1 / 32

Rijden en epilepsie

Rijden en epilepsie. Eric Schmedding. Verlies van controle of bewustzijn. Hoe kan dat?. Verlies van controle of bewustzijn. Hoe kan dat?. Werking van de hersenen. De hersenen bestaan uit een netwerk van cellen Die met elkaar verbonden zijn En elkaar kunnen Prikkelen

orde
Download Presentation

Rijden en epilepsie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rijden en epilepsie Eric Schmedding

  2. Verlies van controle of bewustzijn Hoe kan dat?

  3. Verlies vancontrole of bewustzijn Hoe kan dat?

  4. Werking van de hersenen • De hersenen bestaan uit een netwerk van cellen • Die met elkaar verbonden zijn • En elkaar kunnen • Prikkelen • positief beïnvloeden: • of remmen • negatief beïnvloeden: 

  5. Véél cellen • Gelijktijdige prikkeling van véél cellen leidt tot: • Pieken • Verstoring van de normale functie en epileptische verschijnselen 

  6. Gegeneraliseerd Partieel Lokale beschadiging Diffuse verstoring Epileptisch focus Thalamocorticale circuit Epileptogenese Hoe onstaat epilepsie ?

  7. Bewegen, voelen, spraak… …als het specifieke gebied betrokken is in het epileptisch proces Bewustzijn als grote delen van de schors erin betrokken zijn Functieverlies…

  8. Te bespreken • Het gevaar • De procedure • De beperkende wet • Geheimhouding

  9. Gevaar in het verkeer? • 367 pre-chirurgische patienten: rijdt U? • 39 % had ooit een aanval tijdens het rijden. • 68 % hiervan (27% van de hele groep) had ooit één of meer ongevallen daardoor. Van deze had • 94% materiele schade • 32% zelf lichamelijke schade; • 20% veroorzaakte dit bij anderen (matig tot ernstig) • Berg A et al: “Driving in adults with refractory localisation-related epilepsy” Neurology 2000; 54: 625-630

  10. Wat als u mag rijden?

  11. Kans op een ongeval bij epilepsie- patienten die mogen rijden (na 1 jr) • Onderzoek bij: 50 patienten met een aanvals-gebonden ongeval vs 50 zonder ongeval zou het risico: • bij een aanvalsvrije periode >12 maanden 93% minder zijn • bij een aanvalsvrije periode >6 maanden 85% minder zijn • bij een aanvalsvrije periode van 3 maanden: geen significant verschil • Andere factoren, die een gunstige invloed hadden op het risico: • het afwezig zijn van andere, niet- aanvalsgebonden ongevallen • Kraus et al “Risk factors for seizure-related motor vehicle crashes in patients with epilepsy” Neurology 1999;52:1324

  12. Kans op een ongeval bij epilepsie- patienten die mogen rijden (na 2 jr) • Is na correctie voor leeftijd en rijervaring bij epilepsiepatienten gelijk aan die bij de bevolking ! • De kans betrokken te zijn in een ernstig ongeval (met lichamelijke schade voor bestuurder of andere) is gestegen met 40% tov controlegroep (OR: 1.37 CI: 1.02-1.84) • dit met uitsluiting van de bestuurders die overleden (vragenlijst) • t.o.v. populatiegegevens was dit percentage 100% • Taylor, Chadwick, Johnson: “Risk of accidents in drivers with epilepsy” J Neurol, Neurosurg, Psychiatry 1996; 60:621-27 • Deense studie: 7 x zoveel bestuurders met epilepsie worden behandeld op de eerste hulp dan zonder. (C.I.: 2.18-26.13!) • Lings S :”Increased driving accident frequency in Danish patients with epilepsy“ Neurology 2001; 57: 435

  13. Wat is groep 1 en groep 2?

  14. Keuring: Groep 1 Rijcategorieën Andere uit prognose! Groep 2

  15. Te bespreken • Het gevaar • De procedure • De beperkende wet • Geheimhouding

  16. Wanneer gaat de rijonbekwaamheid in? • Bij twijfel of de chauffeur nog wel vrij is van een van de lichaamsgebreken of kwalen genoemd in art 23.3° (eigen verklaring) • Rijbewijs moet binnen 4 dagen afgeleverd bij het overheidsorgaan dat het heeft afgegeven • Advies vragen aan een geneesheer

  17. Groep 1 Kandidaat epilepsie moet: Neuroloog Concluderend arts (onderzoek eigen verklaring) advies Oogarts (model VIII) BIVV (model XII) Model VII Niet geschikt Geschikt – ev. voorwaarden/ beperkingen bv geldigheids-duur functiestoornis moet: Praktijk examen Kan geen rijbewijs bekomen Voorlopig RB leervergunning 1 geen houder RB 2 houder RB Afgifte rijbewijzen v d gemeente (Tijdelijk) RB

  18. contractbreuk met de verzekering ! Groep 1 Kandidaat Concluderend arts (onderzoek eigen verklaring) Tijdelijk! Uw oude rijbewijs is niet meer geldig Model VII Niet geschikt Geschikt – ev. voorwaarden/ beperkingen bv geldigheids-duur Praktijk examen Voorlopig RB leervergunning 1 geen houder RB 2 houder RB Afgifte rijbewijzen v d gemeente (Tijdelijk) RB

  19. Groep 2 Kandidaat epilepsie Neuroloog Keurend arts (onderzoek eigen verklaring) advies Oogarts (model X) BIVV (model XII) Model XI Niet geschikt Geschikt – ev. voorwaarden/ beperkingen bv geldigheids-duur functiestoornis Kan geen rijbewijs bekomen Afgifte rijbewijzen v d gemeente (Tijdelijk) RB

