1 / 51

Davatelji krvi plazme i stanica

Davatelji krvi plazme i stanica. Doc.dr.sc.Marija Crnić-Martinović specijalist transfuziolog. Transfuzijska medicina. Dio kliničke medicine Dio laboratorijske medicine Bavi se : a)prikupljanjem krvi b)proizvodnjom lijekova iz krvi

oscar-gordon
Download Presentation

Davatelji krvi plazme i stanica

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Davatelji krvi plazme i stanica Doc.dr.sc.Marija Crnić-Martinović specijalist transfuziolog

  2. Transfuzijska medicina • Dio kliničke medicine • Dio laboratorijske medicine • Bavi se : a)prikupljanjem krvi b)proizvodnjom lijekova iz krvi c) liječenjem bolesnika lijekovima pripravljenim iz ljudske krvi

  3. Transfuzijska medicina • Transfuzijska medicina ovisi i počinje s dobrovoljnim davateljima krvi, osobama koje darivanjem malog dijela svoje krvi žele pomoći drugim ljudima

  4. Transfuzijska medicina • Pripravci proizvedeni iz ljudske krvi jedinstveni su lijekovi s obzirom na njihovo podrijeklo i nemogućnost da se zamjene drugim lijekovima

  5. Transfuzijska medicina • Krv i krvni pripravci predstavljaju strateško i nezamjenjivo bogatstvo svake zemlje

  6. Zbog svega ovog posebna se pažnja posvećuje: - osiguranju dovoljnog broja davatelja krvi - prikupljanju krvi - preradi krvi i što boljem iskorištavanju pripravaka krvi - postavljanju indikacija za primjenu krvi i krvnih pripravaka

  7. Davatelj krvi • Ljudska krv je sirovina za pripravu krvnih pripravaka (plazma, plazma bogata trombocitima, koncentrati trombocita, buffy coat) • U zaštiti davatelja krvi i bolesnika i u proizvodnji sigurnih pripravaka krvi oslanjamo se na : • Anamnezu davatelja • Fizikalni pregled davatelja • Laboratorijske testove, sukladno principima dobre laboratorijske prakse (DLP) • Proizvodnju i čuvanje pripravaka, sukladno principima dobre prerađivačke prakse(DPP)

  8. Davatelj krvi • S obzirom na motivaciju davatelja krvi dijelimo na: - neplaćene, dobrovoljne davatelje krvi - plaćene davatelje krvi

  9. Davatelj krvi • Prema načinu davanja krvi davatelje dijelimo na one koji daju krv za: - homologne transfuzije - davatelje pojedinih komponenti krvi (plazma, leukociti, trombociti) - autologne transfuzije (preoperativno, intraoperativno)

  10. Potrebe za krvnim pripravcima • 10-15% bolesnika liječi se krvlju ili nekim pripravcima krvi • U razvijenim zemljama 3-5% stanovništva daje krv • Daju krv 1-2 puta godišnje • Za normalno funkcioniranje zdravstvene službe poterbno je osigurati 50 doza krvi na 1 000 stanovnika godišnje

  11. Potrebe za krvnim pripravcima • U Hrvatskoj prosječno krv daje 1,8% stanovništva tj. 37 doza na 1 000 stanovnika godišnje • Sakupi se oko 160 000 doza krvi i proizvede oko 350 000 doza krvnih pripravaka • 70% krvi prikupi se u akcijama izvan ustanove što nije dobro jer su uvjeti rada lošiji nego u transfuzijskoj ustanovi

  12. Potrebe za krvnim pripravcima

  13. Potrebe za krvnim pripravcima • U Hrvatskoj je broj krvnih pripravaka uglavnom dostatan • Poteškoće se javljaju u pojedinin godišnjim dobima (ljeto – manje davatelja-veća potreba za krvi) • To se ublažava akcijama darivanja krvi i slanjem krvi u centre kojima nedostaje • Važna animacija darivanja krvi • Posebno važna animacija novih mladih davatelja krvi

  14. Dobrovoljno davanje krvi • Europska civilizacija smatra nemoralnim prodavanje krvi i dijelova tijela • Krv plaćenih davatelja ima 6-10 puta veći rizik prenosa zaraznih bolesti • U Hrvatskoj i u Europskim zemljama gdje se krv prikuplja preko crvenog križa i Crvenog polumjeseca darivanje se zasniva na principima: - anonimnosti davatelja i bolesnika - dobrovoljnosti - besplatnosti - solidarnosti

  15. Dobrovoljno davanje krvi • U Hrvatskoj organizaciju akcija darivanja krvi provode Hrvatski Crveni križ i Transfuzijska služba Hrvatske upravo na predhodno navedenim principima

  16. Dobrovoljno davanje krvi-cijena krvi • Krv davatelja je besplatna • Cjenu krvi određuju troškovi: - informiranja javnosti - organiziranje uzimanja krvi - uzimanje krvi (sredstva za dezinfekciju, vrećice za krv)

