1 / 29

Dr Mártai István Országos Mentőszolgálat Főigazgató: Dr Gorove László 2006. november 24.

„Sürgősségi ellátás 2006: Szenvedélybetegségek sürgősségi vonatkozásai - Drog és alkohol” Prehospitális ellátás. Dr Mártai István Országos Mentőszolgálat Főigazgató: Dr Gorove László 2006. november 24. Jogi szabályozás. 1997. évi CLIV. tv. 3. §.

owena
Download Presentation

Dr Mártai István Országos Mentőszolgálat Főigazgató: Dr Gorove László 2006. november 24.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. „Sürgősségi ellátás 2006:Szenvedélybetegségek sürgősségi vonatkozásai - Drog és alkohol”Prehospitális ellátás Dr Mártai István Országos Mentőszolgálat Főigazgató: Dr Gorove László 2006. november 24.

  2. Jogi szabályozás 1997. évi CLIV. tv. 3. §. • sürgős szükség: az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne; Mártai 2006

  3. Jogi szabályozás 1997. évi CLIV. tv. 3.§. j) veszélyeztető állapot: az az állapot, amelyben az azonnali intézkedés hiánya a beteg vagy más személy életét, testi épségét vagy egészségét közvetlenül fenyegető helyzetet eredményezne, illetőleg a környezetére közvetlen veszélyt jelentene; Mártai 2006

  4. Az egyén szerepe 1997. évi CLIV tv. 5.§ (3) Mindenkinek… c) saját egészségi állapotáért a tőle elvárható módon felelősséggel kell tartoznia, d) kötelessége tartózkodni minden olyan magatartástól és tevékenységtől, amely a társadalmilag elfogadható kockázati szinten felül, köztudottan mások egészségét veszélyezteti, Mártai 2006

  5. Az emberi méltósághoz való jog 1997. évi CLIV tv. 10. § • (3) Az ellátás során a beteg jogainak gyakorlásában csak az egészségi állapota által indokolt ideig - törvényben meghatározott – mértékben és módon korlátozható. Mártai 2006

  6. Az emberi méltósághoz való jog 1997. évi CLIV tv. 10. § • (4) A beteg személyes szabadsága – ellátása során – fizikai, kémiai, biológiai vagy pszichikai módszerekkel vagy eljárásokkal kizárólag sürgős szükség esetén, illetőleg a beteg vagy mások élete, testi épsége és egészsége védelmében korlátozható. Mártai 2006

  7. OMSZ szerepe 1997. évi CLIV tv. 94. § (2) A beteg azonnali egészségügyi ellátásra szorul • f) heveny tudatzavar esetén, ideértve az ittasság miatti tudatzavart is, • g) veszélyeztető állapot vagy annak gyanúja esetén. Mártai 2006

  8. OMSZ szerepe 1997. évi CLIV tv. 94. § • (5) A közterületen vagy nyilvános helyen tartózkodó, magatehetetlen ittas személyt a mentőszolgálat kijózanítás céljából egészségügyi megfigyelésre, illetve ellátásra az illetékes egészségügyi szolgáltatóhoz szállítja. A megfigyelés az érintett kijózanodásáig, de legfeljebb 24 óráig tarthat. A beszállított személyt kijózanodásáig, de legfeljebb 24 órai időtartamra lehet az egészségügyi intézményben visszatartani. Mártai 2006

  9. Sajátosságok az ellátásban I. • veszélyeztetés meghatározása • „sima részeg” • alkohol + környezet, körülmények • alkohol + sérülés • alkohol + közlekedés • agresszió – kényszer Mártai 2006

  10. Veszélyeztetés meghatározása • helyszíni szempontok: • helyszínen hagyás • nyilatkozattevő képesség • feltalálási körülmények • szervezési lehetőségek „Részegen mit vétsz, magadnak meg ne bocsássad, mert nem a bor a bűnös, de hibás, aki ész nélkül issza" (Cató római államférfi ) Mártai 2006

  11. „sima részeg” • „Blikk diagnózis” veszélye – tünetelfedés • felületes vizsgálat veszélye! • közterületi eset elhelyezése • környezet szerepe • alkoholmérgezés • gyógyszer? • diabeteses, hepatikus coma • poszttraumás zavartság Mártai 2006

