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UROPRADO CALLE 59 Nº 50-60

DR BEY BROCHERO RAVELO UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES CIRUJANO GENERAL UROLOGO CIRUJANO DE TRASPLANTE ENDOUROLOGIA. UROPRADO CALLE 59 Nº 50-60. Uroprado Calle 59 N º 50 - 60. DR BEY BROCHERO RAVELO. DOLOR RENAL. Cólico Renal.

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UROPRADO CALLE 59 Nº 50-60

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  1. DR BEY BROCHERO RAVELOUNIVERSIDAD DE BUENOS AIRESCIRUJANO GENERALUROLOGO CIRUJANO DE TRASPLANTE ENDOUROLOGIA UROPRADO CALLE 59 Nº 50-60

  2. Uroprado Calle 59 N º 50 - 60 DR BEY BROCHERO RAVELO DOLOR RENAL

  3. Cólico Renal Es un dolor intenso, presentado generalmente en forma aguda, que desde la zona lumbar o ángulo costovertebral, irradia a zonas cutáneas del abdomen, fosa ilíaca, ingle, escroto o vulva y cara interna del muslo. Acompañado frecuentemente de gran inquietud psíquica y motora, y a menudo de un componente digestivo, con náuseas y vómitos. Otras veces simulando un abdomen agudo.

  4. Inervación

  5. Inervación

  6. Inervación

  7. Fisiología Presión de filtración 50 cm agua Presión papilar 10 Presión piélica 20 Presión uréter lumbar 20 - 30 Presión uréter ilíaco 35 - 45 Presión uréter terminal 45 - 50

  8. Efectos De La Obstrucción ureteral Por Cálculos P. filtrado 50 Cesa la filtración glomerular = Riñón mudo P. piélica 50 (Hasta igualar la P. Filtración) Distensión parietal  inicial del peristaltismo luego parálisis Reacción inflamatoria

  9. Efectos De La Obstrucción ureteral Por Cálculos  P. filtrado  flujo sanguíneo renal (35%) Se reanuda la filtración glomerular Mayor aumento de la P. piélica y ureteral Posible rotura

  10. Efectos De La Obstrucción ureteral Por Cálculos Favorece la filt. glom Dilatación de los linfáticos  De la resor . tubular Edema intersticial Resorsión de orina por: V. linfática : Reflujo pielointersticial V. Venosa : Reflujo pielovenoso

  11. Efecto De La Obstrucción Sobre El Funcionamiento De Los nefrones Si la obstrucción persiste más de 4 semanas Nefrones atròficos y conservados  Fil .glomerular  f. sang.  cal. arterias Atrofia medular  Presión intrapiélica Desobstrución:  la funciòn de los restantes nefrones sanos Infección : quema etapas

  12. Metodología de Estudio Sintomatología 1- Dolor 2- Inquietud psíquica y motora 3- Náuseas y vómitos 4- Sind. de falso abdomen agudo Sintomatología

  13. Laboratorio Rx simple de arbol urinario Eco RVP Sedimento de Orina y Urocultivo. Metodología de Estudio

  14. Urograma Excretor Pielografía Ascendente C.R. y RRG T.A.C. Urorresonancia Metodología de estudio

  15. Cólico RenalTratamiento Litiasis Dolor Intervencionista Farmacológico

  16. Cólico RenalTratamiento Médico Dolor Litiasis 1- Bicarbonato de Na. 2- Citrato de K. 3- Alopurinol. 4- D-penicilamina. 4- ac.acetohidroxaminico 1-Sedación 2-Analgésicos 3-Antiinflamatorios 4-Progestágenos 5-Otras

  17. CólicoRenalTratamiento Quirúrgico • Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (L.E.O.C. o E.S.W.L.) • Catéter Doble J • Ureteroscopía Terapéutica • Nefrostomia Percutánea • Nefrolitotricia Percutánea • Cirugía Laparoscópica • Cirugía a Cielo Abierto

  18. Cólico Renal SépticoTratamiento Internación del paciente ATB Derivación urinaria (urgente) Amplio espectro EV NP Cirugía CDJ Recuperado el paciente Resolución definitiva de la obstrucción

  19. Litiasis ureteral superiorConducta Litos de menos de 5 mm. Trat.médico Conducta expectante

  20. Litiasis ureteral superiorConducta Litos de más de 5 mm. Trat.médico PGA CDJ ESWL PGA DESP. ESWL CIRUGIA U.L.LAP. PGA ULTH ULLAP

  21. Litiasis ureteral inferiorConducta Litos de menos de 5 mm. Trat.médico Conducta expectante

  22. Litiasis ureteral inferiorConducta Litos de más de 5 mm. Trat.médico PGA CDJ ESWL PGA CDJ ESWL PGA URET.RIG. L.H., US,etc. U.L.LAP. CIRUGIA

  23. Litiasis piélica Conducta Litos de menos de 2 cm. Litos de más de 2 cm. ? PGA CDJ ESWL CDJ NLLAP NLP CIRUGIA

  24. Litiasis coraliforme Conducta NLP + NEF. FLEXIBLE LASER HOLMIUM NLP: reducción de la mayor masa litiásica + ESWL:trat.fragmentos residuales CIRUGIA + ESWL

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