  20. Ná de periode van rijgeschiktheid Vóór het aflopen v d periode: terug Groep 1 Groep 2 Concluderend arts (onderzoek eigen verklaring) Keurend arts (onderzoek eigen verklaring) Neuroloog Afgifte rijbewijzen v d gemeente (Tijdelijk) RB

  21. Te bespreken • Het gevaar • De procedure • De beperkende wet • Geheimhouding

  22. Neurologische aandoeningen 1 • 1 Neurologische aandoeningen • 1.1 Normen voor de kandidaat van groep 1 • 1.1.1 Neurologische aandoening:neuroloog bepaald de rijgeschiktheid en de geldigheidsduur ervan • Dus ook epilepsie • Verminderde functionele vaardigheid: BIVV • 1.1.2 Niet rijgeschikt als: aandoening die kan leiden tot een acute stoornis in de hersenfunctie met als gevolg : plots bewustzijnsverlies of plots onvermogen

  23. Groep 1

  24. 3.1 Groep 1 • 3.1.2 Kandidaat met epilepsie is niet rijgeschikt • 3.1.3 Sedert de leeftijd van 15 jaar geen aanvallen meer • - geen behandeling sedertdien • - Uitgebreid neurol. onderzoek toont geen hersenziekte • Rijgeschikt zonder duurbeperking • 3.1.4 Meerdere aanvallen gehad • - dan 12 mndn aanvalsvrij • Rijgeschikt voor 1 jr; dan 3; dan 5 • 3.1.5 Eerste aanval: • - dan 6 mndn. aanvalsvrij; • - regelmatig geneesk. toezicht; • - EEG: geen Epi activiteit Geen hersenziekte • Rijgeschikt voor 1 jr; dan 3,5; dan 5

  25. 3.1 Groep 1 • 3.1.6 Aanval tgv afbouw of wijzigen van AE medicatie • - dan 3 mndn aanvalsvrij • Rijgeschikt voor 9 maanden Dan 1jr; dan 3; dan 5 • 3.1.7 Eenmalige aanval tgv verklarende en vermijdbare uitlokkende factor • - dan 3 mndn aanvalsvrij • Rijgeschikt voor 9 maanden Dan 1jr; dan 3; dan 5 • 3.1.8 Aanvallen zonder invloed op het bewustzijn of derijvaardigheid • - geen andere epileptische aanvallen in de anamnese • - dit gedurende 3 maanden • Rijgeschikt voor 9 maanden Dan 1jr; dan 3; dan 5

  26. 3.1 Groep 1 • 3.1.9 Aanvallen uitsluitend in de slaap • - dit gedurende 2 jaar • Rijgeschikt steeds voor 1 jaar • 3.1.10 Voorwaarden voor de verlenging v d rijgeschiktheid onder 3.1.4 tot 3.1.9: • Geen aanvallen meer; geen andere aanvallen bij 3.1.7 tot 3.1.9 • regelmatig geneeskundig toezicht; • stabilisatie gebleken bij uitgebreid neurologisch nazicht; • aanvrager heeft voldoende inzicht in zijn ziekte; • en is therapietrouw.

  27. Perioden van rijgeschiktheid

  28. Groep 2

  29. 3.2 Groep 2 • 3.2.1 De kandidaat met epilepsie is niet rijgeschikt • 3.2.2 Sedert de leeftijd van 15 jaar geen aanvallen meer • - Geen behandeling sedertdien • - Uitgebreid neurologisch onderzoek toont geen cerebrale pathologie • Rijgeschikt 1 jaar, dan 4 maal 1 jr Dan telkens 5 jr tot de leeftijd van 50 jr, erna telkens 3 jaar (art.44) IK RAAD U AAN DIT ARTIKEL, ZO OOIT, UITSLUITEND TE GEBRUIKEN INDIEN HET GAAT OM EEN BENIGNE EPILEPSIE VAN DE KINDERLEEFTIJD MET CENTRO-TEMPORALE PIEKEN!

  30. 3.2 Groep 2 • 3.2.3 Eenmalige aanval met een aanwijsbare oorzaak • ofposttraumatische epilepsie en: • - 2 Jaar aanvalsvrij • - Geen blijvende cerebrale pathologie • - Geen epileptiforme EEG-afwijkingen • - Voldoet aan de voorwaarden gesteld in 3.1.10 • -  Gunstig verslag v d neuroloog: Rijgeschikt 1 jaar, dan 4 maal 1 jr. Dan volgens artikel 44 1.        IK RAAD U AF DE POSTTRAUMATISCHE EPILEPSIE ANDERS TE BEOORDELEN DAN ENIGE ANDERE EPILEPSIE. DEZE UITZONDERING HOORT HIER NIET THUIS ! • 2.      VOOR WAT BETREFT DE EENMALIGE AANVAL DIENT HIER TOEGEVOEGD DAT DE KANDIDAAT GEEN ANTI-EPILEPTISCHE BEHANDELING MAG HEBBEN EN DE OORZAAK VERMIJDBAAR MOET ZIJN.

  31. Te bespreken • Het gevaar • De procedure • De beperkende wet • Geheimhouding

  32. Verplichting en geheimhouding • …moet hij de belanghebbende op de hoogte stellen van de verplichting om zijn rijbewijs in te leveren bij de gemeente waar hij is ingeschreven • …en wel binnen de 4 werkdagen volgend op de beslissing • …maar ook de verzekeringsaspecten daarvan • De orde der geneesheren adviseerd strikte geheimhouding om de arts-patient relatie niet te verstoren

More Related