  17. Dobrovoljno davanje krvi-cijena krvi - laboratorijsko ispitivanje - čuvanje krvi i krvnih pripravaka - distribucija krvnih pripravaka - kontrola kakvoće • Od uzimanja krvi i pripremanja pripravaka ne ostvaruje se profit

  18. Tko može biti davatelj krvi? • Davanje krvi je regulirano zakonom koji je izdalo Ministarstvo zdravstva NN 14/1999 god. • Državljan R Hrvatske • Starosti od 18-65 godina života • Žene i muškaraci • Moraju biti potpuno zdravi

  19. Davatelj krvi - osnovni kriteriji • Odluku o darivanju krvi daje liječnik na osnovu: - Anamneze - Fizikalnog pregleda • Ovo predstavlja zaštitu davatelja krvi i bolesnika • Davatelja se obavještava o: - postupku davanja krvi - mogućim nuspojavama u tijeku i nakon davanja krvi - koji će se laboratorijski testovi napraviti iz njegovog uzorka krvi

  20. Kriteriji za odabir davatelja krvi • Svi davatelji ispunjavaju upitnik DDK • Upitnik kontrolira liječnik • 10-12 % osoba ne smije ili ne može dati krv

  21. Kriteriji za odabir davatelja krvi • Trajno se odbijaju kao davatelji: - mentalno retardirane osobe • Osobe koje boluju od sistemskih bolesti • Težim bolestima pluća, kardiovaskularnim, gastrointestinalnim, bubrežnim, neurološkim, imunološkim, hematološkim bolestima, IDDM, epilepsijom, teškom hipertenzijom i dr. - malignom bolesti

  22. Kriteriji za odabir davatelja krvi • Osobe s rizičnim ponašanjem: - Ovisnici o alkoholu i narkomani, promiskuitetne osobe, osobe koje su imale odnos s prostitutkom - Nositelji virusa hepatitisa B, C - HIV bolesnici - Osobe koje su bile u kontaktu s nositeljem virusa HIV-a - Osobe lječene humanim hormonom rasta

  23. Kriteriji za odabir davatelja krvi • Privremeno se odbijaju kao davatelji: • Osobe sa niskom vrijednosti hemoglobina • Na 1 dan alkoholizirane osobe - Na 2 dana nakon cjepljenja mrtvom vakcinom - Na 3 dana nakon lakše akutne bolesti (hunjavica, prehlada, vađenje zuba) - Na 7 dana nakon influenece ako je temp.viša od 380 C

  24. Kriteriji za odabir davatelja krvi -Na 14 dana po prestanku uzimanja antibiotika - Na 1 mj. nakon cjepljenja atenuiranim cjepivom(Polio,variola, kolera,žuta groznica ) - Na 6 mj. nakon kirurškog zahvata,abortusa i osobe u kontaktu s osobom koja je dolovala od B i C hepatitisa,osobe koje su putovale u malatično područje)

  25. Kriteriji za odabir davatelja krvi -Na 1 god. nakon preboljelog A hepatitisa, preboljelih spolnih bolesti,većih kirurških operacija s dobivanjem krvi, cijepljenja protiv rabijesa - Na 2 god. nakon preboljelog B hepatitisa ako su HBsAg i anti-HBc negativni - Na 3 god. ako se bolovalo od malarije ili se živilo u malaričnom podneblju - Na 5 god.nakon preboljele TBC - Za vrijeme trudnoće i 9 mj. nakon prestanka laktacije

  26. Kako se daruje krv? 1. Donijeti odluku o darivanju krvi i otići u transfuziju 2. Potražiti karton davatelja- stari davatelj 3. Ispuniti upitnik 4. Odrediti hemoglobin iz krvi jagodice prsta koja je očišćena eterom 5. Ako nema kartona odrediti krvnu grupu 6. Ispuniti karton i napisati etikete za dozu krvi

  27. Obrada davatelja - liječnički pregled • Razgovor s liječnikom mora se voditi u ambulanti - povjerljivost • Liječnik kontrolira upitnik i uzima dodatne anamnestičke podatke 3. Mjeri krvni tlak 4. Evidentira davatelja u protokol 5. Upisuje podatke u karton davatelja

  28. Postupak uzimanja krvi • Priprema se vrećica za krv i epruvete za dodatne testove • Krv se uzima u poluležećem položaju • Identificira se davatelj krvi • Postavlja se vrećica na vagu • Ruka se podvezuje elastičnom podveskom

  29. Postupak uzimanja krvi 6. Izabire se odgovarajuća vena 7. Čisti se mjesto punkcije dezificijensom (na bazi alkohola) 8. Vrši se punkcija kubitalne vene - ne dirati mjesto punkcije

  30. Postupak uzimanja krvi 9. Nakon uzimanja 450ml krvi vagica automatski zaustavlja dotok krvi(10-12 min) 10. Uzimaju se uzorci krvi za testiranje 11. Zamota se mjesto punkcije 12. Davatelj može ustati s ležaja

  31. Zahvalni obrok • Nakon davanja krvi davatelj dobiva zahvalni obrok • Obrok mora biti lagan s dosta tekućine (čaj,sok) • Ne davati alkoholna pića

