1 / 35

โครงการ FAST TRACK AMI กลุ่มงานอายุรกรรม รพ . ร้อยเอ็ด

โครงการ FAST TRACK AMI กลุ่มงานอายุรกรรม รพ . ร้อยเอ็ด. วัตถุประสงค์. พัฒนา ศักยภาพบุคลากร ลดอัตราการตาย ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย AMI ลดระยะเวลารอรับยา SK ลดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยา SK. กลุ่มเป้าหมาย. ผู้ป่วย STEMI ทุกรายที่รักษาในกลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลร้อยเอ็ด.

octavia-barnett
Download Presentation

โครงการ FAST TRACK AMI กลุ่มงานอายุรกรรม รพ . ร้อยเอ็ด

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. โครงการFAST TRACK AMIกลุ่มงานอายุรกรรม รพ.ร้อยเอ็ด

  2. วัตถุประสงค์ • พัฒนาศักยภาพบุคลากร • ลดอัตราการตาย • ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย AMI • ลดระยะเวลารอรับยา SK • ลดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยา SK

  3. กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วย STEMI ทุกรายที่รักษาในกลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลร้อยเอ็ด

  4. ตัวชี้วัดคุณภาพ • อัตราการตายผู้ป่วย STEMI ลดลง • ระยะเวลารอรับยา SK น้อยกว่า 60 นาที • วันนอนรักษาเฉลี่ยลดลง • ภาวะแทรกซ้อนจากการได้ยา SK ได้รับการ ป้องกันและแก้ไข 100%

  5. PR โครงการ Fast Track AMI ผู้ป่วยเจ็บหน้าอกสงสัยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด 1. ซักประวัติ ร่างกาย 2. EKG 12 Lead/Troponin T 3.Consult อายุรแพทย์กรณีต้องให้ยา SK ACUTE ST ELEVATED MI ACUTE NONST ELEVATED MI เข้า FAST TRACK AMI - O2 5 LPM - ASPIRIN gr. V เคี้ยว - IV. KVO เข้า FAST TRACK AMI - O2 5 LPM - ASPIRIN gr. V เคี้ยว - IV. KVO Hemodynamic Unstable (high risk) hemodynamic Stable(low-moderate risk) hemodynamic stable - Admitted MICU (เตียงเสริม) - Rx. Steptokinase ตามข้อบ่งชี้ - Observe 2 ชม. ถ้า Stable ย้าย ward สามัญ - Admitted MICU (แทรกเตียง) - Rx. ตาม guide line - พิจารณา refer ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ (Fax. EKG, PE consult) - Admitted Ward สามัญ - Rx. ตาม guide line - refer ศูนย์หัวใจสิริกิติ์เพื่อประเมิน Risk stratification หลัง discharge

  6. ข้อปฏิบัติสำหรับ AE, OPD 1. EKG 12 Lead / O2 Canular 5 LPM 2. Troponin T (strip) Stat. 3. CPK,CK MB, TroponinT ส่งขอผลด่วน 4. ให้ ASA qr.v 1 tab เคี้ยวก่อนกลืน Stat. 5. ให้ IV. Fluid KVO (5% / D / W) 6. Consult Staff Med กรณี STEMI ที่ต้องให้ SK 7. Admitted ICU MED ประสานก่อนทุกครั้ง

  7. ข้อปฏิบัติ MICU 1. ประเมินสภาพผู้ป่วย / ให้การพยาบาลผู้ป่วยรับใหม่ 2. ให้ยา SK หลังคัดกรองภาวะเสี่ยง 3. EKG 12 Lead Stat และหลังให้ SK 4. Monitor EKG,VS จน Stable(2 ชม.)ก่อนย้าย Ward 5. ถ้าไม่ Stable แทรกเตียงเข้า CCU 6. ลงทะเบียน STEMI Registry

  8. ปัญหาที่พบจากการ Tracer ระบบ/Process Indicator(2550) 1.ระยะรอ SK กลุ่มที่ไม่ได้เข้า Fast Tack 2.อัตราการเข้า Fast Tack 3.อัตราการได้ SK ใน MICU 4.ระยะเวลารอ EKG ที่ AE 5.ได้ SK โดยไม่มีข้อบ่งชี้

  9. ปัญหาที่พบจากการ Tracer ระบบ/Process Indicator(2550) 6.Delay Rx. / มีข้อบ่งชี้แต่ไม่ได้ยา SK 7.ลงรหัส ICD 10 ไม่ถูกต้อง 8.Competency ไม่ผ่านเกณฑ์ประเมิน 9.ความรู้ ความเข้าใจ การใช้ CPG,Care Map,PR และมาตรฐานการพยาบาล

