Professeur Philippe Corten Psychopathologie du travail ULB Décembre 2004

1. Etablir une politique de prévention de l’alcoolisme et autres abus de substances au travail4- Prévention Professeur Philippe Corten Psychopathologie du travail ULB Décembre 2004

2. Plan • Cadrer le problème • Connaître la législation • Connaître le produit • Niveaux de la prévention • Primaire • Secondaire • Tertiaire • Comment procéder?

3. Prévention Primaire: éviter l’apparition du problème dans un cadre global Secondaire: éviter la décompensation de l’assuétude à l’alcoolisme Tertiaire: les alcooliques et la rechute

4. Concerne TOUS les travailleurs des échevins aux ouvriers Doit être établie en concertation avec SIPP – SEPP – Syndicats – Direction Doit obtenir l’adhésion des travailleurs Prévention primaire:Eviter l’apparition du problème

5. Prévention primaire:Eviter l’apparition du problème • Audit de l’entreprise • Situation: • disponibilité produit (quand, où, comment), respect de la réglementation… • Contexte: • gestion du stress, banalisation, étendue du co-alcoolisme, morts dans le placard, intouchables • Alternatives offertes: sports, temps de travail et temps libres, fêtes… • Vulnérabilité: • Nature du travail et la souffrance des travailleurs

6. Prévention primaire:Eviter l’apparition du problème • Information des travailleurs • Existe-t-elle? • Thèmes: • Alerte sur les idées fausses (éventuellement ciblées en fonction de la tâche) • Bon à savoir • Equivalents des verres d’alcool • Qu’est-ce que le co-alcoolisme • Gérer son stress • …

7. Prévention primaire:Eviter l’apparition du problème • Application de la législation et des règlements pour TOUS • Pas d’alcool à plus de 6% dans aucun bureau • Règlement de travail: pas d’alcool dans un lieu de travail à moins de 6%, supérieur à un usage individuel quotidien raisonnable • Jamais d’alcool supérieur aux vins et mousseux partout dans l’entreprise (même lors des fêtes) • Rappel des attentes légitimes de l’employeur dans le règlement de travail et dans la gestion des ressources humaines • Respect outil de travail: travailleur = une ressource de l’entreprise • Etre apte à répondre à la tâche • Adéquation des comportements et de la présentation

8. Prévention primaire:Eviter l’apparition du problème • Favoriser la consommation responsableplutôt que le puritanisme • Cfr Recherche d’états modifiés de conscience • Comment Gérer (A quelle heure, durée limitée, nature des consommations, prévoir de se sustenter…) • Drink de fin d’année • Fêtes • Repas de service • Repas aux restaurants Conseil: Pour estimer le nombre de verres bus ne jamais accepter d’égaliser son verre tant qu’il n’est pas vide • Apprendre à veiller sur ses collègues

9. Prévention primaire:Eviter l’apparition du problème • Ne pas stigmatiser • Intégrer l’action dans le cadre général de la protection psycho-sociale du travailleur • Etre préoccupé par les sources stressantes au travail • Le travail lui-même (demande, support, latitude) • Le harcèlement, l’ambiance entre collègues • La gestion de l’autorité… • S’intéresser aux autres substances de remplacement éventuel • Tabac • Anxiolytiques • Somnifères • Et comportements pouvant notamment altérer le sommeil (Chat)

10. Prévention secondaire:Eviter le glissement de l’alcoolisation vers l’alcoolisme • La prévention secondaire concerne: • TOUS les travailleurs • Co-alcoolisme • Veiller sur les autres • OSER EN PARLER • Test d’une bonne relation à une substance • Signes de glissement • Individuellement • Identifier quelqu’un en problème • Attitude du supérieur

11. TOUS les travailleurs: le co-alcoolique Etendue du problème? Jusqu’où est-il caché? Faire passer que plus longtemps le problème reste caché moins on aide l’alcoolique Prévention secondaire:Eviter l’alcoolisme Effet + sur travail Co-alcoolisme Alcoolisation Décompensation Effet - sur le travail

12. Prévention secondaire:Eviter le glissement vers l’alcoolisme • Pour TOUS: une attitude « Bob » • On peut être tenu responsable des conséquences d’avoir servi quelqu’un en état d’ébriété (information) • Non assistance à personne en danger: • Ne pas faire de remarque à quelqu’un qui prend le volant en état d’ébriété • OSER EN PARLER • A la personne • Qu’il sent l’alcool • Qu’on fait son travail à sa place • Dans quel état il était hier… • A des personnes « de confiance »

13. Prévention secondaire:Eviter le glissement vers l’alcoolisme • Caractéristiques d’une « bonne relation » à un produit (information): • Etre bien informé: • Connaître l’effet que peut produire la substance • Avoir conscience des risques et des dangers • Ne l’utiliser que pour cet effet • Avoir conscience de l’effet qu’il produit sur soi • Continuer à ressentir le même effet • Etre capable de l’utiliser avec modération • Etre capable d’interrompre facilement • Ne jamais ressentir d’effets nocifs Test: Essayez de vous abstenir de la substance durant quatre jours et voyez si pour vous c’était difficile

14. Signes d’alarme: Diarrhée matinale Envie lancinante de boire (craving) Consommer alors qu’on avait décidé de ne pas boire Consommer plus qu’on ne voulait CAGE C (Cut Down): Penser que je devrais consommer moins ou arrêter A (Annoyed): remarques désagréables des autres G (Guilty): se sentir coupable, pas fier de soi E (Eyes opener) : Boire le matin trop tôt, pour se mettre en train Ces critères ne fonctionnent qu’avec des personnes en danger d’alcoolisme! Prévention secondaire:Eviter le glissement vers l’alcoolisme

15. Signes d’état: Augmentation des doses pour même effet Tremblements le matin disparaissant avec un verre Ne plus penser qu’on devrait consommer moins Accidents, Bagarres Retards, absences au travail Prévention secondaire:Eviter l’alcoolisme

16. Identifier quelqu’un qui a des problèmes face à l’alcool Il sent l’alcool (si vous n’avez pas bu vous-même) Yeux injectés Il est bouffi, il a grossi Bouteilles non autorisées régulièrement au bureau, ou quantité exagérée Retards, absences Accidents Bagarres, invectives Remarques et allusions Introuvable les après midis Demande de prêts … Ne pas conclure sur un des signes, mais sur des faits répétitifs Prévention secondaire:Eviter l’alcoolisme

17. Prévention secondaire:Eviter l’alcoolisme • Individuellement • Convoquer • Exprimer les faits • Baisse de performance • Signes d’alcoolisation • Faire le lien • Garantir le secret • Questions ouvertes • Adhésion du travailleur sur les objectifs du travail, engagement à les respecter dans un certain délai • Conseiller d’aller voir • Personne de confiance • Médecine du travail • Redonner rendez-vous pour faire le point

18. Prévention tertiaire:Eviter la rechute • La rechute est (quasi) de règle • Elle n’est pas un échec, mais une étape dans le processus