Quoi de neuf dans le PIQ 2013 ? 6 e édition

1. Quoi de neuf dans le PIQ 2013 ?6e édition Web-diffusion, le 29 mai 2013 Jean-Luc Grenier md Direction de santé publique des Laurentides Cette diffusion est supportée par Pfizer

2. Objectifs d’apprentissage • À la suite de cette web-diffusion, le participant : • Aura survolé les changements mineurs apportés au PIQ • Appliquera les nouveaux codes relatifs aux indications des vaccins • Saura établir le nouveau calendrier vaccinal d’immunisation • Aura pris connaissance des changements majeurs qui amènent des modifications aux pratiques vaccinales

3. Cette nouvelle édition du PIQ devrait permettre à tous les professionnels de la santé qui administrent des vaccins au Québec de parfaire leurs connaissances et compétences, mais aussi d’obtenir des réponses à toutes sortes de questions théoriques et pratiques. Que les auteurs et réviseurs du PIQ en soient remerciés. Comité sur l’immunisation du Québec Philippe De Wals, M.D., Ph. D., président

5. Généralités • Pages Sigles et acronymesrenommées Abréviations et divisées en 2 parties • 1repartie: abréviations des produits immunisants • 2epartie: autres abréviations utilisées dans le PIQ • Les abréviations des produits immunisants sont les mêmes que celles utilisées dans SI‑PMI

7. Généralités (suite) • Retrait de la précaution en lien avec la grossesse de toutes les sections des vaccins inactivés • Présentation abrégée des références bibliographiques des figures, tableaux et citations • se référer à la bibliographie du PIQ pour les références complètes(publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/piq/11_bibliographie.pdf)

8. Chapitre 1 • Division du chapitre en 2 sections: • 1.1- Immunologie de la vaccination • 1.2- Vaccinologie pratique

9. Immunologie de la vaccination • Mise à jour en fonction de l’évolution des connaissances • Bonification de la section Immunité innée et adaptative (ajout d’images)

11. Ajout d’un tableau sur les mécanismes de protection conférée par certains vaccins

12. Ajout de la section Implication en vaccinologiequi intègre les notions d’immunologie dans la vaccination • Ajout d’informations sur le développement d’un vaccin, les programmes de vaccination, l’efficacité vaccinale et l’immunité de masse

13. Vaccinologie pratique • Nouvelle section qui intègre des notions des chapitres 1 et 9 et qui organise l’information pour la rendre plus uniforme. • Recommandations générales • Âges • Intervalles • Contre-indications, précautions • Administrations non conformes • Immunisations dans des circonstances particulières • Allergies • Immunosuppression • etc.

14. Bonification de la section Thérapies immunosuppressives, notamment par l’ajout d’une section sur les agents classiques de rémission de l’arthrite et les agents biologiques • Vaccins vivants atténués : contre-indiqués • sauf pour vaccination contre le zona chez les personnes prenant des agents classiques de rémission à faibles doses • Un TCT et une radio pulmonaire sont recommandés par les experts avant le début d’un traitement aux agents biologiques • Nourrissons exposés in utero aux agents biologiques : vaccins BCG et rotavirus contre-indiqués dans les 6 premiers mois de vie, sauf si l’évaluation médicale le permet

15. Bonification de la section Greffes pour tenir compte de l’avis à venir du CIQ • Précision sur la définition des travailleurs de la santé

16. Chapitre 2: Suivi et impact des programmes • Ajout de données de couverture vaccinale pour les programmes scolaires et la campagne de rattrapage de vaccination contre la rougeole • Mise à jour des données québécoises et canadiennes de surveillance des maladies visées par le Programme québécois d’immunisation

17. Ajout de données québécoises d’impact des programmes de vaccination contre la varicelle et le rotavirus

18. Chapitre 3: Responsabilités professionnelles et légales • Obligations légales:mise à jour des informations sur le registre provincial de vaccination • Déclaration d’incident ou d’accident:ajout de l’obligation d’informer une personne vaccinée de la survenue d’une erreur • Pratique vaccinale: regroupement des informations sur les prescriptions non conformes et les activitéspartagées • Ajout de la section 3.6.1, Responsabilités du vaccinateur en fonction des différentes recommandations de vaccination, voir le tableau à la diapo suivante

20. Exemple : vaccin antigrippal

21. Chapitre 4: Programmes et noms commerciaux des vaccins • À la section 4.1, Programmes de vaccination soutenus financièrement par le Ministère, mise à jour des tableaux traitant des indications de gratuité des vaccins et des programmes de vaccination

22. Chapitre 5 : Gestion des produits immunisants • Reconfiguration de toutes les sections et présentation plus synthétique • Déplacement des informations suivantes au chapitre 6 • vaccins lyophilisés • fioles multidoses • définition de la date de péremption

