1 / 19

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ G. Jaklin, J. Mratinović Mikulandra , OPĆA BOLNICA VARAŽDIN, KLINIČKA BOLNICA SPLIT,. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ. Vrste svježe zamrznute plazme za kliničku primjenu

tevin
Download Presentation

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJG. Jaklin, J. Mratinović Mikulandra,OPĆA BOLNICA VARAŽDIN, KLINIČKA BOLNICA SPLIT,

  2. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ Vrste svježe zamrznute plazme za kliničku primjenu • Proizvedena odvajanjem iz jedne doze krvi ili plazmaferezom, zamrznuta unutar 6 sati na -30ºC. Sadrži sve čimbenike zgrušavanja kao i inhibitore i nije virusno inaktivirana. • Rezidualni rizik prijenosa virusa HIV, HCV, HBV plazmom može se smanjiti karantenom od 6 mjeseci i naknadnim testiranjem davatelja. • Virus inaktivirana plazma koja se proizvodi iz mješavine plazme 500-1500 pojedinačnih donacija. Virusi su inaktivirani solvent/detergent metodom (SD plazma) ili metilenskim modrilom (MB plazma). Aktivnost čimbenika zgrušavanja je 5-15% manja od aktivnosti prije inaktivacije. Postoje grupno specifični i univerzalni pripravci.

  3. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ • INDIKACIJE ZA PRIMJENU SVJEŽE ZAMRZNUTE PLAZME:

  4. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ • INDIKACIJE ZA PRIMJENU SVJEŽE ZAMRZNUTE PLAZME

  5. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ • RIZIK ILI NEOPRAVDANA PRIMJENA PLAZME • Korekcija izgubljenog volumena • Poništavanje efekta heparina • Hipoalbuminemija/hipoproteinemija • Kod insuficijencije jetre bez koagulopatije • Liječenje koagulopatije bez krvarenja • Brže zarastanje rana, prevencija dehiscijencije

  6. NEPOVOLJNI UČINCI LIJEČENJA SZP • Nehemolitičke transfuzijske reakcije • Toksičnost citrata • Hipervolemija • Akutna plućna insuficijecija (TRALI) • Transfuzijska sepsa • Transmisija virusa HBV, HCV, HIV, EBV, CMV

  7. Trend u primjeni plazme u Hrvatskoj i u svijetu Brojna istraživanja u svijetu o primjeni SSP pokazuju da: Unatoč preporukama, poznatim kontraindikacijama i mogućim nepovoljnim učincima, plazma je krvni pripravak koji se često primjenjuje neopravdano i u neodgovarajućoj dozi. Jedna studija opravdanosti potrošnje SSP u Kanadi iz 2002. godine pokazala je da se unatoč postojećim Preporukama, 42% SSP primjeni neopravdano. Prema istraživanju iz 2003. godine u Hrvatskoj se godišnje primijeni 67719 doza SSP ili 42% ukupne proizvodnje

  8. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ • U tijeku mjeseca ožujka 2005. godine analizirali smo transfuzijsko liječenje svježe zamrznutom plazmom u Općoj bolnici Varaždin i u Kliničkoj bolnici Split • Analizirali smo uobičajene zahtjevnice za krvne pripravke gdje su bili navedeni klinički i laboratorijski razlozi za liječenje te količinu plazme izdanu po zahtjevnici. • U skladu s preporukama i kontraindikacijama za kliničku primjenu svježe zamrznute plazme procijenili smo opravdanost transfuzije

  9. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJRezultati analize: • U Općoj bolnici Varaždin transfuzijama svježe zamrznute plazme liječeno je 86 bolesnika koji su primili ukupno 196 doza plazme ili 41.160 ml. Uspostavljeno je 89 zahtijeva i po zahtjevnici izdano je u prosjeku 480 ml. plazme • U KB Split liječeno je ukupno 169 bolesnika koji su primili 566 doza svježe zamrznute plazme ili ukupno 101.880 ml. Uspostavljeno je ukupno 180 zahtijeva i po zahtjevnici izdano je u prosjeku 520 ml. Plazme • Najveći potrošači su jedinice intenzivne njege

  10. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

  11. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

  12. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

  13. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

  14. ZAKLJUČAK • U Općoj bolnici Varaždin donijete su Preporuke za primjenu krvnih pripravaka 1998. i u KB Split 2000. godine. Prema tim preporukama SSP treba indicirati u ograničenim slučajevima krvarenja ili pripreme za operativni ili drugi invazivni zahvat s koagulopatijom te u TTP i HUS. Prema našem istraživanju razvidno je da se SSP najviše primjenjuje u strogo kontraindiciranim slučajevima hipoproteinemije i hipoalbuminemije te krvarenja s normalnom koagulacijom, operacije itd. • S obzirom na potrošnju SSP doza/krevetu može se zaključiti da se i u mnogim drugim bolnicama radi o sličnoj situaciji • SSP koja se primjenjuje nije virus inaktivirana i nije joj karantenom smanjen rezidualni rizik prijenosa zaraznih bolesti

  15. RASPRAVA Što možemo učiniti kao kliničari u poboljšanju kvalitete i sigurnosti liječenja SSP u svjetlu spoznaja o svim mogućim nepovoljnim učincima? • Ugraditi preporuke u kliničku praksu • Dokumentirati razloge za svaku transfuziju • Periodično provoditi kontrole kliničkih i laboratorijskih razloga za transfuziju Što možemo učiniti kao proizvođači krvnih pripravaka? • Da li možemo dostići zahtijevanu kvalitetu SSP (zamrzavanje unutar 6 sati naglo na -30ºC, kao i ostale zahtjeve kvalitete)? • Da li možemo povećati sigurnost glede prijenosa zaraznih bolesti (karantena, inaktivacija)?

More Related