bons systèmes de vaccination au niveau du district • Pérennité grâce au développement des moyens techniques et financiers • Politiques et stratégies fondées sur des données probantes et les bonnes pratiques http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF06/844.pdf

22. Objectifs de la GIVS 2006-2015 Au plus tard en 2010 • Accroître la CV (au moins) • 90% au niveau national • 80% dans tous les districts • Réduire la mortalité rougeoleuse de • 90% par rapport aux taux de l’an 2000 Au plus tard en 2015 • Maintenir la CV instaurée en 2010 • Réduire des 2/3 la morbidité et la mortalité infanto-juvéniles par rapport aux taux de l’an 2000 • Garantir l’accès aux vaccins et leur qualité • Adopter de nouveaux vaccins (sur 5 ans) • Disposer de moyens de surveillance et suivi • Renforcer les systèmes de santé • Assurer la pérennité du programme de vaccination

23. GIVS : 4 grands axes et 24 stratégies Axe Stratégique I « Accès » Protéger davantage de personnes dans un monde qui change  Stratégies GIVS 1 à 7 Axe Stratégique II « R & D » Adopter de nouveaux vaccins et de nouvelles technologies  Stratégies GIVS 8 à 10 Axe Stratégique III « Intégration » Intégrer vaccination, interventions sanitaires apparentée et surveillance dans le système de santé  Stratégies GIVS 11 à 19 Axe Stratégique IV «Interdépendance» Vacciner dans un monde interdépendant  Stratégies GIVS 20 à 24

24. Les atouts de la « GIVS » • Une nouvelle conception de la vaccination • Réduction des 2/3 de la mortalité des moins de 5 ans (OMD N°4) • Cadre de planification et de collaboration • Stratégie qui définit de grandes options • La force des partenariats et la synergie avec GAVI • Les voies du progrès • Formation d’un consensus et engagement nationaux • Renforcement de la capacité de mettre en œuvre la stratégie mondiale au niveau du district • Efforts à porter sur les pays où les résultats son médiocres • Expérimentation et intensification des interventions intégrées • Évaluation, bilan, ajustements, élaboration de documents complémentaires • Formation des ressources humaines

25. Évolution des couvertures sous l’effet conjugué de GAVI & GIVS Global Immunization 1980-2009 and projections to reach 90% global coverage goals in 2010 - DTP3 coverage Source: WHO/UNICEF coverage estimates 1980-2009, July 2010 Date of slide: 22 July 2010

26. Les vaccins dans le pipeline GIVS

27. $35 billion needs $11-$15 billion gap Coûts pour atteindre les objectifs de la GIVS • Besoin financier (2006-2015) : 35 milliards US$ • Gap financier : 11-15 milliards US$ Source: GIVS Costing Analysis (WHO-UNICEF, 2005)

28. 3. 2011 -2020 : Collaboration pour la Décennie des Vaccins pour le Développement — Decade of Vaccine Collaboration (DoV) Plan d’action mondial pour les vaccins — Global Vaccine Action Plan (GVAP)

29. La «  Decade of Vaccines » DoV 2011-2020 • Renouvellement du partenariat Mondial en faveur des vaccinations • Bill Gates au Forum Mondial de Davos 2010 : 10 milliard US $ • Assemblée Mondiale – Mai 2010 : le DG de l’OMS a pris l’engagement de collaborer à ce nouveau processus DoV • New York Sept 2010 : Accord de collaboration sur l’Initiative DoV sa structure et son calendrier. • Vision et but de DoV • Utiliser les 10 prochaines années pour atteindre les objectifs de la vaccination et franchir les principales étapes pour obtenir les vaccins du pipeline avec un focus sur les enfants et les pauvres • participation active des parties prenantes pour un effort complet et total pour définir soutenir et exécuter un plan d’envergure : le « Global Vaccine Action Plan to achieve the DoV vision »

30. Plan • Vision & mission • Cadre de suivi, évaluation et responsabilisation • Indicateurs pour les objectifs et les stratégies • Ce qui est attendu des pays Plan d’action Mondial Pour les Vaccins 2011–2020

31. GVAP 2011-2020: Statut, Mission et Valeur • Cadre approuvé par une résolution de la 65e Assemblée Mondiale de la Santé le 26 mai 2012 • établi pour concrétiser la vision de la Décennie de la vaccinations en offrant un accès universel à la vaccination • Mission: améliorer la santé en étendant tous les avantages de la vaccination à tous les individus, quel que soit l’endroit où ils sont nés, qui ils sont et où ils vivent d’ici à 2020 et au-delà • Valeur Économique = Retours sur Investissement sur le Plan Sanitaire de la Vaccination • L’élargissant de la couverture par les vaccins existants, en introduisant de nouveaux vaccins et en poursuivant l’élimination et l’éradication de certaines maladies permettra d’éviter des millions de décès et de générer un bénéfice économique représentant des milliards de dollars

32. Le Plan d’Action Mondial pour les VaccinationGVAP 2011-2020 6 Principes directeurs • Appropriation par les pays • Responsabilité partagée et partenariat: responsabilité individuelle, collective et gouvernementale « sans frontière » • Equité: accès équitable à la vaccination composante clé du droit à la santé • Intégration: vaccination & systèmes de santé • Pérennité: décisions et stratégies de mise en œuvre informées, niveaux d’investissement et gestion financière appropriés • Innovation: R&D et amélioration continue de la qualité des vaccinations http://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/fr/index.html