  10. ตัวชี้วัดผลการดำเนินงานตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน

  11. แสดงระยะเวลารอรับยาSK โครงการ Fast Track AMI

  12. แสดงระยะเวลารอรับยา SK เปรียบเทียบในและนอกโครงการ Fast Track AMI

  13. แสดงจำนวนรายผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากยา SK

  14. อัตราการวินิจฉัยโรครหัส I219(ตามระบบ ICD 10) เปรียบเทียบก่อนและหลังดำเนินการพัฒนา(ต.ค.2550-ก.ย.2551) เป้าหมาย 0%

  15. โอกาสพัฒนา 1.การวินิจฉัย การรักษาที่ถูกต้องรวดเร็ว2.ระบบการ Consult 3.การปฏิบัติตาม PR, CPG, Care Map 4.ระบบ Refer

  16. การเชื่อมโยง 1. AE, OPD, ICU, Ward เวชกรรมสังคม2. ทีมสหสาขา 3. LAB,X-Ray, MIS, RM, ENV4. สอ./รพช./รพท./ศูนย์หัวใจสิริกิติ์

  17. แผนการดำเนินงานACS /ปี 2552 1.ทักษะความรู้บุคลากร 2.ให้ SK ที่ AE 3.พัฒนาระบบการส่งต่อ 4.ลด Onset ถึงเวลารับยา SK< 3 ชม. 5.ประชุมเครือข่าย รพช. รพท. ศูนย์หัวใจสิริกิติ์

  18. แผนการดำเนินงานACS2552 6.การเข้าถึงบริการ7.สร้างเสริมสุขภาพ/ป้องกัน/ฟื้นฟู8.พัฒนาระบบสารสนเทศ

  19. การศึกษาอุบัติการณ์การเกิดโรคภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ที่เข้ารับการรักษาในรพ.ร้อยเอ็ด

  20. ปีที่ทำการศึกษา 2551 วิธีการศึกษา - เก็บข้อมูลแบบไปข้างหน้า - บันทึก Program STEMI Registry - วิเคราะห์ใช้สถิติร้อยละ (ผู้บันทึกผ่านการอบรม)

  21. ผลการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมด 112 ราย- ชาย 66 ราย(58.92%) - หญิง 46 ราย(41.07%)2.อายุเฉลี่ย 65 ปี

  22. ผลการศึกษา สิทธิการรักษา - UC84 ราย- Non UC 28 ราย

  23. ผลการศึกษา -รับ Refer85 ราย(75.89%)- มาเอง 27 ราย (24.11%)

  24. ผลการศึกษา - Onset520.18 นาที (8 ชม.)- Door to Drug เฉลี่ย 145 นาที

  25. ผลการศึกษา ลักษณะ Angina chest pain Atypical51 ราย Typical 56 รายUnknown11 ราย

  26. ผลการศึกษา อาการอื่นที่พบร่วม Dyspnea 67 ราย Syncope 20 รายCardiac Arrest 12 ราย

  27. ผลการศึกษา ปัจจัยเสี่ยง DM 33.05% HT 31.35%FH 16.10%Dyslipidemia 6.78%Smoking 31.35%

  28. ผลการศึกษา Cardiac Enzyme - CKMB Elevate 58.47% - Troponin Elevate 56.78%

  29. ผลการศึกษา ได้ Fibrinolylic (SK) 22 ราย อายุเฉลี่ย 59.63 รายอายุสูงสุด 79 ปีชาย 15 รายหญิง 7 ราย

  30. ผลการศึกษา Complication Cardiac arrhythmia 36 ราย- Tachyarrhythmia25 ราย- Bradyarrhythmia11 ราย

  31. ผลการศึกษา Killip class I43 ราย(38.39%)II25 ราย(22.32%)III 7 ราย(6.25%)IV 37 ราย(33.03%)

  32. ผลการศึกษา ตำแหน่ง - Anteriorwall 69ราย(61.60%)- Inferior wall 37 ราย(33.03%)- Other Site5 ราย(4.46%)- Unspecefic Site 1 ราย(0.89%)

  33. ผลการศึกษา ASA109 รายADP 42 ราย Heparin / LMWH 70 ราย Gp2b Inhibitor 16 รายDirect Antithrombin 7 ราย Warfarin 4 ราย Beta blocker 28 ราย ACEI 28 ราย Statin 56 ราย ยาที่ได้รับ

  34. ผลการศึกษา D/C Status - refer 26ราย(23.21%)- Dead 25 ราย(22.32%)- Improved 55 ราย(49.10%)- Against advice 6 ราย(5.35%)

  35. ผลการศึกษา - ค่ารักษา เฉลี่ย 16,009.88 บาท- LOS เฉลี่ย 14 วัน

More Related