Referencia y contra referencia en la atención de adolescentes Jornada APU

1. Referencia y contra referencia en la atención de adolescentesJornada APU Comité de Adolescentes SUP Dra. Ana María Piccone Dra. Florencia Ritorni 3 se Septiembre de 2011

2. Referencia y contra referencia • Constituye una herramienta , que pone, a disposición de los médicos, criterios y procedimientos homogéneos que permiten canalizar la demanda para servicios de salud y hacer uso eficiente del sistema de atención. • Formato Documento Electrónico (ISO) • PARDO, Laura et al. Sistema de referencia-contrarreferencia en pediatría Análisis de la situación en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Rev. Méd. Urug. [online]. 2008, vol.24, n.2 [citado  2011-07-17], pp. 69-82 . Disponible en: <http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S            0303-3295      2008000200002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0303-3295

3. Optimizar el Sistema de Salud • Potenciar el primer nivel de atención • Fortalecer la comunicación entre los niveles • Se pueda acceder a una Red y no servicios aislados • Se trabaja en equipo

4. Referencia • Derivación del paciente desde un lugar de menor capacidad resolutiva hacia otro de mayor complejidad de asistencia • Debido a que los recursos propios no den respuesta a las necesidades del paciente • Debido a la necesidad de consulta con especialista

5. Contra referencia • El paciente vuelve al lugar de origen con respuestas e indicaciones a las solicitudes de apoyo asistencial

6. Equipo interdisciplinario básico • Técnico de área médica • Técnico del área psicosocial • Guías para el abordaje integral de la salud de adolescentes en el primer nivel de atención. MSP. 2009

7. Cuando no tenemos el equipo • “desarrollar una mente y criterio multi-interdisciplinario para poder de manera eficaz hacer una buena medicina de adolescentes”. • Dr. Enrique Dulanto

8. Marisa • Adolescente de 15 años, la atiendo desde su nacimiento • Consulta por problemas en la casa, con la madre y el compañero de la madre • Muchas peleas • No tiene ganas de estudiar, previamente muy buen rendimiento • Faltas reiteradas al liceo • La encuentran en la puerta fumando marihuana • Consultan pediatra

9. Consulta • Está todo mal • La casa está sucia, desordenada, no hay ni de comer • Peleamos con mi madre • Tuve relaciones sexuales con un amigo y no usamos preservativo • Empecé con líos en el liceo, el año pasado me mandaron a examen y salvé todo en diciembre

10. Consulta con Psiquiatra • Marisa pasa sola a consulta, decide dejar a la madre afuera y que ella pase en un 2° momento, apropiándose inmediatamente del espacio. • Da por sentado el intercambio entre los técnicos y apoyándose en su propia concepción del “equipo” empieza enseguida y fácilmente a desplegar su problemática. • Esto permite un intercambio rico, profundo y fluido que permite prever el desarrollo de una continuidad positiva de la atención con el técnico.

11. Interconsultas • Ginecóloga en el mismo lugar en la semana • Psiquiatra en el mismo consultorio la atiende en un primer contacto rápido • Consulta programada 2 meses • Carecemos de psicólogo para psicoterapia • Psiquiatra para la madre en la semana

12. María José • 13 años • Consulta en Emergencia de CHPR por genitorragia • Acompañada por su madre • Ecografía. Embarazo gemelar de 8 semanas

13. Con el Pediatra • Nunca tuve genitorragia • Quería saber si estaba embarazada • No lo quiero tener • Moviliza mucho al personal de la emergencia • Se consulta psiquiatra • Ingresa a sala de ginecología

14. Repercusiones • Florencia: