Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica

1. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica ► Quimioterapia antineoplásica engloba o tratamento do câncer com medicações/drogas, por via tópica, oral, parenteral, loco-regional. ► Potencialmente todas as drogas antineoplásicas apresentam efeitos tóxicos que podem gerar sinais e sintomas, até lesões em orgãos ou sistemas. MSVM/2007

2. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica O que é o câncer ? • ► Inicia com uma célula que torna-se maligna, perdendo vários controles normais passando a: •  Multiplicar rapidamente •  Formar massas •  Invadir a região •  Atingir circulação, chegando a, e multiplicando em outros orgãos ou regiões(metástases). MSVM/2007

3. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Impacto do diagnóstico e tratamentos • ► Perspectivas de doença incurável, com tratamentos tóxicos e vigilância por tempo imprevisível, causam agravos: •  Psicológicos •  Sociais •  Familiares •  Físicos MSVM/2007

4. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Modalidades de Tratamento Cirurgia Radioterapia Quimioterapia Hormonioterapia Imunoterapia Alteradores da diferenciação Inibidores de vias proliferativas MSVM/2007

5. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Ação da Quimioterapia Antineoplásica • Células malignas não possuem controles auto-reguladores como as células normais. • A maior parte das células de um tumor maligno estão em divisão rápida. • QT inibe multiplicação, invasão e metastatização. • QT afeta multiplicação e crescimento tumorais. • QT deve ter grande efeito anti-tumoral e toxidez mínima. • Combinações podem evitar resistência mas: Aumentam espectro de efeitos colaterais porém com menor risco de efeitos letais. MSVM/2007

6. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Efeitos colaterais da Quimioterapia • Tanto células normais quanto malignas multiplicam • A Quimioterapia afeta células com alta taxa de multiplicação • Tecidos normais apresentam alta taxa de multiplicação como: medula óssea, folículo capilar, mucosa GI, pele. • Daí são efeitos colaterais comuns: pancitopenia, alopécia, estomatite e/ou mucosites • Drogas tem efeitos colaterais variados. • A gravidade também varia entre drogas(pp mielossupressão) • Outros efeitos colaterais pode ser específicos de drogas ou classe. • Náuseas e vômitos variam no padrão, início e duração. São causados pelo estímulo SNC e de nervos doo trato GI por drogas. MSVM/2007

7. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Leis da Terapêutica I – Se o que você está fazendo, está indo bem, mantenha. A QT é sempre tóxica mas raramente fatal. II - Se o que você está fazendo, não está indo bem,suspenda. III – Se você não sabe o que fazer, não faça nada, aguarde e observe. IV – Nunca faça um tratamento pior do que a doença, observe as intenções curativas vs paliativas. O objetivo é sobrevida máxima com melhor qualidade de vida possíveis. MSVM/2007

8. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Intervenções Minimizando efeitos colaterais e impactos:  Psicológicos  Sociais  Familiares  Físicos Paciente confiante e seguro MSVM/2007

9. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Como ? ► Existem vários estudos que pré definem efeitos colaterais dos quimioterápicos isolados ou combinados: Psicológicos: ansiedade, depressão, medo, cognição, etc Sociais: estigma, preconceito, econômico-financeiro, etc Familiares: medo, incerteza, preconceito, econômico-financeiros Físicos: sinais e sintomas de toxidez MSVM/2007

10. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Efeitos colaterais importantes • SNC e periférico: sonolência, insônia, cognição, agitação, tremores, neuropatias periféricas e centrais, dores e parestesias). • Hematológicos: anemia, leucopenia(infecções), plaquetopenia(sangramentos). • Tegumentares: alopécia, mucosites, xerostomia/dermia, alergias, petéquias, púrpuras, vesicação até necrose, deterioração dentária e ungueal. • Cardiovasculares: arritmias, insuficiência cardíaca, palpitações, dispnéia, vasculites, flebites. • Pulmonares: fibrose pulmonar, edema alérgico, dispnéia, ativação de bronquites. • Renais: uremia transitória, insuficiência renal aguda e crônica. • Hepáticos: icterícia. • GI: náuseas, vômitos, diarréia, constipação, anorexia, hiperorexia. • Gonadal: infertilidade. • Carcinogênese: longo prazo por lesão irreparável no DNA. MSVM/2007

11. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica ► Conhecendo os efeitos colaterais: Orientar e Intervir Paciente e responsáveis confiantes e seguros Melhor aceitação e melhor qualidade de vida MSVM/2007

12. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Equipe multidisciplinar MSVM/2007

13. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Intervenções Ações da equipe multidisciplinar individualizada para cada paciente. Orientação individualizada Medicações pré, per e pós quimioterapia para alívio e controle dos sinais e sintomas da toxidez. MSVM/2007

14. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Câncer é uma das principais causas mundiais de morte. Quimioterapia antineoplásica é tóxica, porém é o único tratamento sistêmico disponível. Algumas neoplasias são curadas, poucas, mas há o aumento progressivo da sobrevida. A atual meta é transformar os cânceres de doenças letalmente progressivas, em doenças crônicas estabilizadas com quimioterapia. Acredite !!! MSVM/2007

15. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica El que cree em Dios, no necessita que se lo expliquen. El que no cree en Dios, no hay forma de explicárselo. Dr Arturo Alvarado Universidad Central de Venezuela MSVM/2007

16. Qualidade de vida e quimioterapia antineoplásica Grato pela atenção !!! Bom dia para todos!!! MSVM/2007