Evaluación de Efectividad

1. I Seminario Brasilero de Efectividad en Promoción de la Salud Evaluación de Efectividad Promoción de la Salud Ligia de Salazar Ph.D

2. Aspectos Críticos • Intervención • Pregunta - alcance evaluación • Diseño de la Evaluación • Métodos- Calidad de la evidencia • Uso de resultados • Capacidad local

3. Intervención • Intencionalidad -marco lógico • Puerta de entrada • Implementación • Duración • Contexto- momento y dependencia política • Lógica de planificación sectorial

4. Salud Pública, Atención Primaria, Promoción de la Salud, más que denominaciones teóricas son posiciones políticas sobre la salud, expresadas en las estrategias y programas gubernamentales y sociales.

5. Puerta de entrada • SALUD PUBLICA • PROMOCION DE LA SALUD • ATENCION PRIMARIA SIMILITUDES- DIFERENCIAS- CONDICIONES DE VIABILIDAD IMPLICACIONES EN LA EVALUACION

6. Preguntas • ¿Para qué evaluamos? • ¿Qué haremos con la • información? • ¿Cuándo la evidencia es • suficiente para tomadores • de decisión? QUIENES?

7. Que Evaluar? RESULTADOS Salud y determinantes • EQUIDAD • ESTADO DE SALUD • CONDICIONES ECONÓMICAS • EMPLEO • VIVIENDA • PARTICIPACIÓN • COHESIÓN SOCIAL • RELACIONES • DE PODER • SOPORTE SOCIAL • OPINIÓN PUBLICA • COMPRENDER • SISTEMATIZAR PROCESO construcción de capacidad CAUSALIDAD EFECTIVIDAD

8. Posibles Intereses en la Evaluación • Decidir extender, ampliar o suspender una intervención • Justificar una inversión o rendir cuentas • Demostrar el éxito y abogar ante decisores • Determinar efectividad y avalar o no una nueva inversión Institución o grupo institucional Agencias financiadoras Equipos de gestión Investigadores Beneficiarios finales

9. Definir Tipo y Alcance de la Evaluación

10. HERRAMIENTA TECNICA CON FINES POLITICOS Y SOCIALES INFLUYE ESTA DEFINICIóN EN EL DISENO DE LA EVALUACIóN? ALCANCE DE LA EVALUACIóN

11. QUALIFICAR INTERVENCIONES: DOCUMENTACION & SISTEMATIZACIóN DE EXPERIENCIAS IDENTIFICAR QUE FUNCIONA ? EFECTIVIDAD IDENTIFICAR CONDICIONES DE EXITO: ANALISIS CONTEXTUAL OPTIMIZAR RESULTADOS EN SALUD BAJO RESTRICCIONES DE RECURSOS? ANALISIS ECONóMICO NECESIDADES

12. Cuadro comparativo sobre tipos de evaluación .

13. Cuadro comparativo sobre tipos de evaluación .

14. Aspectos Críticos Métodos

15. Calidad de la Evidencia • ¿La intervención responde a valores y principios PS? : empoderamiento, capacidad, respeto, participación, equidad, estado de salud? • ¿Es representativa la muestra?; ¿son los datos válidos y confiables?, ¿existen amenazas que afecten la validez?

16. Uso de Resultados

17. Racionalidad Toma de decisiones

18. ¡Estoy decidido: No me confundan con los hechos!!!!

19. Teoría de Selección Social Amartya Sen 1998 ¿Cómo las preferencias de la sociedad pueden ser derivadas de las preferencias de sus miembros? Cuando las opiniones difieren, el problema es encontrar métodos que junten las diferentes opiniones en las decisiones que afectan a todos Fuente: People in Economics, 2004. Freedon as Progress. Laura Wallace interviews, Amartya Sen

20. Comparación de Racionalidades en el proceso de toma de decisión Racionalidad Técnica Racionalidad Política • Certezas basadas en asociaciones • Ignorar algo es igual a mas investigacion • Realidad construida desde su racionalidad • Estimaciones mas que certezas • Uso de informacion incompleta • Interesa el contexto • Decisiones con base en aspectos no tecnicos • Realidad construida desde la gente

21. Qué enfrentamos al Evaluar

22. Estado del Arte de Evidencias de Efectividad en América Latina • ¿Alcance de las intervenciones en Promoción de la Salud en la región? • ¿Qué evaluamos en • Promoción de la Salud?