  32. Testiranje krvi • Svaka doza krvi testira se na: • KG i Rh • Iregularna antitijela • AT • HBs Ag • Anti-HCV • Anti-HIV

  33. Prerada i čuvanje krvi • Ako se iz krvi neće pripremati trombocite krv se pohranjuje u hladnjak za krv • Hladnjak mora imati termograf i zvučnu signalizaciji • Treba održavati temp. Od 2-6 0C

  34. Količina darovane krvi je 450 ml • 450 ml krvi = standardna doza - krv je lijek i mora se primjenjivati u točno određenoj količini • odrasla osoba tjelesne težine veće od 55kg ima više od 4,5 l krvi, tj.450 ml je 10% njene ukupne količine krvi • gubitak krvi od 450 ml organizam podnosi bez nuspojava • organizam : - unutar 24 sata nadoknadi : plazmu, L, i TRC • kroz 30 dana ubrzanom eritropoezom nadoknade se E • kroz 2 – 2,5 mj. povećanom apsorpcijom iz hrane nadoknadi se Fe

  35. Nuspojave u tijeku i nakon davanja krvi • Davanje krvi je bezopasno • Nuspojave javljaju se u 3-5% davanja krvi • Najčešće su vazovagalne reakcije kao posljedica straha • Reakcije mogu biti: - blage - srednje teške - teške

  36. Nuspojave u tijeku davanja krvi

  37. Posebne kategorije davateljaAutologna transfuzija • Najsigurniji način transfuzijskog liječenja • Može se prikupiti: - prije operativnog zahvata - za vrijeme operativnog zahvata - nakon operativnog zahvata • Uglavnom se koristi za planirane operativne zahvate posebno u ortopediji

  38. Autologna transfuzija • Laboratorijska obrada kao i za homologne doze • Nužno čuvati odvojeno • Neutrošene doze se uništavaju • Kontraindikacije: koronarna bolest, loše vene, sepsa, zloćudni krvotvorni tumori i metastaze, nemogućnost koordinacije postupka

  39. Autologna transfuzija • Intraoperativna: Krv prikupljena iz operacijskog područja (s visokom konc. Hb, staničnim detritusom, prokoagulantnim sastojcima) ponovo se transfundira bolesniku

  40. Autologna transfuzija • Prednosti: - prevencija prenosa zaraznih bolesti - sprečava se aloimunizacija i druge imunološke transfuzijske reakcije

  41. Autologna transfuzija • Nedostatci - složenost organizacije prikupljanja krvi - nemogućnost predviđanja potrebne količine krvi - nekad transfuzijsko liječenje nije potrebno pa se krv mora uništiti - količina uzete krvi nije dostatna pa se mora koristiti krv drugih davatelja krvi

  42. Afereza • Postupak kojim se od davatelja uzima samo jedna komponenta krvi • Koristi se aparat – stanični separator - u ciklusima se uzima krv - centrifugiranjem prema specifičnoj težini krv se razdvaja na krvne sastojke - u posebnu vrećicu izdvaja se željeni pripravak - ostatak se vraća davatelju

  43. Afereza • Plazmafereza – izdvaja se plazma • Trombafereza – izdvajaju se trombociti • Leukafereza – izdvajaju se leukociti

  44. Postupak afereze • Plazmafereza • Uzima se plazma radi dobivanja većih volumena, za izradu derivata plazme, posebno hiperimune frakcije plazme • Kriteriji za DK: konc.proteina <60 g/L, serumske transaminaze u granicama normale; kontrola elektroforeze proteina svaka 2 mjeseca; • Učestalost: najviše 1x tjedno

  45. Postupak afereze • Trombafereza: • Postupak uzimanja trombocita kojim se dobiva koncentrat jednak 6-8 pojedinačnih doza • prednosti: odgađanje aloimunizacije, smanjen rizik prijenosa krvlju prenosivih bolesti; mogućnost HLA podudarnih trombocita • Učestalost: najviše 2x tjedno

  46. Postupak afereze • Leukafereza • U posebnim centrifugama • Nužna premedikacija kortikosteroidima s ciljem povećanja broja L • Učestalost: 1x mjesečno

  47. Afereza Dopušteni broj davanja u toku godine: • Davanje krvi – muškarci 4 • Dabanje krvi – žene 3 • Trombafereza 12 • Leukafereza 12 • Plazmafereza 45

  48. Priprema pripravaka iz krvi • tehnikom centrifugiranja proizvode se najčešće tri osnovna krvna pripravka: • koncentrati eritrocita (rok valjanosti 35 dana) • koncentrat trombocita (rok valjanosti 5 dana) • svježe smrznuta plazama (rok valjanosti do 1 god)

  49. Priprema pripravaka iz krvi • Svježe zamrznuta plazma dobiva se brzim zamrzavanjem i čuvanjem na temperaturi nižoj od -40ºC

  50. Rok valjanosti i indikacije za primjenu krvi i pripravaka iz krvi

More Related