  12. - „Hát te mit csinálsz itt? - kérdezte tõle.      - Iszom - felelte gyászos képpel az iszákos.      - Miért iszol? - kérdezte a kis herceg.      - Hogy felejtsek - felelte az iszákos.      - Mit? - tudakolta a kis herceg, mert máris megsajnálta.      - Azt, hogy szégyellem magam - felelte az iszákos és lehajtotta a fejét.      A kis herceg szeretett volna segíteni rajta.      - Miért szégyelled magad? - kérdezte.      - Mert iszom - vágta el a további beszélgetést az iszákos, és mélységes hallgatásba süllyedt. A kis herceg meghökkenve szedelõzködött.      "Bizony, bizony - gondolta út közben -, a fölnõttek rettentõen furcsák." Antoine de Saint-Exupéry: A kis herceg Mártai 2006

  13. „sima részeg” • „Blikk diagnózis” veszélye – tünetelfedés • felületes vizsgálat veszélye! • közterületi eset elhelyezése • környezet szerepe • alkoholmérgezés • gyógyszer? • diabeteses, hepatikus coma • poszttraumás zavartság Mártai 2006

  14. OMSZ esetstatisztikai adatokrészegség Mártai 2006

  15. alkohol + környezet, körülmények • pozitív, segítő környezet • hátráltató környezet: • családi viszály, • nem valós heteroanamnézis • alkohol a környezetben • körülmények • egyértelmű? • időjárás • hajléktalan Mártai 2006

  16. Alkohol + sérülés • súlyos sérült – általában nincs probléma • „könnyű sérült” – veszélyek! • valós tünetek? • helyszínen hagyás?! • elhelyezés – hová? (traumának kevés – belgyógyászatnak sok) • nem együttműködő beteg • tiltakozás a vizsgálat, ellátás ellen Mártai 2006

  17. OMSZ esetstatisztikai adatokrészeg sérült Mártai 2006

  18. Alkohol + közlekedés • milyen szereplő? • dokumentáció fontossága • sérült? • további intézkedések, tájékoztatás • rendőrség • felvevő osztály Mi a különbség a füves és az alkoholista között?- A füves 50km/ó-val hajt és eszi a csokiját. - Az alkoholista 150km/ó-val hajt és beszél a csokihoz. Mártai 2006

  19. Az ittasan okozott személysérüléses közúti közlekedési balesetek száma területi egységenként 2006.I-II. n. év Forrás: KSH Mártai 2006

  20. Az ittasan okozott személysérüléses közúti közlekedési balesetek száma és aránya a baleset okozója szerint2006. I-II. n.év Forrás: KSH Mártai 2006

  21. Agresszió - kényszer • OMSZ – egészségügyi ellátó • veszélyeztetés felmérése és felismerése • korlátozó intézkedések • fizikai? – milyen mértékben? • kémiai • önvédelem • rendőri segítség Mártai 2006

  22. Sajátosságok az ellátásban II. • alkohol + gyógyszer • alkohol + pszichiátriai tünetek • alkohol + konvulzió • alkoholmegvonás - delírium • állapotrosszabbodás • differenciáldiagnosztika Mártai 2006

  23. Alkohol + gyógyszer • gyakori kombináció • bagatellizálás, együttműködés hiánya • megtörtént? • környezet szerepe Lehet, hogy az alkohol öl, butít és nyomorba dönt, de az biztos, hogy nem ebben a sorrendben! Mártai 2006

  24. Alkohol + pszichiátriai tünetek • alkoholos hallucinózis • alkoholos féltékenységi pszichózis • pszichiátriai társbetegségek (25-80 %!) • SCH • személyiségzavar • hangulatzavar Mártai 2006

  25. Alkohol + konvulzió • alkoholmegvonás talaján (12-48 óra) • „alkalmi görcsroham” • „alkoholos roham” • „első napok az új munkahelyen” effektus • ritkán status epilepticus Mártai 2006

  26. Alkoholmegvonás - delírium • bevezetheti görcsroham • súlyos forma a delírium tremens • növekvő zavartság, alvászavar • vegetatív labilitás, hallucinációk • differenciáldiagnosztika • KIR gyulladások • koponyatrauma szövődménye • cerebrovascularis megbetegedés • komplex metabolikus zavarok Mártai 2006

  27. állapotrosszabbodás • krónikus beteg • sokszervi betegség • hospitalizáció mérlegelése • környezet hatása Orvos a beteghez:- Az ön betegségének oka az alkohol.- Végre, ön az első orvos, aki nem engem hibáztat. Mártai 2006

  28. dokumentáció • anamnézis, heteroanamnézis • állapot • állapotváltozás • sérülések • szervezés – problémák • érték! Mártai 2006

  29. Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Ó nincs a földön oly silány anyag, mely így,vagy úgy ne szolgálná javad. De nincs oly jó, melyben ne volna vész, ha balga módra véle visszaélsz” (William Shakespeare) Mártai 2006

More Related