23. Búsqueda de Evidencias de Efectividad • Determinantes sociales no incluidos • Pocas evaluaciones de calidad • Discrepancias frente a efectividad y criterios para sintetizar evidencias • Métodos no coherentes con pregunta • Restricciones para atribuir efectos • Evaluar lo que no se ha implementado

24. Distribución general de las temáticas de evaluación en Promoción de la Salud Fuente: UIPES, Estado del Arte de Evidencias de Efectividad en América Latina

25. DECISIONES DEBEMOS BASAR LA PRACTICA EN PS SOLO EN RECOMENDACIONES PRODUCTO DE EVIDENCIAS PRODUCIDAS EXTERNAMENTE ? O DEBEMOS CREAR CAPACIDAD PARA DESARROLLAR Y HACER USO APROPIADO DE EVIDENCIAS?

26. Otras Fuentes de Evidencia Nuevas preguntas, enfoques, modelos, métodos, criterios de evidencia, usuarios Relación Proceso y Resultados?- ¿Qué funciona? - ¿Es repetible? Fuente: Rychetnik Lucie, Hawe penélope, Waters Elizabeth, Barrat Alexandra, 2004-A Glossary for Evidence based Public Health. Journal Epidemiol Community Health 2004; 58:538-545. 10.1136/ jech. 2003.011585

27. Propuesta Métodos • Uso de información disponible • Claridad en uso de información • Documentación- Sistematización • Sucesivas aproximaciones • Sistemas de vigilancia • Análisis integral: cuali-cuanti • Estudios ecológicos • Analisis multinivel

28. Estudio Ecológico y Sistemas Vigilancia ¿Qué? ¿Cuántos? ¿Por qué? ¿Cuándo? ¿Cómo? Encuestas Grupos Poblacionales Intervenido Documentación y Sistematización de la intervención Grupo Control Línea de base Con Intervención Sin Intervención

29. Transformación de sitio web

30. A portal interactivo

31. Portal interactivo • Información permanente: • Proyecto • Aliados • Boletines • Biblioteca • Sitios de interés • Contáctenos Motor de Búsqueda Interno “Promoción de la Salud en Foco” Encuesta OnLine Zona de usuarios -Registro- Cartelera Calendario de eventos Interacciones on-line miembros de la Red: Foro virtual, Chat de la Promoción de la Salud Área de contenidos: Experiencias, entrevistas, documentos

32. Encuesta la promoción de la salud en foco 85% de acuerdo 10% de acuerdo 5% No sabe/no está seguro Tomando el pulso:

33. Registro de usuarios Ingreso mediante identificación, con login y contraseña: • Alimenta directorio de contactos (páginas amarillas) • Facilita control de ingresos y visitas • Promueve participación con identidad

34. Cuál es la imagen de la Promoción de la Salud en América Latina Ayúdenos a revelarla Concurso de fotografía de experiencias y proyectos en PS en la Región • Documentar y sistematizar visualmente las experiencias de PS • Mostrar los hechos de la PS en la Región • Innovar en medios de presentar resultados • Publicación de fotos en web y revista UIPES • Membresía a UIPES • Suscripción a revista UIPES Premios a las mejores imágenes

35. Argentina 43 Colombia 41 Brasil 38 México 32 Puerto Rico 30 Chile 29 Perú 22 Cuba 17 Uruguay 14 Costa Rica 14 Venezuela 13 Guatemala 12 Bolívia 10 Ecuador 9 Panamá 8 República Dominicana 8 Paraguay 7 Salvador 7 Honduras 7 Nicaragua 5 Haití y Bahamas 2 Trinidad 2 Guyana 1 Otros 25 Red Latinoamericana de Efectividad Contactos por país 396 activos