33. 5 Buts du GVAP 2011-2020 : pour éviter des millions de décès But n°1 Obtenir un monde sans poliomyélite But n°2 Atteindre les cibles en matière de couverture vaccinale dans chaque Région, pays et collectivité But n°3 Dépasser la cible de l’objectif 4 du Millénaire pour le développement portant sur la réduction de la mortalité infanto-juvénile. But n°4 Atteindre les cibles mondiales et régionales en matière d’élimination But n°5 Mettre au point et introduire des technologies et des vaccins nouveaux ou plus améliorés

34. 6 Objectifs Stratégiques du GVAP 2011-2020 Objectif 1 Les pays s’engagent en faveur de la vaccination comme priorité Objectif 2 Individus et collectivités comprennent l’intérêt des vaccins et réclament la vaccination comme droit et responsabilité Objectif 3 Les bénéfices de la vaccination sont équitablement étendus à tous les individus Objectif 4 Des systèmes de vaccination solides font partie intégrante d’un système de santé performant Objectif 5 Les programmes de vaccination disposent d’un accès durable à un financement prévisible, à un approvisionnement de qualité et à des technologies innovantes Objectif 6 Innovations apportées par les activités R&D aux niveaux national, régional et mondial maximisent les bénéfices de la vaccination

35. Le Processus d’Evaluation du GVAP 2011-2020 Revue indépendante

36. Individus et communautés comprennent la valeur de la vaccination et la considèrent comme un droit et une responsabilité Les bienfaits de la vaccination bénéficient à tous, équitablement Tous les pays font de la vaccination une priorité

38. Ce qui est attendu des pays? • Refléter le GVAP dans les Priorités Nationales • Inclure les objectifs et les stratégies du GVAP (y compris les composantes Régionales) • les Etats Membres s'y sont engagés lors de l’AMS 2012 • Les Etats membres ont réitéré leur en engagement en 2013 • Suivre et faire un rapport annuel les indicateurs du GVAP • En utilisant le formulaire du rapport conjoint pays-OMS-Unicef (JRF) • Assurer la bonne qualité des données rapportées au travers du JRF • Les données et les progrès seront présentés par les Etats Membres à l’AMS.

39. GVAP dans les Priorités et le plan d'Action Nationales • Utilisation des PPAC et des plans de mise en œuvre annuel comme base de mise en œuvre du GVAP www.who.int/immunization/programmes_systems/financing/en/ • Directives PPAC révisées et mises à jour pour: • Transition du GIVS au GVAP • Positionner la vaccination plus solidement dans le contexte des soins de santé primaires et des plans de santé nationaux • Meilleure utilisation des revues de programmes pour l’analyse de la situation • Promotion d'un engagement plus important des responsables des niveaux sous-nationaux dans le développement des PPAC

40. GVAP dans les Priorités et le plan d'Action Nationales • Utilisation de toutes les données disponibles pour l'analyse de la situation. • Revues PEV, EVM, PIE, Revues du secteur de la santé, etc. • Alignement avec les plans nationaux du secteur santé. • Lignes directrices pour le développement d'un cadre de suivi national • En phase avec le processus de suivi et de responsabilisation mondiaux/régionaux • Promouvoir l’engagement des groupes techniques consultatifs, CCIA dans le processus • Révision des outils de calcul des coûts et de financement • Court terme : amélioration de l'interface utilisateur, minimisation des risques d'erreur, amélioration de la validation des données, liens avec d'autres outils et systèmes de rapportage

41. Le GVAP : un outil de plaidoyer • Stimuler l’engagement politique • Meilleure gouvernance • Investissements nécessaires • Promouvoir une plus grande sensibilisation et participation communautaire • Gérer “les réticences à la vaccination“ et créer la demande • Renforcer les systèmes • Chaîne d’approvisionnement • Qualité et utilisation des données • Besoins en ressources humaines • Plus grande intégration avec les autres intervention du système de santé • Modifier les stratégies pour vaccinés les populations “ manqués” • Obtenir des prix abordables et un approvisionnement stable

42. Chaque Année, le secrétariat du GVAP prépare un rapport sur les progrès réalisés dans la mise en œuvre du GVAP • En utilisant les données des pays, de l’année précédente • Le rapport 2013 GVAP est disponible sur la site web du GVAP http://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/en/

43. Rapport 2013 sur les Progrès • Progrès accomplis • Avancées vers l'Eradication de la poliomyélite • Déclin des décès lies a la rougeole et au tétanos néonatal • Les nouveaux vaccins sont en cours d’introduction dans les programmes nationaux des pays à faible et moyen revenu entrainant une réduction de la morbidité et la mortalité. • Toutefois : les gouvernements, les partenaires du développement et les institutions internationales doivent : • Investir davantage pour répondre aux objectifs de la Décennie des vaccins • Pour l'éradication ou l'élimination des maladies et réduire la mortalité et la morbidité des maladies évitables par la vaccination.

44. 4 recommandations majeures • Amélioration de la qualité des données • Améliorer la couverture vaccinale • Accélérer les efforts d’élimination des maladies à prévention vaccinales • Augmenter l’engagement des Pays à être le "propriétaire" du programme de vaccination

45. Evolution du “PEV” de 1974 à 2020

46. GIVS La vaccination dans le monde: Vision et Stratégie 2006-2015 Merci de votre attention... www.aamp.org www.epivac.org www.gavialliance.org http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF06/844.pdf http://us4.campaign-archive2.com/ http://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/en/