23. Sections • 5.1.1 Chaîne de froid • Définition et ajout d’un diagramme

24. 5.1.4 Transport et emballage des produits • Ajout d’une image représentant la procédure d’emballage

25. 5.1.6 Bris de la chaîne de froid • Ajout d’un algorithme représentant la procédure pour l’évaluation d’un bris de la chaîne de froid

26. Chapitre 6 : Techniques d’administration • Reconfiguration de plusieurs sections • Utilisation de tableaux pour résumer l’information • Images représentant les sites d’injection et la technique d’infiltration redessinées • Utilisation de photos pour le positionnement de l’enfant lors de l’injection

27. Sections • 6.1 Introduction • Le vaccinateur est informé que ce chapitre ne présente que les particularités liées à l’administration des produits immunisants et non les techniques de base • 6.2 Généralités • Regroupement des règles minimales en vaccination • 6.3 Phase préparatoire • Diminution du contenu

28. 6.4 Matériel requis pour procéder à la vaccination : pas de changement • 6.5 Préparation des produits immunisants • 6.5.1 Fiole • 6.5.2 Fiole multidose • 6.5.3 Ampoule

29. 6.6 Administration • Plusieurs informations déplacées dans les tableaux à la section 6.11 • L’information relative au choix de l’aiguille et de l’angle d’insertion déplacée dans les tableaux à la section 6.11

30. 6.7 Administration de plusieurs injections lors d’une même visite : pas de changement • 6.8 Dossier et carnet de vaccination • Information regroupée dans un tableau

31. 6.9 Exemples de moyens pour diminuer l’anxiété et la douleur lors de la vaccination • reprise du tableau utilisé dans la formation sur les injections multiples produite par le MSSS et bonification

32. 6.10 Positionnement de l’enfant • Utilisation de photos démontrant la position de la mère et l’enfant : une image vaut mille mots...

33. 6.11 Techniques d’administration • Utilisation de nouvelles images représentant les différents sites d’injection intramusculaire • Augmentation de l’âge minimal pour les injections des Ig dans le muscle dorsofessier≥ 3 ans • Description des techniques liées à l’administration des vaccins et des RIg présentée dans un tableau • retrait des détails sur les techniques de base

35. Chapitre 7 : Manifestations cliniques après la vaccination • Intégration de l’ancienne section 7.6, Interprétation des données concernant l’innocuité des vaccins, dans la nouvelle section 7.5, Surveillance des manifestations cliniques inhabituelles survenant après la vaccination • Section 7.6.1 Risque attribuable au vaccin inclut maintenant la notion de différence de risque

36. 7.6.2, Manifestations cliniques observées

37. Ajout de la section 7.6.3, Feuilles d’information destinées à la population • On y explique la logique de construction des feuilles

40. Chapitre 8 : Urgences liées à la vaccination • Aucun changement de contenu modifiant les pratiques

41. Chapitre 9 : Calendriers d’immunisation • À la section 9.2, Calendrier régulier : • ajout de la vaccination contre l’hépatite B chez les nourrissons à compter du 1er juin 2013 et de la dose de vaccin contre le méningocoque de sérogroupe C en 3e année du secondaire à compter de septembre 2013 • permutation des vaccins RRO-Var et RRO : afin de réduire les risques de convulsions fébriles liées à l’administration du vaccin RRO-Var, on donne le RRO à l’âge de 1 an et le RRO-Var à l’âge de 18 mois • mention d’une dose de dcaT à l’âge adulte

45. Chapitre 9 : Calendriers d’immunisation (suite) • À la section 9.7, Interprétation des carnets de vaccination et mise à jour du statut vaccinal, division en 2 parties de la section sur la vérification du statut vaccinal des enfants âgés de 2 ou 3 ans • Enfants âgés de moins de 1 an • Enfants âgés de 1 an à 3 ans • Mise à jour en fonction des changements propres aux nouveaux programmes et des changements apportés dans les sections spécifiques des vaccins

48. Chapitre 9 : Calendriers d’immunisation (suite) • Retrait des sections traitant de la vaccination des stagiaires. La vaccination des stagiaires est traitée dans le document, Immunisation des travailleurs de la santé, des stagiaires et de leurs professeurs

50. 10.1.1 DCaT-HB-VPI-Hib • Cette section tient compte du nouveau programme de vaccination contre l’hépatite B des nourrissons nés depuis le 1er avril 2013 • vaccin hexavalent (DCaT-HB-VPI-Hib) donné à l’âge de 2, 4 et 18 mois • vaccin pentavalent (DCaT-VPI-Hib) donné à l’âge de 6 mois • enfants nés avant le 1er avril 2013 vaccinés contre l’hépatite B plus tard, en 4e année du primaire, à moins d’indication spécifique avant cet âge