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Control del Sistema Digestivo. Sistema Nervioso Entérico Brain-gut axis Hormonas y Péptidos del Aparato Digestivo

Control del Sistema Digestivo. Sistema Nervioso Entérico Brain-gut axis Hormonas y Péptidos del Aparato Digestivo. Dr. Antonio Rollan Depto. de Gastroenterología. F. Motora F. Secretora F. Digestiva F. Absortiva F. Eliminación F. Inmunológica. Integradas en respuestas coordinadas

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Control del Sistema Digestivo. Sistema Nervioso Entérico Brain-gut axis Hormonas y Péptidos del Aparato Digestivo

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Presentation Transcript

  1. Control del Sistema Digestivo.Sistema Nervioso Entérico Brain-gut axisHormonas y Péptidos del Aparato Digestivo Dr. Antonio Rollan Depto. de Gastroenterología

  2. F. Motora F. Secretora F. Digestiva F. Absortiva F. Eliminación F. Inmunológica Integradas en respuestas coordinadas Reguladas minuto a minuto Moduladas por múltiples estímulos Funciones Aparato Digestivo

  3. ¿Quién manda a quién? “Cerebro” “Intestino”

  4. Relación Cerebro-Intestino Vías neurales

  5. Estructura SNA Intestinal

  6. Plexos de Auerbach y Meissner

  7. Estructura SN Entérico • Neuronas y sus proyecciones, incluídas en la pared intestinal (10-100 millones de células) • Plexo mientérico (Auerbach) y plexo submucoso (Meissner) • Neuronas Motoras: • N.M. musculares excitatorias (Ach, taquikininas, Subst. P.) • N.M. musculares inhibitorias (NO, ATP, VIP) • N. Secretomotoras (Ach, VIP) • N. Entéricas Vasodilatadoras (Ach, VIP) • N.M. a células G (¿otras?) (GRP) • Neuronas Sensitivas Intrínsecas (Ach, Subst. P) • Mecanoreceptores, quimioreceptores • Interneuronas (Ach, 5-HT)

  8. Control Funcional Aparato Digestivo • Neural (Sistema Nervioso Autónomo): • Sistema Nervioso Parasimpático (modulación excitatoria) • Sistema Nervioso Simpático (modulación inhibitoria) • Sistema Nervioso Entérico (integrador, respuesta) • Hormonal (Hormonas y Péptidos Digestivos): • Endocrino, Paracrino, Neurocrino, Autocrino • Sistema Nervioso Entérico: Integración Sistema Nervioso, Sistema Endocrino y Sistema Inmune (límites imprecisos)

  9. Hormonas Gastrointestinales • Peptidos reguladores, producidos en celulas endocrinas y neuronas entéricas, controlan secreción, motilidad y flujo en respuesta a estímulos luminales y extraluminales. • Cel. Endocrinas y neuronas entéricas: • distribución difusa en la mucosa GI • reciben estímulos luminales , SNE y SN extrínseco. • Hormonas GI: funciones múltiples, actúan sobre diversos receptores, en diversos segmentos • Acciones fuera del tubo GI: señales desde intestino a cerebro (apetito)

  10. Distribución Variable en el Tubo Digestivo

  11. Celulas Endocrinas del Tubo Digestivo pH, proteínas, grasas, carbohidratos, distensión Estímulos luminales Otros estímulos (NT, hormonas, citoquinas, antígenos, f. crecimiento) Gastrina, CCK, Secretina, VIP, GIP, Glucagón, Motilina, etc... Péptidos

  12. Formas de Acción Hormonas Digestivas

  13. TABLE 3-1 Organization Schemes For Gastrointestinal Hormones, Neuropeptides, And Locally Secreted Growth Factors According To Their Cell Of Origin, Anatomic Location, And Structural Similarities. LOCATION HORMONE CELL TYPE Endocrine Cells Stomach Gastrin G Somatostatin D Duodenum/jejunum Secretin S Cholecystokinin (CCK) I Glucose-dependent insulinotropic K peptide (GIP) Somatostatin D Motilin M Ileum/colon Enteroglucagon L Peptide YY (PYY) L Neurotensin N Somatostatin D Pancreas Insulin B Glucagon A Pancreatic polypeptide (PP) D1 Somatostatin D

  14. Neuropeptides Calcitonin gene-related peptide (CGRP) Cholecystokinin (CCK) Dynorphin Enkephalins (Leu and Met) Galanin Gastrin-releasing peptide (GRP) Motilin Neuropeptide Y (NPY) Peptide HM (PHM) Peptide YY (PYY) Somatostatin Substance K (Neurokinin A) Substance P Vasoactive intestinal peptide (VIP)

  15. Locally Secreted Growth Factors:(fibroblasts, endothelial cells, epithelial cells, hematopoietic cells) Epidermal growth factor (EGF) Fibroblast growth factor (FGF) Insulin-like growth factor (IGF) Platelet-derived growth factor (PDGF) Transforming growth factor (TGFa, TGFb) Structurally Similar Families Gastrin-CCK family Gastrin, CCK Pancreatic polypeptide family PP, PYY, NPY Tachykinin family Substance P, GRP Somatostatin family Somatostatin Secretin family Secretin, VIP, PACAP, GIP, Glucagon, GLP-1 Receptor tyrosine kinase familyEGF, FGF, IGF, PDGF

  16. Familia Gastrina-CCK

  17. Afinidad Ligando-Receptor: Determina respuesta APPROXIMATE LIGAND AFFINITIES (nM) Type A CCK Type B CCK/ Ligand Receptor Gastrin Receptor CCK-8 1 2 CCK-8-desulfate 500 10 CCK-4 10,000 10 Gastrin-17 1000 10 L-364,718 1 100 L-365,260 300 2

  18. Receptores de hormonas y péptidos digestivos

  19. Reflejo Entero-entérico mediado por SNA Simpático

  20. Reflejo Vago-vagal (“largo”): Respuesta Motora Gástrica

  21. SNE: Reflejo Peristáltico (“corto”)

  22. SNE: Regulación Reflejo Peristáltico

  23. Regulación Secreción Acida: Gastrina-Somatostatina

  24. Regulación Secreción pancreática: CCK

  25. Integración Estímulos Neurales, Hormonales, Inmunológicos

  26. Eje Cerebro-Intestino(Brain-Gut Axis) • Estructuras del SNC (Cerebro, Tronco, Médula) • Vías y mecanismos de comunicación (SNA, hormonas) • Sistema Nervioso Entérico • Sistemas Efectores Determinan el comportamiento, momento a momento, de las estructuras funcionales especializadas del Aparato Digestivo

  27. Control Funcional Tubo Digestivo Resumen

  28. ¿Quién manda a quién? Eje Cerebro-Intestino Mini-cerebro (SN Entérico) Cerebro Intestino

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