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Nutrition et Santé Cardio-Vasculaire

Nutrition et Santé Cardio-Vasculaire. Yvon A. Carpentier Centre Cardio-vasculaire, Hôpital Erasme Faculté de Médecine ULB, Bruxelles. Causes de mortalité dans le monde (1990). Accidents cardiaques 12.5 % Accidents cérébro-vasculaires 8.7 % Infections respiratoires 8.5 %

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Nutrition et Santé Cardio-Vasculaire

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Presentation Transcript

  1. Nutrition et Santé Cardio-Vasculaire Yvon A. Carpentier Centre Cardio-vasculaire, Hôpital Erasme Faculté de Médecine ULB, Bruxelles

  2. Causes de mortalité dans le monde (1990) • Accidents cardiaques 12.5 % • Accidents cérébro-vasculaires 8.7 % • Infections respiratoires 8.5 % • Diarrhées 5.7 % • Mortalité périnatale 4.6 % • Maladies pulmonaires chroniques obstructives 4.4 % • Tuberculose (sans infection HIV) 4.0 % • Rougeole 2.0 % • Accidents de circulation 2.0 % • Cancers trachée, bronches, poumons 1.9 % • Malaria 1.7 % • Suicides 1.6 % … • Noyades 1.0 % • Guerres 1.0 % … • HIV 0.6 % From The Lancet, 1997

  3. Et maintenant, pour agir en véritable médecin et vous montrer à quel point je maîtrise mon art, je vais vous prescrire le mode de nutrition que vous devriez consommer, et vous dire quels aliments vous pouvez accepter et ceux que vous devriez refuser ... Ovide (43 AC-17 PC), Les Remèdes de l‘Amour, 796

  4. Recommandations nutritionnelles:erreurs et leçons du passé • Graisses = seul responsable des maladies c.v. • Pas de nuance entre différentes graisses animales, végétales, de poisson • Promotion des sucres (« pas de cholestérol ») • Pas de nuance entre différents sucres simples vs. complexes, index glycémique • Pas assez d’attention pour légumes, fibres, fruits secs

  5. L’épidémie d’obésité aux EU: les causes •  portions alimentaires •  apports en fruits / légumes •  activité physique (voiture, ascenseurs, …) •  sédentarité et télévision (nott adolescents) •  diabète gras (type 2) • relation inverse au niveau social / intellectuel l’obésité entre dans les standards de normalité propagation large (incluant pays« en développement »)

  6. Révolution Industrielle Révolution de l‘Agriculture Chasseur/Cueilleur Divergence Hominidé-pongidé Le Patrimoine Génétique au travers de l‘Evolution Mutations: 0.5 % par million d‘années –> depuis 10.000 ans = 0.005 % aujourd‘hui Appr. 300 Générations 10.000 Ans Appr. 1.500 Générations Appr. 20.000 Générations Appr. 150.000 Générations 1.000.000 Ans 7.000.000 Ans 10.000.000 - 15.000.000 Ans 20.000.000 - 30.000.000 Ans Appr. 1.200.000 Générations

  7. Etapes-clés dans l’évolution et la nutrition • ~ 40,000 AC : Apparition homo sapiens sapiens • ~ 10,000 AC : Révolution Agriculturelle • 1800 PC : Révolution Industrielle • 1990 PC : Révolution Information et Communication

  8. Evolution et Paramètres de Sélection - Interactions Entre Aliments et Métabolisme-Le rôle central des dépôts graisseux comme critère de sélection Taille des dépôts d‘énergie Leptine Conception Grossesse Vénus de Willendorf (appr. 25.000 Ans) Replication du génome (entre générations) Sélection d‘unphénotype capable de conserver l‘énergie Modifié d‘après Daniel, 1999

  9. Paléolithique 1.200.000 générations vivant entre Festin et Famine Temps Modernes 2-3 générations d‘affluence calorique Modifications qualitatives des apports (Génome d‘épargne) vs % d‘énergie % of energy Céréales, Lait/Dérivés HC simples Graisses/huiles Alcool 100 100 Gibier maigre Oeufs Viande Volaille Poissons 50 50 Fruits Légumes (racines) Noix Miel Fruits, Crudités Légumes 0 0 Modifié d‘après Daniel 1999

  10. Principales modifications dans l‘“Environnement Nutritionel " au cours de l‘Evolution des Hominidés Modifications Rel. Apports d‘énergie Dépenses d‘énergie Densité nutritionelle Facteurs pathogènes Primaires Graisses (n-6:n-3) Paléolithique 1.200.000.000 Générations Néolithique 300 Générations Temps modernes 2-3 Générations Modifié d‘après Simopoulos 1990, Daniel 1999 Fü-Out-16

  11. Les acides gras oméga 6 et oméga 3 • Ac. Gras Essentiels (AGE) = que nous ne pouvons pas synthétiser de novo • AGE 6 et 3 : certaines propriétés communes, mais effets parfois opposés • Effets différents en fonction longueur chaînes • Huiles végétales et margarines: srtt 6 (sauf colza, lin, noix, …) • Graisses de poisson riches en 3 (chaînes très longues) • Evolution consommation:  6   3

  12. 7 6,4 6 5,2 5 3,7 4 Taux de mortalité CV/1000 à 6 ans 3 2 1,6 1 0 Standard + Hypertension seule + Tabagisme + Cholestérol élevéseul Impact des différents facteurs de risque surla mortalité coronarienne Adapté de Neaten JD et al. : Am Heart J 1984, 108(3pt.2) 108 ; 759-769, 184

  13. Activating Effect of LDL Infiltration on Inflammation in the Artery

  14. Composantessentiel des membranes cellulaires (structure, transport, prolifération, …) Composant des lipoprotéines plasmatiques Précurseur pour formation: Acides biliaires Hormones surrénaliennes Hormones sexuelles Fonctions du Cholestérol

  15. Les autres lipides • Triglycérides principal composant lipidique dans alimentation, produits par le foie, et stockés dans tissus adipeux • Phospholipides émulsifiants, interface eau / graisses

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