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?. SAMPPIL. Mais qu'est ce que c'est. Au début, certains ont pensé à çà …. Mais ils se sont dit que…. ça ressemblerait plutôt à çà !…. Il fallait faire …. quelque chose de beau …. Mais sans prendre pour autant …. Trop de risques …. Alors, on a tout déballé et ….
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? SAMPPIL Mais qu'est ce que c'est
Mais ils se sont dit que… ça ressemblerait plutôt à çà !…
Il fallait faire … quelque chose de beau …
Mais sans prendre pour autant … Trop de risques …
Alors, on a tout déballé et … … décidé de faire « Basique »
Et de toutes façons … On terminera par çà.
Staff d’ A.M.P. de Paris et d’ Ile de France SAMPPIL Votre espace d’échange et de perfectionnement Silvia Alvarez Eric Sedbon Pierre Zitoun
Cas clinique N° 1 Azoospermie excrétoire ICSI avec MESA Pierre Zitoun – Guy Cassuto Diaconesses - Drouot
Histoire du couple – Bilan Masculin • Monsieur CHA. Dam. • Avocat • Ectopie gauche opérée tard • Torsion testicule droit avec lésion du déférent • Azoospermie • Biochimie : Marqueurs limites • Epididyme droit dilaté clinique et Echographie • FSH normale • Avis andrologique favorable pour MESA • Caryotype normal - CFTR absence de mutation • Microdélétions non recherchées
Histoire du couple - Bilan féminin • Madame CHA. Est. • Professeur de Philosophie • 30 ans • Pas d’antécédent • 54 kg – 1m73 – BMI: 18 • Bien réglée • Examen clinique normal • Dosages J3 : FSH: 3,6 LH: 4,1 E2: 27 • Ovaires Echographie Normale • Utérus Echographie Normale Hystéroscopie Normale
LABORATOIRE Résultat : Grossesse Gémellaire
Grossesse gémellaire • Evolution strictement normale • Déclenchement systématique à 38 s.a. • 2 présentations céphaliques • Accouchement voie basse spontanée • 2 Filles J1 : 2750 g J2 : 2890 g Naissance d' Anne France et Blandine
LABORATOIRE Aspect à J3 Aspect à J2
TRANSFERT Résultat : Echec
Terrain proche d’une « hypo-hypo » Tout semble centré sur la LH chez cette patiente Echec de 4 Protocoles longs Pourtant … Sous Agoniste retard ou quotidien la LH se maintient Après O.P. on observe une déplétion profonde en LH Efficacité de la LH sur croissance de l’ E2 Endomètre parfait malgré E2 bas La dose unique est elle le meilleur choix ? Commentaires
Quel est l’intérêt du prétraitement ? Si programmation nécessaire Privilégier l’utilisation d’E2 seul en phase lutéale Préférer une Stimulation sous HMG ou rFSH + rLH Quelles Doses utiliser ? Si utilisation de l’antagoniste Unique ou quotidien ? - Jour fixe ou flexible ? Quand débuter l’antagoniste si la LH est basse ? Questions - Propositions