Tirsdag 18. november Hallgeir.Brumoen@hil.no

1. Situasjoner og personer Om ytre press, indre press og automatisering av vaner.Utvikling av avhengighet og mestringstillit. Tirsdag 18. november Hallgeir.Brumoen@hil.no

2. Kjennetegn på avhengighet(Griffiths, 1995, 1996) • Salience (Fiksering) betyr at personen er oppslukt av dette, selv når han ikke utfører aktiviteten. • Moodmodification (Stemningsregulering) betyr at rusatferden brukes systematisk for å endre sin følelsestilstand. • Tolerance (Toleranseutvikling) betyr at personen må øke mengden for å oppnå samme effekt som tidligere. • Withdrawal betyr at personen får abstinenser når han ikke bruker rusmidlet, slik som kvalme, magekramper, håndsvette og angst. • Conflict betyr at personen kommer i konfliktmed andre på grunn av (konsekvenser av) rusbruken. • Relapse betyr at selv om personen bestemmer seg for ikke å spille kommer tilbakefall.

3. Ungdom og utvikling av vaner og avhengighet Bakgrunnsårsaker Bakgrunnssus • stress, sårbarhet Utløsende årsaker Situasjoner Funksjonelle årsaker

4. Bakgrunnsårsaker Risikofaktorer, sårbarhet, en disposisjon • Genetikk • Akoholismegenet • Genetisk? sårbarhet for å utvikle psykoser ved cannabisbruk • Medfødte skader • FAS, FAE • Fødselskomplikasjoner • Lav fødselsvekt • Fødselskomplikasjoner + foreldreavisning: øket sjanse for vold ved 18 år (I Albee, 1997)

5. Bakgrunnsårsaker forts. • Stress /traumer • Verre når inntrer samtidig. (Haggerty, 1996) Kumulativ effekt • Tilknytningsteori: Foreldrenes sensitivitet skaper working models (handlingstendenser) • Barndomserfaringer • Barn som ofre for foreldrenes vanskeligheter • Eks: Å delta i mentalt syke foreldres ritualer (Cleaver, 1999) • Modell-læring (sosial arv) • Å se mishandling, rusmisbruk Bakgrunnsårsaker er smerte av en eller annen karakter • Et bakgrunnssus • En tilrettelegging

6. Utløsende årsaker Oppå bakgrunnsårsakene kommer møter med øyeblikk • Situasjonsvariable som endrer den psykologiske betydning • Øyeblikkene snakker: ”Prøv dette” • En anbefaling • F. eks. fra gruppa • På dette tidspunktet vet ikke personen om det er verdt det • En teori, ikke kroppsliggjort kunnskap. • En kroppslig hypotese: Er dette noe for meg? Dette er ikke bevisst kognisjon. • Bruk av FAK-skjema: ”Kan du fortelle meg om en av de første gangene du rusa deg?” • årsaken ligger foran • situasjonen før atferden

7. Funksjonelle (opprettholdene)årsaker Kroppen får svar: ”Ja, dette fungerte” Det setter seg Årsaken er konsekvensen • Rusmidler virker godt, raskt, kraftig, presist, forutsigbart • Etablerer atferden som en kroppslig kunnskap Fra nå snakker øyeblikkene tydelig: • ”gjør dette nå også for det virket så godt sist” • Årsakene er minner om hva som har hendt før i slike situasjoner • Kraftfelt • Automatisert atferd • Løyper • Vaner • Bruk av FAK-skjema: ”Kan du fortelle om en gang du ”testa” en medelev? • årsaken er virkningen • situasjonen varsler om virkningen

8. Lyst: Kraftfelt • Hvor kommer lyst fra? • fra gamle og gode erfaringer, - med hva? • Hva gjør den? • den varsler at vi er nær virkningen • Hva skjer? • Noe setter oss i stemning • Lysten er kroppens språk: En automatisk fortolkning • Automatiske tanker • Automatisert atferd • Virkning = Mekanismestyring: Det er ikke det at jeg vil det, men det at det skjer i visse situasjoner: Vanen har tatt bolig i kroppen Man kan spørre og få svar på hvordan kraftfelt virker (Svake øyeblikk) http://www.tuborg.com/ http://www.tuborg.com.my/ http://www.sirus.no/internett/tobakk/article/580.html

9. Nå: Øyeblikkets diktatur Rusmidler virker • Godt • Raskt • Kraftig • Pålitelig/ forutsigbart • Presist GRKPP = Avhengighet

10. Tro på egen evne: Mestringstillit • Hvor kommer mestringstillit fra? Fra gamle og gode erfaringer, - med hva? • Hva gjør denne troen på egen evne? • Noe har satt oss i stemning men så bryter vi autostyringen! • Man kan spørre og få svar på hvordan folk velger (Sterke øyeblikk) = mestringstillit: Et kognitivt skjema som sier: ”Yes I can” når situasjonen med lyst i er der.

11. MÅL: Oppnå valgfrihet: Å lete opp og analysere øyeblikks diktatur Å lete opp og analysere braksuksesser • Kartlegge situasjoner: Hva starter opp atferd? • Finne valgpunkter (Sannhetens øyeblikk): Definere sin vilje inn i situasjonen • Bygge mestringstillit: Å få trua på egen evne til å håndtere situasjonen.

12. Situasjoner kan analyseres • Svake øyeblikk • situasjonen er sterk (ere enn personen) • (personen gjør noe han egentlig ikke vil) • Situasjonen fikk deg til å …. • Sterke øyeblikk • personen er sterkere enn situasjonen • han valgte (maktet) å gjøre noe annet enn det situasjonen tilsa • situasjonens herre